急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻诊治体会

２０１５年７月一２０１６年５月期间于我院就诊，经血压、心电图检　清胆固醇水平，并能抑制脂质在血管、心脏和肝脏内的沉积，最　查明确诊断为高血压左室肥厚心肌缺血；排除过敏体质者、精　神病者、资料不全者，均知情同意。随机将其分成治疗组、对照　终改善其心肌缺血症状，并有效减轻左心室肥厚目。本组研究发　现，研究组患者的治疗总有效率９４．１２％，明显较对照组的　７３．５３％高，可见心脑舒通与缬沙坦联合治疗高血压左心室肥厚　心肌缺血更具优势；同时，治疗组患者的ＬＶＤＤ水平较低，可见　组各３４例，治疗组中男１９例，女１５例，平均年龄（５１．４±　６．３）岁。对照组中男１８例，女１６例，平均年龄（５１．５±６．１）岁。　２组年龄、性别等基线资料差异无统计学意义（　Ｏ．０５），具有可　心脑舒通联合缬沙坦还可改善高血压左心室肥厚心肌缺血患　比性。　者的心脏结构、功能，值得临床借鉴。　１．２治疗方法对照组单纯口服缬沙坦（生产企业：海南　参考文献　皇隆制药厂有限公司；规格：８０ｍｇ　Ｘ　１４　ｓ；生产批号：２０１４１２０３）　…１　黄韶华缬沙坦与心脑舒通联合治疗高血压左室肥厚心肌缺血临床　治疗，每次１片，每日１次；治疗组在对照组基础上加用心脑舒　观察　中国卫生标准管理，２０１５，６（２７）：１２４—１２５．　通胶囊（生产企业：吉林敖东洮南药业股份有限公司；规格：　【２Ｊ曲艳红．高血压左室肥厚心肌缺血采用心脑舒通联合缬沙坦治疗的　１５　ｍｇ×４Ｏ粒；生产批号：２０１４０８２７）治疗，每次２片，每日３次。　临床价值探析叨．中国实用医药，２０１５，１０（３５）：１６０—１６１．　１．３观察指标①观察２组患者用药后临床症状、体征、　『３　姜玲琴．３１心脑舒通联合缬沙坦治疗高血压左室肥厚心肌缺血临床研　血压水平等变化，分析其疗效。②统计２组患者用药前后的左　究叨．亚太传统医药，２０１５，１１（２２）：１２７—１２８．　心室舒张末期内径（ＬＶＤＤ），分析其左心室功能变化。　（收稿日期：２０１６—１１－０８）　１．４疗效判定标准『１］①显效：临床症状、体征均消失，血　压水平基本正常。②有效：临床症状、体征显著改善，血压水平　急性化脓性阑尾炎术后并发　有所下降。③无效：临床症状、体征以及血压均无变化。治疗总　早期炎性肠梗阻诊治体会　有效率＝（显效＋有效）／总人数×１００％。　１．５统计学方法使用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件分析本数　吕产毙　据，计数资料采用　检验，计量资料以互±ｓ表示，采用ｔ检验；　（阳泉煤业集团总医院，山西阳泉０４５０００）　Ｐ＜￣０５表示差异有统计学意义。　２结果　【摘要】目的　总结急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性　２．１　２组患者治疗前后的ＬＶＤＤ变化对比治疗前，２组　肠梗阻的诊治体会。方法抽取２０１１年２月一２Ｏ１４年２月急　的ＬＶＤＤ对比无统计学差异（Ｐ＞０．０５）；治疗后，治疗组ＬＶＤＤ　性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻患者共计８２例，将其　水平低于对照组（Ｐ＜０．０１）。见表１。　随机分成２组，分别是观察组与对照组，每组４１例。其中对照　表１　２组患者治疗前后的ＬＶＤＤ比较（；±ｓ，ｍｍ）　组的患者采用西医的方式进行治疗，观察组的患者采用中西医　结合的方式进行治疗，比较２组患者的治疗效果。结果　观察　组患者的治疗效果明显好于对照组，差异具有统计学意义　（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗总有效率为９５．１２％，明显高于对照组的　７８．