浅谈玫瑰糠疹的护理

２６４　钨物与人　２０１４年１０月第１０期　第２７卷　总第３２２期　Ｍ　。ｎｅ＆　ｐ１ｅ　Ｏｃｔ。ｂｅｒ　２０１４　Ｖｏｌｕｍｅ　２７　ＮＯ．１０　参考文献　其他的一些症状和体征。如外展神经麻痹或复视、头晕、猝倒等　。　上海：第二军医大学出版社　颅脑创伤开颅术后颅内压增高患者需绝对卧床休息，加上常伴有意识障碍、头　［１］江基尧，朱诚，罗其中．颅脑创伤临床救治指南［Ｍ］．２ＯＯ７．５６　５７　痛、偏瘫、失语、感觉障碍等不适，生活不能自理，患者常表现为烦躁不安、焦虑等心理　反应，护理上应给予安静的环境、舒适的体位、合理的营养，严密观察病情并做好防止　Ｅ２］苏抱治，　邱晓萍外伤性颅内压力增高的护理Ｉ－Ｊ］．现代中西医结合杂志，ＺＯＯ８，１　７　引起颅内压增高的相关护理，护理操作时动作要轻柔，勤翻身，保持床铺平整及皮肤　（２２）：３５５卜　３５５２　干洁。同时加强疾病健康教育，通过护士对患者实施健康教育，使其了解疾病、手术、　［３］王志红，　周兰妹．危重症护理学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２Ｏ１０：５８６—５９ｌ　康复方面的知识，学会正确的应对机制，减轻心理压力，使家属和患者积极配合治疗　［４］曹伟新，　李乐之．外科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００９：３６１—３６６　和护理，防止并发症发生，早日康复，提高生活质量。　浅谈玫瑰糠疹的护理　魏培迪　（成都市第二人民医院　四川　成都　６１００１７）　【中图分类号］Ｒ７５８．６４　【文献标识码ＩＢ　【文章编号】１ｏｏ２—３７６３（２０１４）１Ｏ　０２６４　０ｌ　状玫瑰糠疹（Ｐｉｔｙｒｉａｓｉｓ　ｒｏｓｅａ）是常见的炎症性皮肤病，好发于躯干和四肢近端有嗜酸性，角化不良的角朊细胞。　大小不等，数目不定玫瑰色斑片，其上有糖状鳞屑，自觉瘙痒。有自限性，一般持续６　１．２鉴别：需与以下疾病鉴别。（１）脂溢性皮炎无母斑，好发于皮脂腺旺盛处，鳞　８周而自愈。初起的损害是在躯干或四肢某处出现直径ｌ～３ｃｍ大小的玫瑰色淡屑较油腻，若不治疗，皮损将持续存在，而不会自行消退。（２）点滴状银屑病发病部　红斑，有细薄的鳞屑，被称为前驱斑，数目为１～３个　约１～２周以后躯干与四肢出　位不定，为淡红色炎性浸润，上覆银白色鳞屑，除去后有点状出血，病程较长，易复发。　现大小不等的红色斑片，常对称分布。开始于躯干，以后逐渐发展至四肢。斑片大小　（３）二期梅毒疹皮疹呈铜红或暗红色，全身分布，手掌及足跖有铜红色的圆形脱屑性　不一，可直径０．２～１　Ｃ１ＴＩ大小，常呈椭圆形，斑片中间有细碎的鳞屑，而四周圈状边缘红斑。梅毒血清反应阳性可确诊。（４）体癣好发于面部或躯干，皮损呈环状损害，边　上有一层游离缘向内的薄弱鳞屑，斑片的长轴与肋骨或皮纹平行。可伴有不同程度缘有小丘疹或水疱，鳞屑中可查见真菌。（５）药疹砷、铋、甲硝唑（灭滴灵）等药物可　～的瘙痒。少数病人的皮损仅限于头颈部或四肢部位发生。本病有自限性，病程一般为４～８周，但也有数月，甚至７～８个月不愈者，自愈或痊愈后一般不复发。　引起玫瑰糠疹，有服药史，病程短，不出现母斑。（６）钱币状湿疹发病部位不定，炎症　明显，皮损多形，有丘疹、水疱或丘疱疹，倾向湿润糜烂，自觉瘙痒剧烈。（７）梅毒斑　典型玫瑰糠疹（１）前驱症：约５　病人在发疹前出现全身不适。恶心、呕吐、食欲不振、发热、关节痛和淋巴结肿大。