X银行：
_______________公司,股东_________身份证号码_____________________,股东_________身份证号码_____________________,股东_________身份证号码_____________________,因不能亲自到贵行办理业务，现委托法人_________，身份证号码：_____________________,到贵行办理_________________，由此引发的经济纠纷，由本公司负责。
股东：
年 月 日
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