病理学实习指导绪论
“实践的观点是辩证唯物论之第⼀的和基本的观点”，在病理学的学习过程中，理论学习和实习是整个认识过程不可分割的两个⽅⾯，只有从理论学习掌握疾病发⽣发展的规律，并从实习中认真、正确地观察病变标本及病理切⽚，以获得丰富的感性认识，才能掌握病理学的基本理论、基本知识和基本技能，提⾼观察问题、分析问题和解决问题的能⼒，为今后临床实践和科学研究奠定牢固的基础，以便为四个现代化服务。
“理性认识依赖于感性认识，感性认识有待于发展到理性认识”。为此，必须坚持“实践、认识、再实践、再认识”的原则，以严肃的态度、严密的⽅法、严格的要求进⾏病理学的实习。
病理学的实习主要是观察⼈体疾病的病变器官的标本和切⽚，以及必要的动物实验。观察中必须坚持唯物的、实事求是的观点；坚持发展变化的观点；坚持局部和全⾝辩证统⼀的观点。同时，必须遵守实习规则，注意实习⽅法，做到三严（态度严肃、要求严格、⽅法严密），认真上好实习课。⼀、实习室规则
㈠实习前参照教学进度预习有关理论课，了解实习内容。㈡携带教材、实习指导、绘图作业本及彩⾊铅笔等。
㈢每个学⽣按编号⼊座，座位、切⽚盒、显微镜三固定，实⾏公物使⽤责任制。爱护公物（如显微镜、切⽚、标本等）。若有损坏应按情况由损坏者赔偿。
㈣每个学⽣必须按教师要求完成组织切⽚和⼤体标本的观察，参加讨论，完成作业。㈤严格遵守课堂纪律，保持安静，禁⽌吸烟。
㈥保持实习室清洁卫⽣。实习室实⾏轮流值⽇⽣责任制。⼆、实习要求
病理学是⼀门以形态学为主的课程，实习⾮常重要，通过实习必须达到下列要求：㈠基本理论知识⽅⾯：
通过实习课，使得理论紧密联系实际，达到印证课堂理论及牢固掌握基本知识，并进⼀步丰富和提⾼对课堂理论认识的⽬的。㈡基本技能训练⽅⾯：
1．熟练掌握普通光学显微镜的使⽤和保养⽅法。2．能独⽴观察并确切地描述病理切⽚、标本的病变。3．能按要求绘制各种病理组织图。
4．能正确领会各种常见疾病的病理学图象、照⽚及幻灯⽚。
5．能具有对常见病的病理材料综合后将其理论与临床联系，并提出诊断意见的能⼒。6．了解⼫体解剖、活体组织检查的基本⽅法和注意事项，为临床学习打下初步基础。三、学习⽅法和步骤
㈠实习前应作好预习，了解本次实习的⽬的要求。
㈡实习过程中，按照循序渐进的⽅法，逐步培养同学独⽴思考、独⽴⼯作的能⼒。初次接触的部分病变脏器及组织，由教师向同学们详细讲解，并指出观察描述及诊断的⽅法，以后再接触到相同的器官和组织时，则逐步放⼿由同学按照实习指导，独⽴进⾏观察、描述和提出初步诊断意见。适当穿插课堂讨论，培养同学理论联系实际、基础知识联系临床的能⼒。
㈢在观察标本切⽚过程中，应该很好地进⾏独⽴思考，按照实习指导准确地观察和记录标本、切⽚的各种病理形态改变。㈣按照实习指导要求，完成绘图或描述、诊断的作业。
㈤由教师按照不同阶段的要求进⾏⼩结。四、使⽤实习指导的⽅法
要充分利⽤实习指导，按照实习指导中教学进度安排内容进⾏预习。在观察标本、切⽚时应多思考实习指导中主要标本及切⽚描述后所提出的思考问题，并按要求作实习作业。每次实习重点都写在该次实习的⽬的要求中，在实习中应予注意。各论的主要标本及切⽚⼀般附有临床简单病史，可以帮助同学们将病理材料及临床表现联系起来。⼏个章节内容学习完毕后，附有课堂讨论提纲，以帮助同学进⾏分析思考。
