非现役文职护士培训需求及效果调查

・７８２・　（１）在训练方式上，充分考　的好评。　４体会　西南国防医药２０１０年７月第２０卷第７期　２．２灵活安排训练方式和内容虑科室人员日常工作需要，在人员紧缺的情况下，采取半脱产　和脱产相结合的灵活方式进行。在训练模式上，采用分组训　练与综合演练相结合的方式，科学安排训练流程，并注重在平　时工作中加以实践，以达到在有限的时间内，取得最佳的训练　效果的目的。（２）在训练内容方面，主要依据《军事训练与考　４．１　打牢政治思想根基是完成各项任务的基础作为军队　医院，和平时期主要担负军队、地方伤病员治疗工作，以及部　队卫生员的培训工作，少数军人使命意识、忧患意识和责任　意识淡化。通过野战医疗所的训练和建设，使广大的护理人　员，包括军人护士、文职护士、聘用护士的“姓军为战”的思　想明显增强，坚定了政治立场，勇于为国献身，优质高效地完　核大纲》的要求实施训练，主要内容包括：军事体能训练、战术　训练、战场救护以及实战拉动演练等。通过训练，使护理人员　的军事素质和战场救护技能得到了全面提高。　２．３训练与日常工作相结合技术过硬的急救技术就是战　成了各项任务。　４．２管理和组织协调是各项任务完成的保障野战医疗所　最终的目的是抢救官兵和群众生命。无论是维稳、维和、地　震以及其他突发事件，均有４个特点：（１）灾难发生的突发　性；（２）救治任务的艰巨性；（３）救治时间紧迫性；（４）救治工　斗力。医院对野战医疗所护理人员进行充分、严格、全面的　战救技术和相关知识、技能的训练、培训、考核。对于野战医　疗所装备的所有救护设备和器材，护理办制定了专门的操作　培训计划，依靠平时有计划的进行急诊、急救、ＩＣＵ相关专科　轮转培训，训练掌握急救仪器的操作流程以及包扎、固定、止　作协调性。因此，救护工作特点是伤员批量大、伤情重，野战　条件下护理设施展开受限制等。根据以上特点，野战医疗所　血、消毒、通气、心肺复苏等各种技能　，以及检伤分类、有毒　物资的初步识别等，并定期组织理论考试和技能考核，提高　各组工作需要进行合理的分工，明确各岗位工作职责，调动　一整体野战救护能力。　２．４战备预案制定与演练凡是“预则立，不预则废”。突　发事件事发突然，演变迅速，在时间、地点、技能、性质等方面　切积极因素，确保救护工作高效率、高质量地进行。　野战医疗所护理人员的业务既要突出训练为战的目　４．３针对性、预见性的业务培训Ｉ和卫勤演练是完成任务的　关键都有明显的不确定性。医院制定了各种战备预案，其中均包　括护理单元。通过每年反复多次的拉动演练，不仅使预案的　科学性得到验证，也使野战医疗队护理人员熟练掌握，明确　在实践中的责任和任务，各就各位，各司其职，忙而不乱。　３效果　标，又要结合重大事件的卫勤保障和自然灾害医疗救援任务　进行培训，每年年初制定详细的训练计划，并在训练中逐步　完善预案。只有注重平战结合训练，才能在灾难和突发事件　来临时沉着应战，发挥出自身最大的救治能力，从而提高护　理卫勤保障能力。　２００８年５月１２日汶川大地震发生后几分钟，院里召开　【参考文献】　［１］　李若惠，杨顺秋，米继民，等．组建聘用护士民兵救护营确保　医院护理质量的稳定［Ｊ］．西南国防医药，２００４，１４（】）：６４—　６５．　紧急常委会，立即启动突发事件应急预案，部署安排了由６０　人组成的应急医疗队，分别奔赴北川、汶川灾区一线，按照平　时战创伤模拟训练模式，全力以赴救治伤员，是地震灾区唯　一一所全建制、全员额、全方位第一时间派出医疗队投入抗　［２］　程红群，吴乐山，陈文亮，等．军队医院的应急医学救援［Ｊ］．　解放军医院管理杂志，２００６，１３（２）：１１８—１１９．　［３］　王仙国，田晓丽，李玉洁，等．现代战伤护理［Ｍ］．北京：人民　军医出版社，２００５：３８８—３８９．　震救治的军队综合性医院。在９０多天的时间内，共收治伤　员７１７５余人，重伤５３６余人；走村人户巡视灾区群众，进行　健康宣教１２　３６５余次，接种疫苗３１０余人，后送伤员４８３余　人。