周仲瑛从痰瘀辨治肺系难治病的常用方药

周仲瑛从痰瘀辨治肺系难治病的常用方药

根本方药 常用的活血化瘀药物以当归、川芎、赤芍、

桃仁、红花、鸡血藤、丹参为主，化痰燥湿当以半夏、陈皮、瓜蒌仁、漏芦、杏仁、苍术、云苓、白术为主。因为痰瘀有关，治痰即可治瘀，因痰化那么气畅血活；治瘀即可治痰，瘀去那么脉道畅达，而有助于痰消。谨慎采用化痰祛瘀药物才能获取较满意成效。可是所用化痰祛痰药应选择安稳有效之剂，慎用虻虫、水蛭、甘遂、商陆等孟浪过剂，免得耗气伤

血。经验用药 对药配伍 瓜蒌皮、天花粉： 周老在

治疗肺部肿瘤、肺痈时，常用瓜蒌皮和天花粉配合使用，因瓜蒌皮拥有清热化痰，宽胸散结的作用；而其根为天花粉，清热生津，润燥化痰，且有消肿排脓之效，二者合用，关于痰热与瘀热相搏而成的肺痈，及痰瘀互结气阴两伤的肺部肿

瘤拥有化痰祛瘀清热润燥之疗效。 半夏、天南星：

半夏与天南星为同科植物，二药均具毒性，皆能燥湿化痰，

为治湿痰、寒痰的要药。然半夏专入脾胃，善治脏腑之湿痰：

又为止呕要药，和胃降逆，辛开痞结，以治湿痰为主，天南

星那么兼走经络，善治风痰，能祛风定惊，兼能消肿止痛。半夏燥湿健脾，以杜生痰之源：天南星开泄化痰，以搜经络中之风痰。两药相伍，可散周身痰结，尤以祛风痰为著。周老关于治疗肺癌时，多用二者配伍使用以起到清肺化痰解毒之

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效。苏木、泽漆：慢阻肺后期，痰瘀饮互结者，周老常泽漆与苏木合用，泽漆辛苦而凉，有较强的行水消肿、祛痰散结之功，用于慢性咳喘伴有咽喉有痰不易咯出及咽喉肿痛者，多有较好疗效。苏木咸能入血，辛能走络，功善活

血祛瘀消肿，二者合用，能祛痰散结、活血行水，相辅相成。

杏仁、桃仁： 周老以为桃仁苦甘性平，富含油脂，入

肝经血分，逐瘀活血，润燥滑肠：关于治疗肺部肿瘤时，常取其活血化瘀之意，而治疗肺气失宣肃之咳嗽气喘同时伴有血瘀显然的患者，常配合杏仁使用。如?圣济总录?双仁丸以二药参半两治。杏仁苦辛而温，主入肺经气分，功专苦降

润泄，兼辛宣分散，善破壅降逆、疏理开通，并可降气定喘，宣肺止咳，润肠通便。二者合用，相辅相成，行气活血，消

肿止痛，润肠通便之力强。特别适宜于肺病日久痰瘀互结者；现代研究表示二者均含有苦杏仁甙，口服后，体内产生氢氰

酸，能克制呼吸中枢，而到达镇咳平喘的作用。苏木、葶苈子：周老以为苏木专走血分，能宣通血脉，宣肺

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平喘。故常用于瘀水互结的肺芥蒂患者。特别苏木拥有活血散瘀祛瘀之功，而葶苈子擅长泻肺祛瘀利水，二者合用增添活血利水的成效，特别还联合现代药理的报导指出苏木能平喘、葶苈子可强心。故二者合用关于治疗肺病日久，瘀水互结的肺芥蒂及频频慢阻肺咳喘不只，疗效甚佳。

