心理咨询帮助乱伦性骚扰受害者

维普资讯 http://www.cqvip.com 中国性科学２００７年４月第１６卷第４期Ｔｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｕｍａｎ　Ｓｅｘｕａｌｉｔｙ　Ａｐｒｉｌ，２００７　Ｖｏ１．１６　Ｎｏ．４　・３５・　・性心理・　心理咨询帮助乱伦性骚扰受害者　李铭远　深圳市第四人民医院，广东深圳５１８０３３　乱伦性骚扰，指血亲间及不伦的强迫性猥亵和奸　你妈对我不好，我也是人啊！”，养父不打骂她，常常暗中　污，不包括儿童性游戏及双方自愿的性行为，此类性骚　扰往往给受害者造成严重的心理伤害。笔者自１９７６　年春起，就・直从事临床工作，尤其是１９８４年以后以　资深内科医师身份作心理咨询。现将三十年来，接触、　观察、搜集到多例乱伦性骚扰的咨客（尤女性）的临床　资料，对她（他）们的心理健康问题和心理辅导工作作　一报导。　１　病案举例　１．１堂兄一堂妹间　Ａ女，２０岁，农村来的中专学生，１１岁时被堂兄奸　污，并威胁她：你要说出去我还要Ｘ你。２０岁时因抑　郁障碍求治，往事不断缠扰，摆脱不了。予以抗抑郁剂　及心理支持和解释。　１．２兄一妹间　Ｂ女，４３岁，白领，出身农家，ｌ３岁时被已成年的　长兄于深夜中强奸。至今，对其长兄心怀愤恨。在２４　岁分娩后患不宁腿综合征。其睡眠障碍症状除了在上　床后感到双下肢难受之外，更有阴道内也有极难受难　忍的异常感觉，徼夜难眠。迄今仍在坚持治疗已９年。　同时她还显现出焦虑重，疑病倾向，神经质……。　１．３养父—养女间　ｃ女，１９４９年冬出生，弃婴，被一对工人夫妻收养，　自幼深受养母虐待（精神和身体虐待），养父母关系恶　劣，养父在外县当煤矿工，假期回家。该女６岁及９岁　时受到过邻居少年和成年男子多次强奸，告知养父，养　父劝其隐忍。ｌ２岁到ｌ８岁间，养父多次猥亵她，强行与　她性交，或要该女为其手淫……，尤其女孩在家洗澡时。　她对养父说：“你是爸，不能干这种事”，养父说：“你知道　【作者简介】李铭远（１９３８一），男，四川遂宁人，主任医师，长期　从事心理咨询工作，有多篇相关专著发表。　呵护她。这种关系持续到她结婚时为止。成年后人工　厂做工，领导说她有“作风问题”。邻居男子或同龄工人　只要对她态度好，要求和她性交她都会答应，也从没要　过钱。结婚后因丈夫粗暴不讲理，婚内性冷淡，婚后生　一女，自述无能力照顾，只有由丈夫抚养。１９７６年３月　门诊求治时说，自觉身体是死的，是冷的，肉皮子没感觉　……诊断为抑郁障碍。后因笔者离开，将她转诊给另一　资深精神病科医生。　１．４叔—侄女间　Ｄ女，ｌ０岁时曾被堂叔诱奸，成年后因抑郁障碍　求治时，在治疗过程中谈出。　１．５父—女间　１．５．１　Ｅ女，２８岁，曾作空姐。其父平时道貌岸　然，事事吹毛求疵，父母关系不和睦。结婚２年，夫妻　感情好，家境富裕，唯长期上腹不适，呕吐，辗转深沪各　大医院求医，诊断为“胃炎”、“功能性胃肠病”。我们　第一次收治后，用氟西汀和心理支持等治疗。半年后　一次情绪刺激后胃痛呕吐严重，再次住我院。夜间，病　人急请我会诊和心理咨询，谈出在ｌ４岁以后，多次因　胸部及阴部被人抚摸从睡梦中惊醒，发现自己赤身裸　体，黑暗中父亲匆匆离去。在倾吐这段往日隐秘时，神　情言语均异常激动，多次呕吐。此次，我们用博乐欣　（文拉法辛）加小量舒必利后，心身症状很快减轻　出院。　１．５．２　Ｆ女，２４岁职员，大学毕业，婚前与父亲关　系好。爱运动，每运动完毕回家父亲都为她按摩，尤其　胸部。婚后才醒悟是怎么回事，自此与父亲感情疏淡。　婚后夫妇感情好，但怕与异性接触，每被人触及皮肤就　很紧张，起鸡皮疙瘩，对异性反感。　１．６母一子间　Ｈ女，３６岁，职工，与儿子关系密切。儿子ｌ３岁，　初中生，身高俨如成人。因儿子对母亲非常依恋亲热，　维普资讯 http://www.cqvip.com ・３６・　中国性科学２００７年４月第１６卷第４期Ｔｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｕｍａｎ　Ｓｅｘｕａｌｉｔｙ　Ａｐｒｉｌ，２００７　Ｖｏ１．１６　Ｎｏ．４　常从背后抱紧母亲用勃起的阴茎抵住妈妈的肛门，母　我国社会和家庭生活之中。本文所指的乱伦性骚扰，　亲感到非常难堪困惑，前来寻求心理咨询的帮助。　１．７母亲的情人一女儿间　Ｉ女，３２岁，文革期间父亲被关进牛棚，母亲一人　在厂里做工，生活极艰难。食堂一中年炊事员常给母　亲多量的饭菜甚至饭票，勉强得以度日，遂与母亲有性　关系。Ｉ女此时约１１岁。该男经常来家中，常给Ｉ女　糖食少许，趁家中无人时则与其性交。几日一次，前后　约一年之久。此女大专毕业后，先喜欢一干部子弟，并　是指血亲间以及不伦的非本人自愿的强迫施与的严重　猥亵甚至性交，而不是罗得式或拜伦式的乱伦关系，它　在国人中显然极度讳言。然而事实是，如本人所列举，　长期以来各种乱伦式的性骚扰性侵犯，是的的确确地　存在着，并因旧礼教专制主义和严酷的性禁锢性偏见，　对受害者的终生都产生了极其严重的心理伤害。　笔者接触并记录此类病案３Ｏ年，通过心理咨询研　究并帮助治疗咨客已经２２年。我认为，应对性乱伦持　有婚前性行为，但未成婚。结婚后与丈夫来深，在一单　位任职，被负责人许以职位并兼做情妇。后该女另谋　工作，但仍以主动的性暗示及主动以身相许作为对长　者举荐之恩的回报。　１．８姨一甥间　Ｊ男，２Ｏ岁，中专学生。因自卑、内疚、记忆力下　降、注意力不集中、成绩下降寻求心理咨询。倾诉在　１３岁以后于薄暮时分，多次被收工回家的已成年的未　婚小姨所诱奸。后小姨嫁人，自己也进城读中专，但脑　中往事仍萦回不散。　２讨　论　勿庸讳言，乱伦、血亲相奸，是人类婚姻进化史中　颇值得研究的大问题。人类早年都经历过乱婚阶段。　中国古代神话不讳言伏羲女娲是兄妹婚，海南黎族纹　面神话中的母子结为夫妇。正史中，王嫱、武媚娘、杨　玉环都有过乱伦的婚姻，《笑林广记》中有大量嘲讽乱　伦的笑话段子。《圣经》也记载罗得与女儿乱伦，古希　腊神话里的俄底普斯娶母为妻，古埃及、古印加、夏威　夷贵族都实行过血统内婚姻制度，都是乱伦的性和婚　姻。我曾在《八卦与性》中提出过，乱伦，也实际存在　于今天的人类社会。基于血亲相奸的性关系和婚姻会　导致本族人的退化和族内人员的不和与纷争，当代社　会都有“乱伦禁忌”，只是在不同历史文化社会背景下　的“乱伦禁忌”有所差异。