经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的术后护理

世界最新医学信息文摘２０１５年第１５卷第３３期　・２０７　临床监护・　经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体　压缩骨折的术后护理　张海峰，赵欣，樊亮　（内蒙古包头市第三医院传染病院骨科，内蒙古包头０１４０００）　摘要：目的椎体成形术（ＰＶＰ）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的术后护理。方法对ｌ１例经皮椎体成形术患者，给予术后体位、　病情观察、防止并发症发生的护理。结果１１例患者术后疼痛缓解，无并发症发生。结论科学的护理能够促进骨质疏松性椎体压缩　骨折患者术后尽快恢复健康。　关键词：经皮椎体成形术；骨质疏松性椎体压缩骨折；术后护理　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１５．３３．１７９　骨质疏松性椎体压缩性骨折（ＯＶＣＦｓ）是骨质疏松最常　查排除上述原因的疼痛一般一般数小时后可自行消除。因　见的并发症，是引起老年人腰背疼痛的常见原因之一。椎体　此护士要注意观察，向患者耐心讲解疼痛的原因及持续的时　成形术（ＰＶＰ）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折其创伤小，镇　间，消除患者的顾虑，指导患者进行放松训练，必要时可适当　痛作用快，椎体强化可获得稳定的脊柱，以利于尽早功能锻　应用止痛剂。　炼。我科自２Ｏ１４年３月至２０１５年４月应用ＰＶＰ对１　１例　２．３并发症的观察及护理　１４个椎体进行治疗，效果显著，现将术后护理注意点总结　ＰＶＰ的并发症并不多见，主要有骨水泥泄露，骨水泥泄　如下　露引起对脊髓或神经根受压，导致神经功能障碍，最严重的　１资料与方法　是骨水泥进入静脉发生肺栓塞。因此术后６小时要观察胸　１．１一般资料　腰部疼痛程度及双下肢感觉、运动及排尿情况。严密观察生　本组病例１１例，其中男２例，女９例，年龄５０－７９岁，平　命体征变化，特别是呼吸的频率、节律，若出现胸闷、胸痛、呼　均６Ｏ．２岁。骨折时间小于１周的新鲜骨折，患者无严重的内　吸困难等情况，要警惕肺栓塞【３】。　科合并症。病变椎体共ｌ４个，Ｔ１２骨折６个，Ｌｌ骨折３个，　２．４创口护理　Ｌ２骨折２个，Ｌ３骨折３个。术前查体局部叩击痛阳性，术前　观察创口渗血、渗液情况以及创口周围有无红肿，保持　常规行ｘ线、骨密度检查，有明显的骨折疏松和骨密度降低。　创口敷料清洁、干燥。如有污染及时更换。　１．２手术方法　２．５健康教育　所有手术患者均应用２％利多卡因进行局部麻醉，俯卧　改变生活方式，增加日晒并参加一些户外体育锻炼。均　位，胸及髋部垫高，ｃ型臂透视下课件病椎体高度大部分恢　衡饮食，多食滋补肝肾之物，如：奶类、虾皮、豆制品、核桃补　复，常规消毒、铺无菌巾。在ｃ型臂透视下集合术前放射学　肾粥、骨头汤等，以强筋壮骨。避免过度弯腰及腰部负重。　检查确认病变椎体　】，穿刺针尖尽可能靠近椎体的中心线。　防止跌倒，避免再次损伤。　透视下推注骨水泥，同时透视下观察骨水泥扩散方向，逐渐　３小结　‘　缓慢调整进针方向，防止骨水泥扩散至椎体后缘，当骨水泥　骨质疏松性椎体压缩性骨折的主要目的是治疗疼痛，防　填充满意后７ｍｉｎ拔出穿刺针和套管。缝合后无菌敷料包扎　止再骨折发生，尽可能防止后突畸形。治疗方法包括卧床、　术毕。　理疗、药物对症等，而此类传统方法对缓解疼痛作用慢且效　２术后护理　果差，ＰＶＰ技术的应用为骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗　２．１体位及功能锻炼指导　提供了一种新方法，提高了病人的生活质量。而术后合理的　患者术后平卧４￣６小时，６小时轴线翻身，保持脊柱平直　护理是手术成功使患者早日康复的重要环节。　防止扭曲。２４小时内应卧床休息，以利于注入椎体内骨水泥　参考文献　进一步发生聚合反应，１８小时后才能达到最大硬度。麻醉消　退后鼓励患者在床上双下肢伸屈活动及直腿抬高。术后第　［１］马永东，胡英江，林文茂．骨水泥技术在骨科临床中的应用与探讨ＵＪ　二日佩戴腰围保护离床下地活动，下床活动需注意安全防跌　中国现代医生，２００８，４６（２３）：１６７８－１６７９　倒，需有人陪同。３—５天后循序渐进进行腰背及功能锻炼拉】。　［２］陈宝珠，郑凌云，王牡丹．单侧入路经皮椎体成形术的围手术期护理Ｕ］　２．２术后疼痛的护理　实用骨科杂志，２０１２０￣：１７６—１７７．　术后疼痛加重原因为骨水泥渗漏或者是手术椎体局部血　【３］　肖柏清．椎体成形术的综合护理体会Ⅱ］．湖南中医药大学学报　肿造成对周围神经的压迫，以及局部压力过高所致，若ＣＴ检　２０１１（０６１：２５３．