个案

1、 疑似患者为早期急性心肌梗死，如何实施初始评估? 答:在患者到达急诊的10 分钟内应:①迅速进行心电监护、测量生命体征和氧饱和度;②建立静脉泳通路;②简短而针对性的病史询问和体检;④采集血标本(CK-MB 、TnT、电解质、凝血功能等) ，⑤完成溶栓治疗清单，检查有无禁忌证 ， ⑤做好PCI治疗或溶栓的准备。 2、 急性心肌梗死心电图的特征性改变是什么?患者心电图tIa 示V1 、V，、Vl 导联ST 段抬高，提示心肌梗死在什么部位?

答:(1)急性心肌梗死的心电图表现z 出现异常深而宽的Q 波(显示心肌坏死) ， ST 段是弓背向上明显抬高(显示心肌损伤) ， T 波倒置(1æ.示心肌缺血)。 (2) V1 、V，、V3 导联ST 段抬高提示:前间壁梗死。 3、予患者使用硝酸甘油时如何做好用药护理与观察? 答:用药期间持续监测生命体征和心电图的变化，舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂，以便快速达到药效。静脉滴注硝酸甘油一般从5~10μg/min 开始。每5~10 分钟增加10μg/min ，直到心绞痛缓解或出现明显的副作用(如头痛) ，收缩压<90 mmHg或下降幅度比原始血压超过30% 。严重心动过缓或心动过速、右心衰竭伴前壁心肌梗死的患者不能 使用。

4、急性心肌梗死患者，心肌再灌注的目标是什么?心脏科会诊后，准备为该患者行急诊PCI 术，抢救护士如何做好安全转运病人?

答:(1)再灌注目标:30 分钟内给予溶栓治疗， 90 分钟内行PCl o

(2) 转运前:向患者和家属解释转运的必要，签字知情同意;医护人员陪间，携带治疗用物、急救设备、监护设备、除颤仪、药物等;通知相应科室和转运电梯，记录转运前生命体征。 转运中:保持静脉通路通畅，途中避免颠簸，密切观察生命体征，特别是心电图变化，在病情变化时迅速抢救。

转运到达:将患者搬运至病床，避免患者活动。

严格交接班:患者的病情，管道，治疗药物，检查报告等。 5、分诊护士在分诊此患者时，还需考虑哪些因素?

答:此患者为女性，右下腹痛，精神 萎靡， BP 90/60 mmHg, Hb 85 g/L ，应详细询问月经史，不能排除阴道不规则流血，结合症状，首先应该排除宫外孕。分到妇产科查体，进行血尿HCG 检测 、B 超检查，必要时做阴道后穹隆穿刺。 6、简述急腹症的急救原则。

答.四禁:禁食物、禁止痛、禁灌肠、禁泻药。

四抗:抗休克、抗感染、抗腹胀、抗水电解质失衡。

7、该名患者因急性宫外孕而出现休克，作为抢救护士应采取哪些急救措施? 答:①抗休克:迅速建立静脉通路扩容，使用多巴胺等血管活性药。

②密切观察病情:生命体征、腹痛、阴道流血情况。③做好术前准备:查血常规、凝血功能、血型、备血、留登导尿。④明确诊断后，疼痛剧烈时给予镇静止痛，呼吸急促时予以吸氧。⑤及时做好护理记录。