（２）母斑（ｍｏｔｈｅｒ　ｐａｔｃｈ）：多发生于５ｏ　～９ｏ　病例：开始为一个孤立的丘疹，在以后的几天内迅速增大，直径可达２～１Ｏｃｍ，为圆形或椭圆形橙红色或淡色的斑，略隆起，境界清楚，覆有细微白色鳞屑。当斑疹受到刺激后，可有湿疹化丘疹水疱性的表现。（３）继发疹（ｓｅｃｏｎｄａｒｙ　ｅｒｕｐｔｉｏｎ）：母斑出现后经疹性梅毒损害大小一致，并很快变为淡棕色，无鳞屑或仅有少许鳞屑，有全身淋巴结　肿大，血清反应阳性。（８）银屑病皮疹好发于四肢伸侧及时膝部，有银白色鳞屑，刮　除鳞屑可见Ａｕｓｐｉｔｚ征，早期皮疹冬季加重，夏季消退或减轻，病程长，易复发。（９）　花斑癣在躯干部位皮疹排列无特殊性，真菌性接镜检阳性。　临床表现　数天或２个月后，在躯干及四肢近端出现多数与母斑相同而形状较小的红斑，称为子　初起的损害是在躯干或四肢某处出现直径１～３ｃｍ大小的玫瑰色淡红斑，有细　斑或继发疹，皮损横列椭圆，长轴与皮纹走行一致，中心略有细微皱纹，境界清楚，边薄的鳞屑，被称为前驱斑，数目为１～３个。约１～２周以后躯干与四肢出现大小不等　缘不整，略呈锯齿状，多数孤立不相融合，表面附有少量白色糠状细小鳞屑。继发疹的红色斑片，常对称分布。开始于躯干，以后逐渐发展至四肢。斑片大小不一，可直　出现后，母斑颜色变淡，一般性质干燥，不倾向湿润。继发疹的病程在２～１Ｏ周之间。径０．２～１ｃｍ大小，常呈椭圆形，斑片中间有细碎的鳞屑，而四周圈状边缘上有一层　有湿疹化或药物引发的皮疹，病程会略长。一般有不同程度的瘙痒。（４）口腔损害：　游离缘向内的薄弱鳞屑，斑片的长轴与肋骨或皮纹平行。可伴有不同程度的瘙痒。　常有红斑、糜烂、点状出血和溃疡，以及环状和斑块损害。（５）预后良好：如不治疗，一少数病人的皮损仅限于头颈部或四肢部位发生。本病有自限性，病程一般为４～８　般约４～８周可自然消退。消退时一般先自中内部开始，由黄红色渐变为黄褐、淡褐周，但也有数月，甚至７～８个月不愈者，自愈或痊愈后一般不复发　有少数病人开始　色而消失，边缘炎症消退稍迟，围绕中心部鳞屑形成环状，甚似体癣。遗有暂时性色皮损为红色丘疹，可互相融合成斑片，这类病人常有剧痒，称为丘疹型玫瑰糖疹。另　素减退或色素沉着斑。愈后一般不复发。少数病例，皮疹反复成批出现，病程可延至　有一类病人，发病急骤，无前驱斑，多在下腹部或大腿内侧出现大片红色斑片或斑丘　半年以上才能痊愈。　疹，有剧痒，损害迅速扩至躯干与四肢，这些损害渐渐在中央部位出现结痂性损害，痂　非典型玫瑰糠疹２０　病例出现非典型玫瑰糠疹，表现为无母斑，或母斑未被发皮脱落而呈玫瑰糖疹样皮损，这类病人可能是自家敏感性反应所引起，故称之为玫瑰　现．或仅出现母斑，无继发疹的出现，或呈现不对称或不典型的广泛分布。患者皮损　型自家敏感性皮炎。以春秋季多发　上可出现水疱、脓疱、渗液、痂皮，形成水疱性和脓疱性玫瑰糠疹，也有在皮损上出现护理方法　紫癜，不一定有鳞屑的形成，称为紫癜性玫瑰糠疹，有的常在母斑周围出现外形巨大　１、早期诊断、治疗原发病。急性发作期应避免各种刺激和潮湿。　的斑疹，皮损数目少而形状较大，还好发于腋窝或腹股沟等处，常呈环状，倾向融合，　２、减少出人公共场所、增加抵抗力，避免受到感染。　可伴有典型皮损，但也可单独出现，称为环状边缘性玫瑰糠疹。有的皮损以灰黑色为　３、在玫瑰糠疹急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗。禁用强烈刺激外用药物。　主，类似多发性斑状黑变病，病程较长，称为色素性玫瑰糠疹。