０５％，差异明显（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论　中医与西医结合治疗急性　化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻，其治疗效果显著，治　２．２　２组患者治疗效果对比治疗组３４例，显效２６例，　愈时间较短，有助于其患者康复，值得临床推广。　有效６例，无效２例，治疗总有效率９４．１２％；对照组３４例，显　【关键词】急性化脓性阑尾炎早期炎性肠梗阻　中医　效１１例，有效１４例，无效９例，治疗总有效率７３．５３％，２组对比　西医　临床效果　差异明显　＝５．３１，Ｐ＝０．０２１）。　Ｄ０Ｉ：１０．１９４３５６．１６７２—１７２１．２０１７．０５．０９６　３讨论　左心室肥厚心肌缺血是高血压最常见并发症之一，其作为　急性化脓性阑尾炎是急腹症的一种『ｌ＿，较为常见。通常情况　心脑系统疾病最常见危险因素之一，也是高血压引发心力衰　下其治疗方式为手术治疗，即将化脓的阑尾切除【　；但这种方法　竭、死亡的关键环节　。目前，对于高血压左心室肥厚心肌缺血，　易引发早期炎性肠梗阻，对患者的肠道功能产生一定程度的影　临床上以改善患者左心室肥厚心肌缺血状态、提升心功能为主　响。其临床表现主要为程度不一的腹胀腹痛咖，随着患者的进食　要治疗原则。其中，缬沙坦属于特异性的血管紧张素Ⅱ受体拮　症状加重　，这种疾病对患者的工作和生活都会带来较为严重　抗剂，不但可抑制人体细胞蛋白质合成，还能有效降低患者血　的影响。为了使急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻的　压；同时，缬沙坦还可抑制人体心肌细胞持续增殖、肥大，避免　患者能够得到更为有效的治疗，本文研究了急性化脓性阑尾炎　其心肌细胞重构，延缓其左心室持续肥厚，从而改善患者预后。　术后并发早期炎陛肠梗阻诊治体会，报告如下。　心脑舒通是一种从蒺藜干燥全草中提取出来的药物，主要　１资料与方法　成分包括螺甾醇、呋甾醇，其可有效降低患者低密度脂蛋白、血　作者简介：吕广彪，男，本科，主治医师。　基层医学论坛２０１７年２月第２１卷第５期　■鳋验爨弱　１．１临床资料抽取２０１１年２月一２０１４年２月急性化　式，将患者的胃液排空，２ｈ后，将大承气汤灌入胃管，大承气汤　的方药组成为大黄、厚朴、芒硝以及枳实［５１，对应的克数分别为　１２　ｇ、１２　ｇ．９　ｇ以及９　ｇ问；待患者服用药物后，将胃管关闭，关闭　时间为３　ｈ￣４　ｈ；同时采用ＴＤＰ治疗仪对腹部进行治疗７１，以达　到促进胃肠道蠕动以及增强药效的功效；注意治疗过程中患者　的腹部疼痛情况，根据电解质的变化调整药物的使用剂量。药　脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻患者共计８２例，其中男　４２例，女４０例，将患者随机分成２组，分别是观察组和对照组，　每组４１例。其中观察组男２３例，女ｌ８例；年龄在２２岁～６６岁　之间，平均年龄（３４．５５±１１．３２）岁；体重４２　ｋｇ～８３　ｋｇ，平均　（６４．９９±１０．１６）ｋｇ；患者在手术后的５　ｄ　１１　ｄ发病，平均术后　发病时间为（８．３３±１．７２）ｄ。对照组男１９例，女２２例；年龄在　品使用方法为每１７ｔ　１剂。辅助治疗采用针灸疗法，治疗工具为　电针；治疗穴位为足三里、天枢、上巨虚以及水道［８１。治疗过程　中，使患者保持仰卧姿势，取针直刺，在得气后，采用连续波电刺　２１岁～６７岁之间，平均年龄（３４．６１±１１．０２）岁；体重４０ｋｇ　８ｌ　ｋｇ，　平均（６５．０３－－ｉ１０．２１）ｋｇ；患者在手术后的５　ｄ－１２　ｄ发病，平均术　后发病时间为（８．１３±１．６９）ｄ。所有患者均符合急性化脓性阑尾　激，使用频率为４Ｏ　Ｈｚ，电流强度根据患者的下肢抖动情况确定，　当患者的下肢抖动明显且无疼痛感时方可；治疗时间为３Ｏ　ｍｉｎ，　治疗频率为１次，ｄ。　１．