五、使⽤显微镜观察切⽚时产⽣误差的原因及纠正⽅法
请同学们根据已掌握的显微镜使⽤⽅法及⾃⼰的经验体会，思考下列问题：
㈠当你发现显微镜视野漆⿊⼀团或⼗分⿊暗时，你想问题发⽣在哪⾥？应如何纠正。㈡当视野已经明亮，但其中可见窗户格的影像，⼜是为什么？应如何处理？
㈢当由低倍镜换⾼倍镜时，除转动物镜的转换器外，还必须注意什么？你以前是否按这种程序操作？为什么要这样做？
㈣有时当你将玻⽚放上载物台后，先⽤低倍镜观察时，影像清晰，但换⽤⾼倍镜头后，
则不论如何调节聚光器、反光镜、粗细螺旋等，视野内仍看不到清晰的图象，你也许会想是否⾼倍物镜坏了？经管理⼈员检查后，⾼倍镜⽆问题。这时，你应该考虑到问题发⽣在哪⾥？应如何处理？㈤在使⽤单筒显微镜时，不看显微镜的那只眼睛如何处理？今后打算如何办？㈥当你将切⽚放在载物台上后，是如何移动切⽚的，各有什么优点？㈦如果你在视野中发现有污秽⿊点，
1．当玻⽚移动后，⿊点即消失，污点在何处？应如何处理？2．当玻⽚移动后，⿊点仍在原处不动，应该检查和清洁哪些部位？㈧当还有⼈在使⽤显微镜时，可不可打扫实习室？为什么？
㈨若实习室内有阳光照射时，显微镜和切⽚应放在什么地⽅？为什么？㈩⽤⼆甲苯有机溶剂揩拭镜头时,应注意什么问题?为什么?
(⼗⼀) 显微镜使⽤完毕后，还必须经过哪些⼿续才能将它放⼊箱内？
(⼗⼆) 在领取和送回显微镜的过程中，应如何拿显微镜？⼀只⼿拿还是两只⼿拿？跑步还是稳步地⾛？你认为在这点上不注意会出现什么问题？从领取到放回的全部过程中，你是否经常想到对国家财产应⼩⼼爱护和注意保养的问题？六、病理标本和病理切⽚观察描述⽅法及要求㈠病理标本
1．以正常解剖知识为基础，⾸先辩认该标本为何种器官或组织。
2．观察该器官和组织的⾁眼病变情况，从⽽得出该病变或疾病的综合性概念。观察及描述的顺序如下：⑴表⾯或外表：外形、⼤⼩（量度）、包膜情况、⾊泽、质地、形态改变、与邻近器官组织的相互关系。⑵切⾯或内⾯：颜⾊、形态、质地、结构等。
⑶在观察过程中，应根据课堂理论知识，联系并掌握这些⼤体变化的形态发⽣学、对机体的影响及后果等内容，并逐渐培养对病变的诊断能⼒。㈡病理切⽚
1．以正常组织学为基础，从下列步骤逐项观察器官组织及其病变，从⽽辩认出为何种组织，何种病变或疾病。⑴先⽤⾁眼观察切⽚，培养能⼤致辨别切⽚粗略结构轮廓的能⼒。
⑵继⽤低倍镜观察，按⼀定⽅向移动玻⽚，观察范围应遍及玻⽚的每个部分⽽不遗漏任何⾓落，如图：
低倍镜观察较易查见组织结构改变的全部特征，从⽽获得较完整的概念。
⑶如需观察细胞形态或其细微结构，可随时换⽤⾼倍镜，每当⾼倍镜下物象观察已经清楚后，仍应改⽤低倍镜观察。2．观察过程中应联系课堂理论知识，掌握这些病变的镜下形态发⽣学，并将显微镜下所见病变联系解释⾁眼所见的病变表现及病变所引起的后果。
3．最后根据观察所得印象，按照实习指导要求绘图，并将病变分析综合后作出诊断。 ㈢ 病理学绘图⽅法及要求： 1．绘图的意义：
⑴ 可有助正确地理解教科书、实习及讲课中的图表，以帮助理解所学的内容。
