18例白头翁汤治疗溃疡性结肠炎临床分析

２４．．　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１２　Ｖｏ１．（４）Ｎｏ．５　１８例白头翁汤治疗溃疡，陡结肠炎临床分析　Ｃｌｉｎｉｃａ１　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　１　８　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｌｉｔｉｓ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　Ｂａｉ　Ｔｏｕ　Ｗｅｎｇ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　黄裕平　池少明　刘小平　（１．广东省大埔县人民医院，广东　大埔，５１４２００；２．广东省大埔县中医医院，广东　大埔，５１４２００）　中图分类号：Ｒ５７４．６２　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４．７８６０（２０１２）０５．００２４．０２　证型：ＩＤＢＧ　【摘要】目的：观察白头翁汤辅助治疗溃疡性结肠炎的疗效，为临床工作提供参考。方法：选择我院与合作中医院２０１０　年１月￣２０１１年６月收治的溃疡性结肠炎患者３６例，随机分为对照组和治疗组各１８例。对照组患者均给予口服水杨酸柳氮磺胺　吡啶治疗，治疗组患者给予口服白头翁汤颗粒治疗。连续治疗４周，观察并比较两组患者治疗效果和不良反应的差异　结果：经　过４周治疗后，两组总有效率比较，治疗组明显较高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组不良反应发生率比较，治疗明显较低，　差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ结论：采用白头翁汤颗粒治疗溃疡性结肠炎，可以取得较满意的治疗效果，且不良反应较小，值　得推广。　【关奠词】白头翁汤；柳氮磺胺吡啶；溃疡性结肠炎；临床分析　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　Ｂａｉ　Ｔ０ｕ　Ｗｅｎｇ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ａｄｊｕｖａｎｔ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｌｉｔｉｓ．ａｎｄ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ａ　ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ　ｆｏｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｗｏｒｋ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｗｉｈ　ｔｔｈｅ　ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１　０　ｔｏ　２０１　１　ａｄｍｉｔｔｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｈ　ｔｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｌｉｉｔｓ，３６　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｎｄ　ａｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　１　８　ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅａｔｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｏｒａｌ　ｓｕｌｆａｓａｌａｚｉｎｅ　ｓａｌｉｃｙｌａｔｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｏｒａｌ　ｔｈｅ　Ｂａｉ　Ｔｏｕ　Ｗｅｎｇ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｐａｒｔｉｃｌｅ　ｔｈｅｒａｐｙ．　Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｒ　ｆ４　ｗｅｅｋｓ，ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ　ａｎｄ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：　Ａｆｔｅｒ　４　ｗｅｅｋｓ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ，ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｌｆｙ　ｈｉｇｈｅｒ，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（尸ｌ＜０．０５）；ｔｗｏ　ｓｅｔｓ　ｏｆ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅｓ，