妊娠期高血压疾病合并心功能衰竭患者与BNP水平相关性
分析
【中图分类号】 r541.3 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)05－0041－01 1 资料与方法
1.1 2009年01月至2010年10月，我中心确诊为妊娠期高血压患者35例年龄23--38岁，平均（29.3±5.4）岁。其中初产妇25例，经产妇10例；单胎妊娠30例。
1.2 诊断标准 按照妊娠期高血压诊断标准参照乐杰主编的第6版《妇产科学》［1］，既往无高血压、肾病史，等遗传病史。心衰诊断标准参照美国纽约心脏病协会的标准［2］ 分为心衰组16例(≥3分)和无心衰组34例(0～2分)。
1.3 对照组 为我中心健康体检的妊娠妇女35例，年龄22岁～33岁。近期无感染病史，查体无阳性体征。辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、心电图、x线胸片、心脏彩超均正常范围。实验组和对照组在年龄构成上均无显著性差异(p>0．05)。 2 主要实验仪器和试剂 2.1 主要仪器设备
2.2 主要试剂：bnp采用微粒子酶免疫分析法(microparticle enzyme immunoassay，meia)在abbott axsym上测定，试剂盒为美国雅培公司提供的配套的bnp试剂盒，规格为lootest／盒，2～8℃贮存。
3 试验方法
bnp测定在知情的情况下，所有患者及健康对照组应用微粒子酶免疫分析法和电化学发光法测定血浆bnp水平，同时采用m型超声心动图测量左室射血分数(lvef)并比较血浆bnp水平与lvef的相关性。应用spss 13．0统计软件进行数据分析。 4 结果
4.1 妊娠期高血压患者血浆bnp水平（98.76±153.31）pg/ml与健康对照组(44.91±16.68)pg/ml比较，高于健康对照组，差异有统计学意义(p 低以导致肺水肿，肾素-血管紧张素-醛固酮-前列腺素平衡失调，不仅全身外周血管阻力增加，且左心收缩力下降，形成低排高阻［4］ 5.2 脑钠肽主要由心室心肌细胞分泌，其释放直接与心室容积扩张和心室压力负荷有关［20］。当心功能损害时，心室肌受到增高的前后负荷的刺激,脑钠肽分泌就会异常升高。bnp通过与靶细胞表面的利钠肽受体a、b结合形成第二信使环磷酸鸟苷而发挥生物效能，主要经肾脏分泌的24，11-中性内肽酶裂解失活。对早期心功能损害诊断具有特异性。bnp具有利尿、排钠、扩张血管、降低血压、拮抗肾素一血管紧张素一醛固酮系统、抑制交感神经活性，且有抑制心室重建、改善血管内皮功能的作用［21.22］。，目前已经广泛用于心功能不全的诊断、治疗指导及预后评估。 5.3 本研究结果显示妊娠期高血压患者组血浆bnp水平均明显高于健康对照组(p值均<0．05)。提示妊娠期高血压患者心室肌受到增高的前后负荷的刺激,刺激了心肌细胞合成和分泌bnp。 此时b n p分泌增多是一种代偿反应， 在一定程度上能拮抗肾上腺素能、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统的活性，松弛血管平滑肌细胞而扩张外周动静脉血管，增加钠的排泄而利钠利尿， 减轻心脏的前后负荷， 有益于心衰病情的缓解。随着心室容量负荷的加重，心脏分泌bnp也相应增加。这可能正是本实验发现的妊娠期高血压患者血浆 b n p浓度较对照组明显升高的最好解释。 5.4 作者认为妊娠期高血压患者血浆bnp水平变化用于其心功能损害的诊断，可作为早期诊断的敏感生化指标。患者动态监测bnp 水平有利于心功能的准确评价和心衰的早期诊断，并可为临床上选择治疗方案提供有价值的参考。 参考文献 ［1］ 乐 杰.妇产科学［m］.第6版.北京:人民卫生出版社。2004:151 ［2］ 王淑贞.实用妇产科学［m］。第10版。北京：人民卫生出版社。1987:20 ［3］ 张振钧,庄依亮，丁以成 et al.破宫产对处理严重内科疾病合并妊娠的作用［j］。实用妇产科杂志，1987,3（6）:354 ［4］ 全国孕产妇监测协作组。全国孕产妇死亡监测结果分析 作者单位： 476000 河南省商丘市睢阳区妇幼保健院 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以pdf格式阅读原文 因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容