⑵ 可有助于准确如实、综合扼要、形象地记录、分析综合科学知识，能避免繁琐的⽂字描述并能帮助记忆。2．病理学绘图的原则及要求：
⑴ ⾼倍放⼤图：当绘制个别病理现象或细胞的形态结构时，多采取⾼倍放⼤图法，⾼倍放⼤图要求准确、如实地反映客观事物，因此必须注意其⼤⼩⽐例、颜⾊及形态，并注明放⼤倍数。（按同学们常⽤的显微镜为例，低倍放⼤倍数为×100，⾼倍放⼤倍数为×400） ⑵ 综合图：当绘制各种病理现象共同组成的病变时，多采取将不同视野下所观察到的病理现象绘制成⾼倍综合图的⽅法，综合图应特别注意各现象间的相互关系，例如：
A
BC
⑶ 分析图：当需要在低倍综合图的基础上，再抽出某⼏种病理现象作为⾼倍放⼤时，可采⽤分析图：例如：
或
绘图完成后，均应⽤准确的病理学名词说明各种现象，注字时必须注意说明：①什么部位；②哪种组织成分；③发⽣了什么样的病理变化。例如：肺泡（部位）⽑细⾎管（组织成分）充⾎（病理改变）。通常情况下，⼀般应注明病变，⽽不只注明正常细胞、组织成分。第⼀章细胞和组织的损伤cell and tissue injury修复、代偿和适应
repair,compension and adaration实习⼀变性degeneration适应adaptation组织切⽚⼤体标本编号8. 脂肪肝
№10. 肝脂肪变性编号9. 脂肪肝(苏丹Ⅲ染⾊)编号90. 萎缩⼼编号83. 肾盂积⽔编号40. 左⼼室向⼼性肥⼤⽬的要求
1．掌握细胞、组织变性的常见类型及形态变化。
2．结合形态学变化及发⽣部位了解萎缩、变性对机体可产⽣什么影响？3．明确肥⼤、增⽣、化⽣的概念和意义，了解其形态变化。观察⽅法及病变说明组织切⽚
№.10. 肝脂肪变性fatty degeneration of liver.组织辩认
可见肝⼩叶、汇管区等结构，属肝组织。观察要点
1．肝⼩叶结构存在。
2．部分肝细胞体积增⼤，胞质内出现⼤⼩不等的空泡（为在制⽚过程中脂肪滴被酒精、⼆甲苯溶解后留下的空隙），空泡边界清楚光滑、透亮，空泡⼤时核被挤⾄⼀侧。肝索排列紊乱，肝窦扭曲不规则。肝在缺氧及中毒时都可发⽣脂肪变性，病变有何特点？为什么？⼤体标本编号8. 脂肪肝
1．肝脏体积⽐同年岁者增⼤，边缘圆纯，包膜紧张。2．表⾯及切⾯浅黄⾊（因含脂黄素）。编号9.脂肪肝（苏丹Ⅲ染⾊）Sudan Ⅲstain
脂肪变性的肝经苏丹Ⅲ染⾊处理后，脂肪被染成桔红⾊。编号83. 肾盂积⽔hydronephrosis1．肾脏体积增⼤。
2．表⾯凸凹不平，呈结节状。
3．切⾯见肾盂肾盏明显扩张，肾⽪质受压萎缩变薄，⽪髓质分界不清。4．有的标本肾实质由于肾盂积⽔的压迫⽽变薄如纸。编号90. ⼼脏褐⾊萎缩brown atrophy of myocardium
为成年⼈⼼脏，体积缩⼩，质韧，表⾯⾎管迂回曲折，⼼肌呈褐⾊（因细胞内有脂褐素沉着）。编号40. 左室向⼼性肥⼤Concentric hypertrophy of left ventricle1．⼼脏外形⼤⼩与正常相似；2．重量增加；
3．切⾯见左⼼室壁及室间隔显著增厚，达2厘⽶左右，（正常左⼼室壁不超过1.5cm厚），乳头肌增粗，⼼内膜、各瓣膜和腱索⽆异常，因室壁增厚，致使⼼腔缩⼩，呈“向⼼性肥⼤”表现。实习⼆坏死necrosis⾁芽组织granulation tissue组织切⽚⼤体标本