中国的性与婚姻长期受旧　礼教专制主义严酷束缚，“淫”为万恶之首，“乱伦”则　是不齿不赦之罪。民间对乱伦双方的严重蔑视鄙弃，　使得经历过乱伦尤其是有过早年乱伦经历的受害者，　除了要承受性行为的直接伤害之外，还会受到社会和　族群的疏离、歧视和鄙弃，这就更造成了远期的、甚至　是终身难以磨灭的心理伤害和苦难。故尽管我国历来　讳言“性”字，更讳言“乱伦”，但乱伦实际长期存在于　客观理性的态度，即把他们视为人类生活中的客观存　在来加以认识和研究。在诊断室或咨询室中，医生或　咨询师与病人或咨客的关系应持关爱、尊重、平等、中　性态度，遵循严守隐私及助人的原则进行工作。中性　态度是指对性问题延迟作是非好坏的道德评判，不作　即迅刻的贬损或厌恶；严守隐私则是一定要坚守精神　病医生及心理咨询师的伦理道德规范，决不能向他人　或媒介泄露咨客的核心隐私并为此向法律负责。因　此，诚信是双方治疗及咨询关系的核心。　在我所接诊的乱伦性骚扰受害者的案例中，“乱　伦”所造成的精神伤害，急性期则往往导致惊骇、恐　惧、羞愧、痛楚、内疚、自责、自罪、怀疑、焦虑、睡眠紊　乱、梦魇、高度警觉、弥漫性敌意、心身症状及分离症状　等等。乱伦性伤害的远期症状则可能导致成年后的焦　虑、抑郁、分离一躯体化症状、性格改变、物质滥用、分　离性人格障碍、边缘人格障碍、多重人格障碍、性障碍　（包括性回避、性冷淡、性欲减退、乱交、性活动的伤痛　化羞耻化罪恶化或商品化……）、信任丧失、自信丧　失、自卑及病理性性心理防卫过度等。总之，早年经受　过乱伦性骚扰会给受害人带来长期乃至终身的心理伤　害。在他（她）们和心理社会生活适应中，往往也会导　致理想、价值观的堕落沦丧，伦理规范、真善美及道德　的沦丧，人际间的不信任、淡漠、歧视、否定、蔑视乃至　态度分裂、消极、退缩、弥漫性敌意，失去快乐的能力。　这些构成受害者性格的种种重要因素和特质，将长期　影响着他（她）的命运。而在受害者当中，还都有不健　康不良的早年生活经历，不健全不良好的家庭关系，或　有心理障碍／精神病的家庭成员、躯体一心理一性虐待　及其它灾难性际遇，都有生活困难和亲情匮乏等问题　长期存在。　（下转第３８页）　维普资讯 http://www.cqvip.com ・３８・　中国性科学２００７年４月第１６卷第４期Ｔｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＨｕｍａｎ　Ｓｅｘｕａｌｉｔｙ　Ａｐｒｉｌ。２００７　Ｖｏ１．１６　Ｎｏ．４　压力，在网络这个虚拟世界里通过聊天、打游戏得以缓　性罪错　。　恋”“网瘾”这两种心理疾病。，　、！　溺于此，　便可能引起“网　参考文献　一　’　３　结　语　１文心．中学生心理健康咨询与心理治疗及案例分析［Ｍ］．　吉林：吉林科学技术出版社，２００４：１２６，３９４．　认识中学生时期的性心理发展阶段及其特点，有　２刘达临．性社会学［Ｍ］．济南：山东教育出版社，１９８８：７８．　利于加强对中学生的性心理成长的引导，不仅要让学　３罗达成．少男少女的隐秘世界［Ｍ］．哈尔滨：北方文艺出版　生掌握性的知识，更重要的要让他们理解性的本质特　社，１９８８：２６６．　征及社会功能，培养他们对于爱情、婚姻、家庭的责任　４刘凤梧．