特别用药 瓜蒌： 瓜蒌为中医治疗胸痹之要药，具清

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热涤痰，宽胸散结及润燥滑肠之功能。而现代药理表示瓜蒌

不只拥有化痰也有祛瘀的成效。体外实验表示，瓜蒌仁的主 要成分栝楼酸在试管内对胶原、 ADP、肾上腺素刺激的人血

小板齐集有浓度依存性克制作用。其机理是克制血小板坏氧

合酶的活性，减少TXA2的产生而发挥抗rind,板齐集作用。动物实验表示，瓜蒌皮中提取的总氨基酸有优秀的祛痰作

用，此中的天门冬氨酸能促使细胞免疫，有益于减少炎症程度，减少分泌物：半胱氨酸能裂解痰液黏蛋白，使痰变稀而

易于咳出，蛋氨酸可转变成半胱氨酸及胱氨酸，

起共同作用。

贝母：贝母首载于秦汉期间?神农本草经?：“气味辛、平、无毒，主伤寒烦热，淋沥邪气，如喉痹、乳难。明?本

草汇言?以为：“贝母开郁、补气、化痰之药也，润肺息疾、

止咳定喘，那么虚寒火结之症，贝母专司首剂，以上修用，必

以川者为妙。假设解痈毒，破症结，消实痰、敷恶疮，又以上

者为佳。周老多用浙贝母 (大贝母)清热化痰治疗痰热蕴肺

的肺系疾病。土贝母清热解毒治热毒致喘。如肺痈、肺部肿

瘤、痰热内蕴的哮喘等。天南星：天南星为天南星科植物天南星异叶天南星或东北天南星的枯燥块茎，性味苦辛

温，有毒。?开宝本草?以为天南星主中风，除痰，破坚积，消痈肿，散血打胎。可见天南星拥有走经络，善治风痰，能祛风定惊，兼能消肿止痛，用于顽痰咳嗽，风疾眩晕，中风痰壅，癫痫，惊风，破伤风，生用外治痈肿，蛇虫咬伤。白

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芥子：白芥子始载于?开宝本草?，为十字花科植物白芥的枯燥成熟种子。辛，温，归肺经。拥有温肺豁痰利气，散结通络止痛之功能，用于治疗寒痰咳喘，胸胁胀痛，痰滞经络，关节麻痹、痛苦，痰湿流注，阴疽肿毒。周老常用白芥子治疗慢性堵塞性肺疾病，哮喘。主要取其祛痰之用。凡痰浊阻肺见咯痰量多色白，口不干，苔白腻或浊腻者，即可调

用，常与炒苏予、炒莱菔子

(即三子养亲汤)同用以祛痰止

咳平喘。?本草经疏?所言：“白芥子，味极辛，气温，能

搜剔内外痰结及胸膈寒痰，

冷涎壅塞者特效。但是肺经有热， 发在所忌。'所以，在运用该药时，

与夫阴虚火炎咳嗽生痰者，

周老指出应注意本品终属辛温燥烈之品，阴虚火旺或无痰湿

水饮者，对皮肤粘膜有刺激，易发泡，有消化道溃疡、出血者及皮肤过敏者忌用。用量不宜过大，过度易致胃肠炎，周老一般为用量为6g。僵蚕：僵蚕为蚕蛾科昆虫家蚕蛾的幼

虫感染白僵菌而僵死的枯燥全虫。亦名僵蚕(?备急千金要方?)。味辛、咸，性平。入肝、肺、胃经。?本草纲目?称它“散风痰结核瘰病，治头风、风虫齿痛、皮肤风疮丹毒作

痒、痰疟症结、妇人乳汁不通。

'所以，僵蚕拥有息风止痉止

痛、祛风热、化痰镇咳、活络通经、解毒散结等功能，?本草求真?以为：“僵蚕，祛风散寒，燥湿化痰，温行血脉之

品。周老多用僵蚕化痰散结息风止痉止痛治疗肺部肿瘤、痰涎壅盛肺胀、哮喘等肺系疾病。而现代药理也证明：僵蚕的

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有效成分蛋白质对血小板的齐集有克制效应。半夏：

半夏为天南星科植物半夏的枯燥块茎，本品尝辛、性温，有毒，入脾胃肺经。?别录?谓其能“消亲信胸膈痰热满结，

咳嗽上气,,〞 ，?医学启源?说其能“ 治寒痰及形寒饮

冷伤肺而咳,,〞

，?主治机密?云“ 燥胃湿化痰，益脾

胃气，消肿散结，除胸中痰涎〞。周老以为半夏其性温，味辛，有毒，归脾、胃、肺经。拥有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功能，且生用外治痈肿痰核。为燥湿化痰，温化

