尊敬的老师：
我叫———，现为陕西师范大学人文社科基础教学部20xx级————专业学生
，学号：——————。
因十一放假，特请假回家。
家庭详细住址：————————（注明：该地址为具体前往的地址）
请假时间：9月30日下午3点离校，乘坐——车次（汽车，火车，飞机等）
于10月7日下午3点前抵达学校。
本人保证将按车次第一时间返家，不在中途随意逗留。离校期间，将严格遵守学校的管理规定，注意人身安全，不参与违法或危险系数较高的活动。否则，出现一切问题，后果自负。 个人电话：——————
家庭电话：——————
请假人：————
——年——月——
日
（注明：该请假手续一式两份，必须手写，纸张要求正确；在离校前5天办理请假手续；获得准假后方可离校。不接受走亲访友，旅游等理由请假！！）
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