试论青春萌动期教育的基本原则［Ｊ］．北京：教育　感和义务感，端正同异性交往的认识，缩短其社会成熟　研究，２００３，（６）：２７４．　的进程，预防和纠正其不良的性习惯，有助于防止发生　［收稿日期：２００７—０２—１３］　（上接第３６页）　造性的生活。要乐观，乐于奉献，乐于助人，积极开拓　在治疗和心理救助工作中，２０多年来，我的工作　发展自己的事业，尽好地发挥自身的聪明才智和善心。　程序包括以下几个方面：　生活在世界上，学业事业的成就和无私奉献是他的心　通过建立起真诚信任、尊重、帮助、严守隐私的咨　灵最好的疗伤药。咨谈中，帮助他们增进爱心和能够　询关系，弄清问题，评估此类事件在咨者的心理障碍中　正确地接受和表达爱的能力与艺术。　的临床意义。如果可能，还应约请相关亲属和同事咨　．　性健康教育亦是咨谈中的重点。包括树立正确的　谈，了解患者的情况及社会家庭生活中的困难。如系　性观念，正确地认识和对待已经过去的创伤，分析解释　近期发生的问题，还应约请相关临床科室会诊，以排除　许多非理性思维如长期的内疚、自卑、自罪自责、自我　早妊，染上性病，并作相宜处置。如案例ｃ，我们就约　厌恶等等的错误及害处，正确处理好当下的情感、性、　谈了她的养父、丈夫、工厂政工科干部，了解了应该和　爱和婚姻家庭生活，咨询者也要处理好移情与反移情。　可能得到的信息，如政工干部谈出她生产纪律涣散，工　对不健全的家庭、不健全的婚姻家庭关系和有精　作效率差，生活有“作风问题”后。我告诉他，此人精　神病态的家庭成员进行长时期的心理辅导。“性”，尤　神有病（抑郁障碍），请工厂工会多关心她，帮助她，督　其是“乱伦”在我国“讳莫如深”，引起的社会厌恶极强　促她治好病。　烈。咨客是否愿意、是否能够做到上述要求，要高度审　告诉咨客，必须坚持长时间系统规范的心理专业　时度势和尊重本人意志行事。这是一项在当今非常难　性的咨询和帮助。我在多数接受了较长时间咨询的案　于实施而今后必须要做的艰巨工作。　例中是通过咨谈、倾诉、渲泄、解释、教育，最后争取达　高度尊重受害者本人的愿望和权利，去解决法律　到相互转变，增进悟性。在咨谈全程中，咨客必须有寻　救援等事宜。　求救助、要求改变自身和痊愈的强烈愿望，必须要有自　健全法制。健全并认真执行有关保护妇女和未成　立自救的强烈愿望。否则，心理咨询乃至治疗就无法　年人权益的救援机构和救援机制。　长期进行，也不可能取得治疗进展。再好的心理医生　通过加强对全社会经常性的心理卫生与性健康教　也只能协助和指导咨客自己救自己。人如不自救，上　育的科普宣传活动，树立开明的性观念和社会态度，减　帝也好佛陀也好，都将无能为力，爱莫能助。世间没有　少性罪错事件的发生。帮助受害者得到及时友善良好　救世主，人只能自救。这种咨询过程，耗时费力，不可　的救助，消除对乱伦性骚扰受害者的社会歧视、厌恶和　能一蹴而就。　社会成见，增加对他们的关怀爱护宽容和保护，帮助他　对那些同时患焦虑、抑郁等障碍，通过临床评价病　们战胜伤害和苦难，勇敢自信坚强地面对现实和人生，　情达到该用药物治疗的病人，予以规范的药物治疗，并　健康地成长。　定期门诊复诊。　［收稿日期：２ＯＯ６—１０—１７］　咨询的核心在于鼓励受害者要去过一种积极的创