寒痰之要药，尤善治脏腑之湿痰。周老指出半夏因其性有毒，故须炮制，同时其性因炮制不一样而异，如竹沥制者化热痰，

姜汁制者化寒痰，半夏曲消食化痰，仙半夏治实痰，朱衣半夏、胆汁制半夏治惊痰；在配伍方面，合芩、连治热痰，配姜、桂治寒痰，合苍术治湿痰，伍白附子治风痰，配麦冬治燥痰等。现代药理也表示半夏拥有显然的镇咳作用，与可待因相像但作用稍弱，其机理初步以为系生物碱克制咳嗽中枢所致。用酚红法测得清半夏的乙醇提取物有必定的祛痰作

用。别的半夏还拥有明显的降血脂作用。猪牙皂：猪牙皂系豆科苏木亚科皂荚属植物皂荚的枯燥不育果实。猪牙皂

始载于?名医别录?，猪牙皂与皂荚虽根源于同一植物，但猪牙皂是因为皂荚树衰老或受外伤刺激而成的畸形果，而皂荚那么为成熟的果实。猪牙皂性辛、咸、温，归肺、大肠经，拥有祛痰开窍消肿散结之功能。周老用于痰多壅肺，痰粘难

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咯，胸闷喘咳者，特别合用于老痰、顽痰者。在合用上值得注意，一定是实证才能使用，如久咳肺虚，或咯血者忌用，一般用量为3g左右，内服剂量过大可惹起呕吐、腹泻等症。药理研究也证明了本品能刺激胃粘膜而反射性地促使呼吸道粘膜的分泌，产生祛痰作用，属恶心性祛痰药。故合用本

品须严格辨证，合理配方，适宜运用。 蜂房：

蜂房为

胡峰科昆虫果马蜂，日本长脚胡峰或异腹胡蜂的巢，别名露蜂房。本品性平味甘，归胃经，拥有祛风、攻毒、杀虫、止

痛、温肾助阳之功能，?本草求真?曾指出：“蜂房味苦成辛，气平有毒，为清热软坚散结要药。?本经逢原?谓之：“能祛涤痰垢'。周老在治疗肺癌时，用此药配伍山慈菇、半枝莲

到达清肺化痰解毒散结之功，进而到达有效克制肿瘤的生长。蜂房自古以来向来用于治疗痈毒、恶疮，刘氏指出应用

以蜂房为主方的中药消瘤丸 (露蜂房、全蝎、守宫、僵蚕各等

分)，5g／次，2／次，对肿瘤有必定控制作

用。 苏木：

苏木为豆科植物，别名苏方木，苏枋，赤木，棕木，红柴，始载于?唐本草?，味甘、成、性平，其枯燥心材为

传统中药材。苏木拥有舒筋通络、活血散结、冷静、祛痰、止痛等功能。周老指出关于月经过多患者及孕妇者忌用。此药用量

不宜过大，一般就 3～10g。正如?本草纲目?所说：

“苏方 '桃仁：

木乃三阴经血分药，少用那么和血，多用那么破血。

桃仁系蔷薇科植物桃和山桃的枯燥成熟种子。性味苦、甘、

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平，归心、肝、肺、大肠经。拥有优秀的泄血通滞作其拥有

活血祛瘀、润肠通便之功能。它始载于?神农本草经?

，列

为下品，“主瘀血血闭，症瘕邪气，杀小虫〞。梁·?名医别录?载：“止咳逆上气，消心下坚，除卒暴击血，破症瘕，通脉，止痛。〞因为桃仁的拥有较强的破血和通便的效

果，故关于月经过多的， 大便溏烂的患者，周老一般都慎用。

现代药理也相同表示：桃仁拥有活血化瘀作用(1)扩充血管，增添器官血流量。桃仁能增添脑血流量。静注500g／L桃仁

提取液能立刻增添麻醉家兔脑血流量，降低脑血管阻力。 (2)

抗血栓作用。王氏等也证明桃仁对凝血酶和

ADP引诱的血

小板齐集有显然的克制作用，而且体内外给药对血小板齐集的克制作用均跟着剂

量的增添而加强。对血小板齐集正常或高升者，桃仁在体外均有显然克制其血小板齐集作用。

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