在护理救护工作中，组织管理有序，护士急救技能娴熟，　医护配合密切，赢得了伤员、当地政府以及军区和总部首长　（收稿日期：２０１０．Ｏｌ一２１修回日期：２０１０—０５－２６）　非现役文职护士培训需求及效果调查　沃西文．徐雪　Ｒ４７　文献标识码Ａ　ｄｏｉ－１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—０１８８．２０１０．０７．０３８　［关键词］非现役；文职护士；培训；管理　中图分类号文章编号１００４—０１８８（２０１０）０７—０７８２—０４　随着军队用人体制的改革，军队医院的护理队伍发展呈　现多元化格局。非现役文职护士成为继军人护士、聘用护士　之后的新生力量，并成为新编制中的主体…。加强文职人员　队伍建设，探索科学培训方案，使其适应新时期军队医院发　展的需要，从而在平战时发挥中坚力量的作用，是当前军队　作者单位：４０００２０重庆，解放军３２４医院护理部　医院护理管理的工作重点之一　。笔者采用半封闭式自编　问卷结合访谈，对我院４６名文职护士进行调查，以动态了解　和分析文职护士的职业培训需求，以期为建立文职护士的科　学管理模式提供参考和依据。　西南国防医药２０１０年７月第２０卷第７期　・７８３・　论、专科理论、新技术新知识为理论依据，开展不同层次的基　１对象与方法　础操作、专科技能、战救护理等方面的实践培训。（３）院内　１．１　调查对象现有文职护士４６名，女性，年龄２０～３６　培训和院：外培训。立足院内教学，优选院外师资，结合远程　岁，平均（２７．０９±３．６９）岁；工作年限３～１７年，平均（６．８８±　教学。采取重点科室轮转的培训方式，使文职护士更全面地　３．５２）年。其余一般情况构成见表１。　积累专科护理临床经验；每月邀请院内外专家组织１—２次　护理学术专题讲座；同时不定期选派优秀人员外出参加军内　表１　文职护士一般情况构成　外的专科：暗训和学术交流。（４）平时培训和战时培训。以　切实提高为部队服务水平和卫勤保障能力为目的，在培训中　坚持平、战结合，使文职护士实现由地方向军队的任职转变。　在保障临床工作运转的基础上，突出军事特点的卫勤演练，　如举行现代战争和新型武器伤特点、战创伤救护等内容的培　训。此外，在人员管理上，坚持公平竞争、任人唯贤、优胜劣　汰的原则，作为培训手段中的激励元素。如让优秀的文职护　士担任临床教学组长、科室骨干、培训小教员、野战救护所小　１．２研究方法　组长等，通过给予适当的压力和正性刺激，强化她们的使命　１．２．１　职业需求调查设计半封闭式调查问卷并结合访谈　感和职业荣誉感。　进行调查，内容涉及自我定位和职业认知、对培训的需求和　２结果　评价等。调查问卷采取不记名方式填写。在培训实施前（年　初）、实施后（年底）分别进行调查。由护理部组织调查对象　结果　显示，对职业发展评价的优良率由５８．７％提高到　现场统一发放、回收问卷，有效问卷回收率均为１００％。　６９．６％；参与军事活动的自愿主动性由６９．６％增加到　１．２．２培训方案结合培养目的、既往经验和文职护士的　８４．８％；最感兴趣的培训科目除“战创伤救护”继续保留并　职业需求调查结果，采取了形式多样的多元化培训方案　。　提升至首位外，“新业务新技术发展”和“论文写作”替换了　（１）岗前培训和在职培训。对首次招聘的文职护士集中进　既往的“法律和规章制度”以及“职业防护”进入前３位，这　行以政治思想教育、心理调整和军事科目训练为主的岗前培　种变化尤其表现在高职、高学历护士中。从培训方法看，文　训，以提高履行岗位职责的能力。在工作中继续在职培训教　职护士希望有更多的院外参观学习和模拟训练机会；战伤救　育，增强业务能力和综合素质。（２）理论培训和实践培训。　护能力的自我评价水平升高；愿意长期在院谋求发展的比例　以学习相关法律条文、医院规章制度、职业防护为理论基础，　由６０．９％增加到６９．６％（表２）。　