№.87. 脾细动脉硬化编号5. 脾贫⾎性梗死№.12. ⾁芽组织编号10. ⾜⼲性坏疽
№.71. 结核性⼲酪性肺炎编号11. 阿⽶巴性肝“脓肿”编号12. 结核球编号97. 糖⾐脾⽬的要求
1．掌握细动脉玻璃样变性的形态特征，明确其发⽣机制及主要影响。
2．掌握坏死的形态变化、后果及各类型坏死的特点。3．掌握⾁芽组织的形态特征及其在创伤愈合中的作⽤。观察⽅法及病变说明组织切⽚
№. 87. 脾细动脉硬化ateriolosclerosis of spleen组织辩认
你根据什么辩认出该切⽚为脾脏组织？观察要点
1．细动脉壁增厚，玻璃样变性。
脾⼩体中央动脉内⽪细胞下有多量均质红染的玻璃样物质沉着，致管壁显著增厚，细胞数⽬减少，管腔⾼度狭窄甚⾄闭塞。2．红髓充⾎。
№.71. 结核性⼲酪性肺炎caseous pneumonia.组织辩认
低倍镜下⼤幅度移动切⽚，请注意该切⽚是何组织，根据什么？观察要点
1．⼤部分肺泡壁坏死，形成红染⽆结构的物质。
2．核浓缩→变⼩深染，核碎裂→呈不规则碎⽚，核溶解→核染⾊变淡，常仅见肿胀的细胞核轮廓，甚⾄消失。⼲酪性肺炎属于坏死的何种类型？№.12. ⾁芽组织granulation tissue1．标本取⾃正在愈合中的⽪肤创⾯。2．观察要点。
低倍镜：可见⾁芽组织表⾯有坏死及炎性渗出物，基底部为⼤量疤痕组织。⾼倍镜：可见多种成分：
a．新⽣⽑细⾎管。数量多，分⽀呈⽹状，内⽪细胞肿胀，腔⼩。⽑细⾎管⾛⾏⼤致垂直于表⾯；b．幼稚结缔组织。包括：
纤维母细胞：细胞境界较清楚，呈短梭形、星形或椭圆形，核卵圆形，染⾊较淡，核仁明显；纤维细胞：呈梭形，核长梭形，染⾊深，核仁不明显；胶原纤维：呈红染细丝条纹状、多少不等；
c．炎性细胞。如淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、中性粒细胞。⾁芽组织的主要成分有哪些？⾁芽组织形成后其发展、演变如何？⼤体标本
编号5 脾贫⾎性梗死
1．脾脏切⾯有不规则的三⾓形梗死区，三⾓形尖朝向脾门，（为什么？）梗死区呈灰⽩⾊。2．梗死区周围有黄褐⾊的充⾎出⾎带，与正常组织有明显的分界线。
编号97 糖⾐脾（脾包膜玻璃样变性）sugar coating spleen.
脾脏包膜明显增厚，灰⽩⾊。切⾯见增厚的包膜因玻璃样变性⽽变得致密、均质、半透明状似⽑玻璃，⼜如同脾脏表⾯覆有厚层糖⾐，故名糖⾐脾。
编号12 结核球pulmonary tuberculoma.
肺组织切⾯有１－２个圆形坏死灶，边界清楚，直径⼤于２cm，其外有厚薄不等的纤维包裹，新鲜时坏死组织呈浅黄⾊，质地松脆，似⼲酪，所以⼜称⼲酪样坏死。编号11 阿⽶巴性肝“脓肿”amebic abscess of liver.
1．肝脏体积增⼤，切⾯有单个或多个巨⼤坏死囊腔，腔内液化坏死物已流出，（新鲜标本切开时可见内容物呈果酱样）。囊壁坏死组织呈破絮状。（为什么？）2．周围组织因充⾎、出⾎呈暗红⾊。
阿⽶巴性肝“脓肿”属于坏死的哪⼀类型？病变本质是什么？为什么？编号10 ⾜⼲性坏疽dry gangrene of foot.