此外，尚有丘疹性、荨　４、高烧时注意幼儿精神状况：感染玫瑰糠疹时，幼儿精神、体力都还不错、但若幼　麻疹性、复发性玫瑰糠疹等。　儿出现精神不佳或有其他状况时，就要到儿科门诊看看是否有其他的疾病。　组织病理：表现为非特异性慢性炎症的改变，表皮可见灶性角化不全，轻度棘层参考文献　增厚，海绵形成和细胞内水肿，真皮浅层有中度血管扩张，水肿和淋巴细胞浸润。　［１］史青；刘芊，中药熏蒸治疗皮肤病的临床研究进展［Ｊ］；银屑病病人心理状况研究　ｌ　１检查：（１）血常规、尿常规、粪常规。（２）肝功能。（３）Ｘ线检查。（４）组织病　北京中医药；２０１１年Ｏ４期　理：为非特异性慢性皮炎的变化。表皮灶性角化不全和海绵形成，轻度棘层肥厚，细　［２］张学金，皮肤及性病学，北京科学出版社．２００４年ｌ　３５期　胞内水肿，可有表皮内水疱形成，表皮内有淋巴细胞游走，形成小脓肿，有时表皮内可　妊娠合并急性胰腺炎患者的护理体会　王永翠　（辽宁省盘锦市中心医院普外一科　辽宁　盘锦　１２４Ｏ１０）　摘要：目的：探讨妊娠合并急性胰腺炎患者的护理体会。方法：取我院诊治的２８例妊娠合并急性胰腺炎患者，讨论护理体会。结果：２８例患者精心治疗和护理后，痊　愈２３例，占８２．１　，好转５例，占１　７．９　，无１例死亡。结论：对妊娠合并急性胰腺炎患者给予精心治疗和护理后，可降低并发症的发生，提高治疗效果。　关键词：妊娠；急性胰腺炎；护理　【中图分类号１Ｒ４７　【文献标识码ＩＢ　【文章编号１１００２　３７６３（２０１４）１０—０２６４　０２　妊娠期较严重凶险的并发症是妊娠合并急性胰腺炎，该病起病急，病死率高，发　１　３诊断标准：２８例妊娠合并急性胰腺炎患者均符合急性胰腺炎的诊断及分级　生率国内报道为１．４７／万。］。一旦合并急性胰腺炎，严重威胁产妇及婴儿生命。本院标准　］。　对２８例妊娠合并急性胰腺炎患者进行治疗和护理，取得了良好的效果。现报告　１．４治疗：主要是保守治疗。禁食，胃肠减压，抑制胃酸分泌，维持内环境稳定和　如下。　电解质平衡，预防感染，营养支持，先兆流产者给予保胎。同时密切注意患者生命体　ｌ资料与方法　征变化，监测血、尿淀粉酶，白细胞，电解质、动脉血气分析变化及胎儿情况等　１．１一般资料：取我院２０１　２年１月一２０１４年１月期间收治的妊娠合并急性胰腺　２结果　炎患者２８例，年龄２４～３２岁，平均年龄２７．８岁，初产妇２２例，经产妇６例。妊娠周　２８例患者精心治疗和护理后，痊愈２３例，占８２．Ｉ　，好转５例，占１７．９　，　无１　期大于３７周４例，少于３５周者ｚ４例。主要诱因是胆石症、高脂高蛋白饮食、感染例死亡。　等。其中胆石症诱发７例，高脂高蛋白饮食诱发４例，感染因素所致ｌ１例，不明原因　３护理　者６捌。　３．１心理护理：因对胎儿的担忧及生理原因，患者人院期间情绪易波动，出现焦　１．２临床表现和实验室检查：２８例患者均出现腹痛，以中上腹、右上腹痛多见，　虑不安等不良情绪。此时医护人员要给予患者信心，及时告知患者及家属病情变化、　伴恶心、呕吐　８例疼痛向腰背部、左肩部放射，７例出现腹膜刺激，发热ｌ０例，平均　注意事项等，帮助减少患者不良情绪的发生。本组２８例患者均无不良情绪产生。　体温３８．１℃　实验室检查：白细胞、中性粒细胞升高２０例，血淀粉酶升高２２例，尿淀　３．２监测病情：时刻监测患者生命体征情况，观察患者是否出现腹胀、腹痛、反跳　粉酶升高２９例，高脂血症者３例。Ｂ超：胰腺肿大１　５例。胆道结石７例。　痛，腹部皮肤是否变化等；区分腹痛性质，准确记录胃肠减压的引流量及性质，尤其是