结合工作中常见问题和隐患进行分析总结；以护理基础理　表２文职护士的自我定位和培训需求（ｎ＝４６）　・７８４・　西南国防医药２０１０年７月第２Ｏ卷第７期　效应都很好。在接下来的培训中，还要通过在职教育、医疗　３讨论　实践、战备演练等形式，增强理论培训和模拟训练，以满足文　职护士不断增长的适应现代战争救护的需求，考查其实际救　文职护士作为“不穿军装的军人”，是履行现役军官或文　职干部同类岗位相应职责的非现役人员　。我院现有文职护　护能力。另外，在上岗之初，更多的人倾向于了解法律条文和　规章制度，了解职业防护，以便更好地适应角色转变，维护自　身权益和安全，适应基本工作需要。随着对身份转变和工作　环境的适应，这两方面的需求逐渐减弱，对于新业务新技术发　展和论文写作的需求逐步提高，这种需求也贴合护理的多元　士４６名，全部在临床科室工作。这支年轻的队伍不仅具有人　数上的优势，而且具备良好的业务素质。只要科学管理，充分　了解并正确引导她们的发展需求，提供施展才华和发展的平　台，就能建设一支高水平的文职护士队伍，对医院护理队伍整　体建设和发展起到有力的推动作用。对比两次调查结果可以　看出，经过一年的施训，文职护士对于职业发展的评价有明显　化建设和人才培养要求，但在新的法律条例和规章制度颁布　实施时，仍要加强学习领会。进一步分析关注论文写作的人　提高；在培训的结构和层次上有了较明显的改变，从满足基础　工作的需要，逐步转向满足自我实现的需要。　３．１结果分析和评估　３．１．１关于“对职业发展的评价”从这一项的调查来看，　总体满意度提高，主要表现在感受到了受重视程度和责任压　力的加大，职业荣誉感增强，有进一步发展的良好愿望。在　访谈中还了解到，大部分文职护士热爱护理事业，能够认识　自己的岗位职责和义务，注重军事素质的加强。系列培训增　强了她们的被认同感和成就感，对于未来的发展更有信心。　部分人员对现状和职业发展仍存不满和疑虑，经了解主要表　现在认为需提高待遇，应该得到更多机会和认可。对于这个　问题，首先要继续切实保障文职护士的合法权益；其次在岗　前培训和随后的在职培训中，都要进一步做好政治思想教　育，强化军人意识和奉献精神，使其正确对待得失和利益，理　解权利和义务的关系。还要在组织管理中深入营造公平、公　正、公开的良好氛围，树立正面典型，合理应用激励机制，使　文职护士打消疑虑，从榜样身上得到学习和工作的动力，为　实现个人发展目标而不懈努力。　３．１．２关于参与军事活动的积极性　文职护士在招聘之初　即明了必须履行参战、军演等军事活动中的医疗救护义务。　从调查结果来看，她们不但希望在平时与军人护士同台竞　技，更渴望在各项带有军事特色的突发应急事件中得到实战　锻炼，和军人护士并肩作战。这种愿望体现为无一人拒绝参　与军事科目，参战参训的主动意向提高了１５％。在现有的　４６名文职护士中，１５人参加过野战救护模拟训练，１０人纳入　医院野战医疗所及应急分队编制。汶川大地震后，有６名文　职护士随两支医疗队奔赴灾区第一线抗震救灾。她们在训　练和实战考验中的出色表现得到了认可，也激发了大家在应　急医疗保障中锻炼技能、赶学比超的热情。这一点也反映在　对培训科目的需求上，可以看到，对于战创伤救护的培训需　求不减反升。事实证明，在强化文职护士军事素质的培训方　面，不能片面强调军事体能训练和政治教育；体现技能水平　和科技含量的野战救护训练更能达到事半功倍的效果。　３．１．３关于“最感兴趣的培训科目”如前所述，战创伤救　护仍是关注点并提升至首位，而且访谈结果显示，其兴趣点　从５项基本技术和常规武器伤救护扩大到了高技术现代战　争的战伤特点和救护，这一点令人欣慰。由于《野战护理学》　对于大多数文职护士来讲属于教学盲点，需要充分利用军队　医疗教学资源进行理论和实践的培训　。邀请了院内外专　家开展了核化生武器损伤救护、战时医疗后送体系等相关内　容的讲座，参考军队院校教学模式，进行了以野战医疗救护　所展开为主的模拟训练。