３评价标准患者经１４　ｄ的治疗后，无急性化脓性阑　尾炎术后并发早期炎性肠梗阻的临床症状，且各项指标显示正　炎术后并发早期炎性肠梗阻的临床体征，２组的性别、年龄、体　重、发病时间等无明显差异（尸＞０．０５），具有可比性。　１．２方法对照组患者实施西医治疗，其具体治疗方案　如下：①禁食及必要支持。患者需严格禁食，并施以胃肠减压，　胃肠外给予营养支持。②药物支持。给予患者抗感染、消炎等药　物，防止患者在手术后出现感染、发炎等症状。③电解质与酸碱　平衡。保持患者的体内电解质平衡、酸碱平衡，并使之维持这种　常，为治愈。经１４　ｄ的治疗后，急性化脓性阑尾炎术后并发早　期炎性肠梗阻的临床症状有部分消失，且各项指标显示有所改　善，为有效。经１４　ｄ的治疗后，急性化脓性阑尾炎术后并发早　期炎性肠梗阻的临床症状无变化，甚至更为严重，为无效。　１．４统计学方法２结果　平衡。④心理护理。积极与患者进行沟通、交流，降低患者的不　安、紧张、焦虑、恐惧等心理，使其保持愉悦的心情。⑤环境护　理。保持患者的所处环境整洁、温馨。　计量资料以　±ｓ表示，采用ｔ检验，计　数资料行　检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２．１观察组与对照组患者治疗效果对比见表１。　观察组患者实施中西医结合治疗，其具体治疗方案如下：　西医治疗部分与对照组相同。中医治疗：采用胃肠道减压的方　表１　２组患者的治疗效果对比（　±ｓ。ｄ）　２．２　２组患者临床疗效比较见表２。　参考文献　表２　２组患者临床疗效比较　［１］王晓．急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻诊治体会［Ｊ］．中　国医药导刊，２０１３，１５（１０）：１５９９、１６０１．　【２］齐金刚，张建勋，张婷．急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗　阻诊治体会［Ｊ】．世界最新医学信息文摘，２０１６，１６（２）：１５１—１５２．　［３］戴苏华．急性化脓ｌ生阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻的治疗体会叨健　康之路，２０１５，１４（１１）：８６．　【４］邵彩林．急性化脓性阑尾炎术后并发早期肠梗阻诊治体会叨．齐齐　３讨论　本文研究了急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻　哈尔医学院学报，２０１３，３４（１７）：２５５１—２５５２．　【５】刘琪．ｄ，ＪＬ急性阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的诊治体会［Ｊ］．中国医　疗前沿，２００９，４（１４）：３５、６１．　［６］田宋君，李中明，卢开刚．急性化脓性阑尾炎行腹腔镜手术与开腹　的临床治疗效果，研究发现，采用中西医结合的方式治疗急性　化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻其治疗效果显著，肠胃　减压时间、腹痛腹胀消失时间、腹围恢复时间、恢复排气时间、　恢复自主排便时间以及治愈时间均短于采用西医方式治疗的　各项时间。　手术的比较［Ｊ】．１临床和实验医学杂志，２０１１，１０（１９）：１５０７—１５０９．　［７］幸天勇，赵小波，任亦星，等．腹腔镜阑尾切除术临床价值再探讨［Ｊ】．　中国普外基础与临床杂志，２０１１，１８（９）：９８２—９８６．　【８］林振平，何玉凤．急性化脓性阑尾炎切口感染的危险因素分析及预　防对策叨．中国医药科学，２０１４，４（８）：１６５—１６６、１７９．　（收稿日期：２０１６—１１－１６）　综上所述，中医与西医结合治疗急性化脓性阑尾炎术后并　发早期炎性肠梗阻，治疗效果显著，治愈时间较短，有助于患者　康复，值得临床推广。　基层医学论坛２０１７年２月第２１卷第５期