结合该标本观察说明⼲性坏疽有何特点，与湿性坏疽有何区别？（注意坏疽部的体积、颜⾊、质地、⽓味和分界线等特点）第⼆章⾎液循环障碍circulatory disturbance
实习三充⾎、淤⾎、⾎栓、栓塞和梗死hyperemia、congestion、thrombus、embolism and infarct组织切⽚⼤体标本
№.1. 慢性肺淤⾎编号98. 慢性肺淤⾎№.4. 混合⾎栓编号１. 慢性肝淤⾎№.7. 脾贫⾎性梗死编号35. 正常⼼
№.8. 肺出⾎性梗死编号36. 急性疣型风湿性⼼内膜炎编号4. 肠系膜静脉⾎栓编号5. 脾贫⾎性梗死编号6. 肺出⾎性梗死动物实验：家兔空⽓栓塞⽬的要求
1．掌握慢性肺淤⾎、慢性肝淤⾎的病变特点及后果。
2．掌握混合⾎栓的病变特点，联系分析⾎栓形成的条件、结局及对机体的影响。3．掌握栓⼦运⾏途径，联系分析栓⼦对机体的危害。4．掌握梗死的形态、结局及对机体的危害。观察⽅法及病变说明组织切⽚
№.1. 慢性肺淤⾎chronic congestion of lung.观察要点
1．肺泡壁⽑细⾎管及⼩静脉扩张，充满红细胞。
2．肺泡腔内可见少量红细胞、淡红⾊的浆液及⼤量含铁⾎黄素细胞（亦称⼼⼒衰竭细胞）：胞浆丰富，其中含有许多黄褐⾊⼩颗粒状物质，为含铁⾎黄素。普鲁⼠蓝染⾊颗粒呈蓝绿⾊。
附慢性肺淤⾎（普鲁⼠蓝反应）chronic congestion of lung.Perls blue stainFe(OH)3 + 3HCl --→FeCl3 + 3H2O↑↑
(含铁⾎黄素) (氯化⾼铁)
4FeCl3 + 3K4Fe(CN)6 --→Fe4[Fe(CN)6]3 + 12KCl↑↑
(亚铁氰化钾）（亚铁氰化⾼铁）（蓝绿⾊颗粒）
3．肺泡壁因结缔组织增⽣⽽增厚，有的切⽚肺膜增厚。慢性肺淤⾎患者为何会咳出铁锈⾊痰？肺淤⾎常以双肺下叶为重，为什么？№.4. 混合⾎栓mixed thrombus⾁眼观察切⽚
静脉管腔明显扩⼤，腔内充满粉红⾊和深红⾊分层相间的质块，为混合⾎栓。组织辩认
可见静脉壁内⽪细胞、内膜层、中膜环⾏平滑肌层及较厚的外膜层，为⼤静脉。观察要点低倍镜：
①先沿静脉内膜环绕⼀周观察，见内膜粗糙不平，厚薄不⼀，⾎栓部分与⾎管壁粘连、附着。可见纤维母细胞、纤维细胞、⽑细⾎管从静脉内膜向⾎栓内⽣长，为早期机化。②红、⽩⾎栓相间，波纹状分层。⾼倍镜：
①⽩⾊⾎栓部分（指⾁眼观察呈⽩⾊）由伊红染成粉红⾊，可辩认出具折光性的细点状⾎⼩板及细丝状纤维素呈⽹状，其间有⼀定数量的⽩细胞。
②红⾊⾎栓部分（指⾁眼观察呈红⾊）由伊红染成较深的红⾊，为⼤量红细胞及纤维素。由于⼤⽚细胞的遮盖，纤维素不如⽩⾊⾎栓部分清晰。
请从混合⾎栓的组织结构联想其⾁眼形态。№.7. 脾贫⾎性梗死anemic infarct of spleen⾁眼观察切⽚
为实质性脏器，其中可见⼀红染区为蓝染区所围绕，该红染区即为梗死部位。组织辨认
可见脾⼩梁及脾⼩结等。观察要点
1．凝固性坏死：将坏死区与附近正常脾组织对⽐观察，可见坏死区内原有脾脏结构完全丧失，代之以⼀⽚红染的凝固性坏死组织，坏死组织表现为核浓缩、核碎裂、核溶解，胞质凝固崩解。
2．梗死区周围⼩⾎管代偿性扩张、充⾎、出⾎并有少许炎性细胞浸润－－炎性反应。（充⾎出⾎带）
3．贫⾎性：梗死区内⽆出⾎现象，故属贫⾎性梗死。注意掌握“凝固性坏死”及“贫⾎性”两个特点。№.8. 肺出⾎性梗死hemorrhagic infarct of lung观察要点凝固性坏死：
1．见⼀深红⾊的病变区，其中肺泡壁轮廓模糊，注意核有什么改变？
2．病变区周围肺组织显著充⾎，肺泡腔内有何改变？周围肺组织还有什么异常？出⾎性：