从反馈来看，初期培训效果和继发　员构成，主要强烈体现在高职、高学历护士当中，考虑与高职、　高学历护士有较好护理科研意识以及处于职称考试前期有　关。与此呼应的是，对于计算机应用和英语培训的需求也明　显增多，对此可以因势利导。但需要注意的是，文职护士虽有　书写护理论文的良好愿望和热情，却普遍缺乏系统的科研方　法和技巧，在以后的培训中还要加强相应理论和技能基础的　夯实，以减少护理论文写作中“空中楼阁”的底盘空虚感。　３．１．４关于教学方法文职护士希望有更多的学习渠道和　更灵活的培训方式。院外学习和学术交流对她们的吸引力　愈发加大，被认为是了解护理发展前沿和学术动态的重要窗　口。情景模拟演练仍是推崇的教学方法，尤其是模拟实战环　境的实践训练，可以提高应急反应能力；其次，临床的操作训　练作为一项重要的基本培训方法仍然受到重视。传统的课　堂教学方式不再受热宠，即便是理论授课，也希望辅以多媒　体视频教学、模型演示等，有利于获得感性认识，加深印象，　活跃课堂气氛。另外，远程网络教学的价值也得到了重视，　在以后的教学安排中可以适当增加比重。　３．１．５关于战创伤救护能力自评文职护士虽然在选拔上　严格要求了学历、专业技术资格和综合素质，但战伤救护能力　仍有待提高，这一点也同时从培训需求和自评水平反映出来。　本次调查显示，培训后自评掌握良好的增加了１３．０％；从年度　操作考核结果来看，心肺复苏和战伤救治基本技术的达标率　也从８２．６％提高到了８９．１％，尤其表现在参加过卫勤演练和　军事活动的人员。同时也要看到，由于各类重大自然灾害、突　发公共卫生事件的复杂性以及现代战争中新式武器的使用，　导致伤类、伤型增多，伤情、伤部复杂，这些新特点给卫勤保障　系统提出了新的训练要求　。。Ｊ。在访谈中也了解到，大部分　人认为基本可胜任一般的创伤救护，但是对于突发状况下的　复杂伤情缺乏应对经验，信心不足。因此，有必要在强化基础　技术的同时，加强应对各类紧急状况和现代战争的救护演练，　这也顺应了受训人员与时俱进的培训需求。　３．１．６关于队伍的稳定性　通过调查统计，有６９．６％的人　明确表示愿意长期留在医院谋求发展，对这一年来培训管理　的满意度为９５．７％，希望更多地参与到医院的护理管理和建　设中去。表明通过一系列探索式的培训管理，文职护士队伍　的稳定性得到了巩固和加强。另外，就婚姻状况来看，已婚的　占８７．０％，也说明大多数已经处于家庭、事业的稳定期。　文职护士的队伍建设直接关系到医院的医疗护理质量　和学科发展，必须有一套科学的培训管理方法。从了解职业　发展需求人手，结合多年来的聘用护士管理经验，严格执业　培训，凸现“军”字特色，以实现这支队伍思想观念的转变和　综合素质的提高，增强队伍结构的凝聚力和稳定性。在培训　西南国防医药２０１０年７月第２０卷第７期　・７８５・　管理上不仅注重手段的多样化，也注重内容的相互渗透，保　李洪瑞．非现役文职护士的护理管理现状［Ｊ］．解放军护理杂　持序贯性，构筑层次感。通过调查反馈，满意度总体提高，人　志，２００８，２５（５Ｂ）：４７—４９．　员思想进一步稳定，培训方案收到了较为理想的效果。可见　童莉，沃西文，陈莉，等．军队员非现役文职护理人员培训模式　按需施训目的性明确，避免了无的放矢，为创建科学有效的　探讨［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２００９，１６（４）：３８８—３８９．　管理模式提供了方法上的捷径。　腾倩倩．军队医院文职人员管理教育与思考［Ｊ］．解放军医院　从调查反馈结果也反映出，文职护士是一支有思想、有潜力　管理杂志，２００９，１６（２）：１５４—１５５．　的队伍，随着培训的深入、社会的进步、科学的发展和对自身要　尹华华，王仙园，李巍，等．《野战护理学》课程内容设置及教　求的提高，她们的需求也发生了结构和层次上的转变。既要充　学方法的探讨［Ｊ］．解放军护理杂志，２００９，２６（７Ｂ）：６０　６２．　张静，姜安丽．灾难护理教育的理论与实践研究进展［Ｊ］．