抗核抗体谱临床意义

抗核抗体（ANA）是一组将自身真核细胞的各种细胞核成分作为靶抗原

的自身抗体的总称，其无器官和种属特异性，迄今已有二十余种抗核内不同成分的抗核抗体被相继发现。ANA-17S免疫印迹法，一份标本一次实验可筛查17种抗体，可以对多种疾病进行提示。 疾病 项目名称 抗双链DNA抗体重要诊断指标之一。与SLE的活动性相关，约有IgG抗体 40%-75%的SLE患者抗dsDNA抗体阳性。 系 统 性 红 斑 狼 疮 （SLE） 抗Sm抗体 抗组蛋白抗体 抗核小体抗体 抗核小体抗体为SLE的高度特异性的标志性抗体。对SLE的敏感性为58-71%，特异性为97-99%,与疾病的活动性相关，多见于活动性狼疮特别是狼疮肾炎中。 抗组蛋白抗体主要见于药物诱导的红斑狼疮（95%）。另外，还见于30-70%的非药物诱导的红斑狼疮以及15-50%的类风湿关节炎患者。 抗Sm抗体对系统性红斑狼疮有高度特异性98%，与dsDNA一样为SLE的诊断标准，但敏感性较低，仅5-30%。 抗增殖细胞核抗原是SLE的特异性抗体，可作为SLE的标记性抗体，但抗体（PCNA） 其阳性率仅为1-5%。 临床意义 抗dsDNA抗体对诊断SLE有较高的特异性，为SLE的抗核糖体P蛋白抗体为SLE的高特异性指标，阳性率在10-40%。SLE患者伴有狼疮性脑病时，此抗体阳性抗核糖体P蛋白率可达56-90%。SLE患者出现核糖体P蛋白抗体与中（P0） 枢神经系统、肝脏或肾脏受累有关。在抗核抗体阴性的SLE患者，抗核糖体抗体阳性有重要诊断价值。 干燥综抗SS-A/Ro60抗体 是干燥综合征的标志性抗体，也可见于系统性红斑狼合征/系抗SS-A/Ro52抗体 统性红斑狼疮 抗SS-B/La抗体 综合征（40-95%）以及系统性红斑狼疮（10-20%）。 系统性硬化 抗着丝点B抗体（CENP-B） 抗ScL-70抗体（ScL-70） 混合性nRNP与Sm抗原之间有密且联系，尽管它们具有各自的结缔组织病抗nRNP抗体抗原决定簇，但其免疫反应多相伴随。约40%SLE病人（U1-snRNP） 可检出抗nRNP抗体。 （MCTD） 原发性主要见于原发性胆汁性肝硬化阳性率为95%。 抗着丝点抗体对局限性进行性系统性硬化症具有很高的特异性和敏感性，阳性率为80-95%。 特异性的出现于进行性系统性硬化症（弥散型）患者中，效价不随疾病活动性改变波动。 SLE，后者主要见于干燥综合征 抗SS-B抗体几乎出现于女性患者(29:1)中，见于干燥疮、新生儿红斑狼疮等结缔组织病。前者主要偏向于胆汁性抗线粒体抗体M2型 抗AMA-M2量值的高低对疾病的预后意义明确，也是原肝硬化 (AMA-M2) 发性胆汁性肝硬化和肝外胆道阻塞性肝硬化的鉴别诊断依据。 对多发性肌炎/皮肌炎有高度特异性（＞95%），在合并肺间质病变的患者中其阳性率可达60%。 抗JO-1抗体（Jo-1） 效价与疾病活动程度相关，有效定量检测是肌炎诊断和疗效观察，早期诊断伴发肺纤维化的指标。 常见于多肌炎与硬化症的重叠症状中，在重叠症状中多发性肌炎、皮肌炎 抗PM-Scl抗体 的阳性率为50%；也可以仅出现于多肌炎患者中，阳性率为8%,弥散性硬化症中的阳性率为2%-5% 主要见于原发性胆汁性肝硬化。抗AMA-M2量值的高低抗Mi抗体（Mi-2） 对疾病的预后意义明确，也是原发性胆汁性肝硬化和肝外胆道阻塞性肝硬化的鉴别诊断依据。 抗Ku抗体可见于1-7%的肌炎患者。许多自身免疫疾病抗Ku抗体（Ku） 发现有Ku抗体，包括多发性肌炎、狼疮及硬皮病。抗Ku抗体检测阳性可以提示有发展肌炎的高度危险。