病变区肺组织坏死，呈红染颗粒状⽆定形结构，有的肺泡轮廓可辨。肺泡腔内充满红细胞。请掌握梗死的“凝固性”及“出⾎性”两个特点。⼤体标本
编号98. 慢性肺淤⾎chronic congestion of lung
1．肺脏体积增⼤，被膜紧张（由于肺静脉淤⾎所致）。2．切⾯呈棕褐⾊（因为含铁⾎黄素沉积所致）。
3．肺脏质地变硬（由于间质纤维组织增⽣所致），故慢性肺淤⾎的⼤体病变，⼜称为肺“褐⾊硬变”。编号1. 慢性肝淤⾎chronic congestion of liver1．肝脏体积增⼤，被膜光滑，为什么？
2．肝脏切⾯见斑纹状棕褐⾊淤⾎区（标本经福尔马林液固定后紫红⾊淤⾎区即变为棕褐⾊）、在淤⾎区之间的肝组织呈黄⽩⾊（为正常或呈脂变的肝组织），由于棕褐⾊与黄⽩⾊相间，有如槟榔切⾯的斑纹状结构，故称“槟榔肝”。编号5. 脾贫⾎性梗死anemic infarct of spleen
1．脾脏切⾯有不规则的三⾓形梗死区，三⾓形尖朝向脾门（为什么），梗死区呈灰⽩⾊。2．梗死区周围有黄褐⾊的充⾎出⾎带，与正常组织有明显的分界线。编号6. 肺出⾎性梗死hemorrhagic infarct of lung
1．肺脏切⾯见三⾓形出⾎性梗死区，三⾓形底向肺膜，尖向肺门。2．梗死区暗红⾊。
3．梗死区周围充⾎出⾎反应不显著（为什么）？4．上述⾁眼改变与镜下改变有何联系？编号35. 正常⼼normal heart
各⼼瓣膜正常、柔软、菲薄、表⾯光滑、瓣叶间⽆粘连、腱索细长⽽光滑。编号36. 急性风湿性疣型⼼内膜炎acute rheumatic verrucous endocarditis
通过观察正常⼼瓣膜，试指出该⼼脏瓣膜发⽣了什么改变，瓣膜上有⾎栓附着吗？如有⾎栓，应属于哪⼀类型？为什么？编号4. 门静脉或肠系膜静脉内⾎栓thrombus of mesenteric vein
1．门静脉或肠系膜静脉内有长条索状⾎栓阻塞管腔，⾎栓⼲燥并与管壁粘连。
2．静脉内⾎栓横断⾯，见⾎栓呈紫褐⾊，可辩认出为层状结构（混合⾎栓的层状结构）。3．有的标本见部分肠管肿胀、变粗，呈暗紫⾊。请分析属什么病变，原因如何？编号7. 脑梗死infarction of brain
请描述梗死部位及形态特点，该标本应属哪类坏死？⼩结
1．⾎栓形成抓什么？概念必须牢记住；三因三类三结局，⼀分为⼆看后果。2．⾎管受损⾎流慢，⾎质改变⾎栓成；要问机理在何处？凝集或者加凝固。3．栓⼦运⾏途径：
左⼼、动脉到全⾝（左⼼栓⼦包括肺静脉来的栓⼦），静脉、右⼼到肺脏，胃肠静脉流到肝，逆⾏交叉也莫忘。
5．淤⾎、缺⾎、出⾎、⾎栓形成、栓塞、梗死之间的关系：
思考
1．⼆尖瓣上的⽩⾊⾎栓（赘⽣物）脱落后，可能引起哪些部位的栓塞？
2．⼀个股静脉内有⾎栓形成的患者，如果突然呼吸困难、⼼跳停⽌⽽死亡，请分析其死亡原因。第三章炎症inflammation
实习四炎症inflammation
炎症的基本病变basic pathology of inflammation
组织切⽚⼤体标本№.15. 急性蜂窝织性阑尾炎编号16. 急性化脓性阑尾炎№.16. 慢性宫颈炎（宫颈炎性息⾁）编号14. 纤维素性⼼包炎（绒⽑⼼）编号15. 细菌性假膜性结肠炎编号80. 阿⽶巴性结肠炎编号11. 阿⽶巴性肝“脓肿”编号87. ⼼包粘连⽬的要求
1．掌握炎症的三种基本病变。2．掌握各种⽩细胞的形态和功能。观察⽅法及病变说明组织切⽚
№.15. 急性蜂窝织性阑尾炎acute phlegmonous appendicitis⾁眼观察切⽚
为阑尾横断⾯，较正常阑尾壁增厚，⼀侧附有阑尾系膜组织。组织辨认
从腔内向外，可见四层结构，粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层，粘膜固有膜及粘膜下层内淋巴组织特别丰富，属阑尾组织。观察要点
1．部分粘膜上⽪细胞坏死脱落（炎性变质）。
2．阑尾壁各层及系膜炎性充⾎，部分有出⾎（炎性充⾎）。
3．浆膜及肌层炎性⽔肿（表现为浆膜结缔组织结构疏松，肌层肌纤维分离，间隙加宽），尤以肌层明显。4．各层弥漫性中性⽩细胞、脓细胞、少量嗜酸性⽩细胞浸润。5．浆膜层表⾯有少数红染细丝状之纤维素。
№.16. 慢性宫颈炎性息⾁chronic inflammatory polyp of cervix
标本取⾃在慢性宫颈炎基础上形成的炎性息⾁，本切⽚纯系息⾁组织。组织辨认
根据息⾁被复⾼柱状上⽪，上⽪增⽣向内反折成深皱壁并形成分枝管状粘液腺等特点，判断来⾃宫颈组织。观察要点
1．息⾁表⾯均被覆以⾼柱状上⽪，部分细胞可见有纤⽑。2．粘液腺腺体增⽣，部分腺腔显著扩⼤，其内充满粘液。
3．间质结缔组织增⽣，其中有充⾎、⽔肿，⼤量淋巴细胞、浆细胞浸润。何谓息⾁？它由哪些成份组成？⼤体标本
编号16. 急性化脓性阑尾炎acute suppurative appendicitis.结合镜下病变分析⾁眼的形态变化。
编号14 纤维素性⼼包炎fibrinous pericarditis(cor villosum)
⼼包脏层与壁层表⾯不光滑，履盖灰⽩⾊絮状纤维素性炎性渗出物，当⼼脏搏动时，渗出物受到牵拉⽽形成绒⽑状突起，故称“绒⽑⼼”。多见于风湿病、结核病及尿毒症时的⼼包炎。编号15 细菌性假膜性结肠炎bacillary false membranous colonitis.（注意与镜下病变联系）
1．结肠壁肿胀增厚，粘膜表⾯弥漫地履盖⼀层灰⽩⾊假膜状渗出物。（即镜下所见的假膜）
2．假膜脱落后，粘膜表⾯遗留下多数浅⼩的溃疡，其特点为：溃疡多、⼩、浅、溃疡间⽆正常的粘膜。编号80 阿⽶巴性结肠炎amebic colonitis.
1．结肠粘膜表⾯有许多散在分布的病灶，病灶中⼼坏死，粘膜坏死脱落后形成溃疡。
2．溃疡的特点是：⼤⼩深浅不⼀，⼝⼩底⼤，呈烧瓶状，溃疡之间有正常的粘膜。（这是由于阿⽶巴滋养体侵⼊粘膜后，在其下⽅疏松结缔组织中⽣长繁殖，继续溶解破坏组织，故溃疡呈⼝⼩底⼤的烧瓶状。溃疡之间的粘膜未与阿⽶巴滋养体接触，故为正常之粘膜）。
编号11 阿⽶巴性肝“脓肿”（见第⼀章实习⼆）amebic abscess of liver.编号87 ⼼包粘连obliterating pericarditis试述其⾁眼形态变化、形成机理及结局思考
1．纤维素性炎是怎样发⽣的？结局如何？
2．分别从病变的形态和后果⽐较：浆膜的纤维素性炎及粘膜的纤维素性炎。3．细菌性痢疾与阿⽶巴痢疾在病理形态上有何区别？炎症的分类和结局
Classification and result of inflammation组织切⽚⼤体标本
№.14. 肺脓肿编号17. 肺脓肿№.44. 异物⾁芽肿编号89. 脑脓肿№.75. 慢性胆囊炎编号84. 慢性胆囊炎编号88. 肠粘连⽬的要求
1．掌握化脓性炎的病变特点、结局；脓肿与蜂窝织炎的区别。2．掌握增⽣性炎的病变特点。观察⽅法及病变说明组织切⽚
№.14 肺脓肿lung abscess.⾁眼观察
肺组织内有⼀红染病变区，即为肺脓肿所在部位。观察要点
1．靠近肺膜下的局部肺组织坏死形成脓肿。
2．脓肿腔内有⼤量中性⽩细胞、脓细胞及少量巨噬细胞，此外尚有红染的脓清及兰染的细菌菌落。3．病灶边界清楚，可见由少量结缔组织增⽣⽽构成的脓肿壁，壁上见充⾎、⽔肿及中性⽩细胞浸润。4．肺膜增厚，有纤维素及脓细胞渗出，构成化脓性胸膜炎。№.44. 异物⾁芽肿granuloma of foreign body
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