中　分尊重她们的合理需求和建议，也要正确教育和引导她们的发　华护理杂志，２００９，４４（７）：５９２—５９４．　展，使之真正成为军队医院卫勤保障中过硬的后备力量。　王仙园．对未来战争护理工作应重视的几个问题［Ｊ］．南方护　【参考文献】　理学报，２００３，１０（５）：１—２．　（１］　田晓丽．努力建设高素质军队文职护士队伍的思考［Ｊ］．解放　（收稿日期：２０１０—０５・ｏ７）　军护理杂志，２００７，２４（１）：１—２．　护理管理者的素质修养刍议　、ｊ　ｊ　刘群，孙李平　［关键词］护理；管理；素质；修养　中图分类号Ｒ　４７　文献标识码Ａ　文章编号１００４—０１８８（２０１０）０７—０７８５—０２　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—０１８８．２０１０．０７．０３９　护理管理学既属于护理学的范畴，又属于管理学的分支　是由领导者本人的素质和行为造成的，其产生的基础要比权　学科。护理管理是一种行为过程，是护理管理者为了实现管　力性影响力广泛得多。非权力影响力特点在于：它对别人所　理目标，采用一定的组织形式和方法，指挥、协调和控制被管　产生的心理和行为的影响是自然的，是建立在使之信服和敬　理者完成预定护理目标的一种活动过程。而管理者、被管理　佩的基础上，它使人在心理上并不感到一种压力，而是通过　者和作用对象构成管理活动的三要素，其中管理者是活动的　潜移默化的自然过程为它的内驱力，并在行为上表现为自愿　主体。如何提高护理管理者素质和管理能力，改善护理质　主动。非权力性影响力的大小，直接影响着权力的发挥，直　量，是摆在当前医院管理者面前的重要课题　。　。笔者对护　接决定着领导者影响力的大小。按现代管理理论，可以认为　理管理者应具备的素质修养进行了思考。　护理管理：蕾自身的行为是护士的典型，其良好的职业道德和　人格魅力、丰富的才能和渊博的知识、良好的自制能力和人　１适应管理者角色　际关系，严谨的工作作风和高超的护理技术等，无不影响着　“角色”是社会学、社会心理学中一个专门术语，指一个　护士　。护理长作为临床的基层管理者，要带好一班人，单　人在某位置或状况下，被他人期望的行为总和。护理管理者　靠行使上级赋予的权力是不够的，更重要的是，要不断加强　角色的期望主要有：医院、科室、护理组织要求护理管理者要　自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养，在护士中树立　严格执行各项规章制度和岗位职责；满足患者的需要；树立　起较高的威信，增强自身的凝聚力和号召力，使下属从心理　良好的护理专业价值观；满足护士群体利益的需要，加强与　上信服、尊敬和依赖，并改变她们的不良行为。　护理相关部门、科室、人员的有效沟通与合作等。管理学者　Ｍｉｎｔｚｂｅｒｇ认为，护理管理者承担着１０种角色，即领导者、联　３护理代言人　系者、陪伴者、监督者、传播者、代言人、企业家、资源调配者、　护理管理者首先要关心、爱护、尊重、理解护士，对自己　调停者和协调者…。　的下属要以诚相待，做护士的知心人，尽量满足下属护理人　２较强的非权力影响力　员的群体利益。代表护理人员与其他业务人员协商业务工　作，与行政后勤部门协商为护理人员争取权益。护理管理者　管理心理学认为，领导者的影响力可分为两类：即权力　还要代表患者的利益，反映患者和陪伴的要求，与有关人员　性影响力和非权力性影响力。权力性影响力是由社会或组　联系和沟通，为患者解决困难，尽量满足需求。　织赋予个人职务的权力、地位等构成的，具有规律性，在赋予　同等权力的人身上是等值的。非权力性影响力具有自然性，　４学科带头人　护理管理者还应有扎实的专业知识、管理知识以及广博　作者单位：６１００１５成都，成都军区机关第二门诊部（刘群）；成　的人文社会知识等。应精通本专业知识，了解本专业的新进　都军区司令部直工部干部处（孙李平）　展，成为学科带头人；练就精湛的技术，做执行各项操作规程