首都医科大学附属北京地坛医院医学伦理委员会
复审申请表
项目名称 申办者/项目来源 方案版本号 知情同意书版本号 研究科室 监查员 伦理审查意见号 1.复审文件目录 2.完全按伦理审查意见进行修改的部分: 3.参考伦理审查意见进行修改的部分: 4.没有按照伦理审查意见进行修改的说明: 5.其他陈述: 主要研究者签字 以下为伦理委员会使用 受理秘书签名 1 / 1
方案版本日期 知情同意书版本日期 主要研究者 联系电话 审批日期 日期 年 月 日 日期 年 月 日
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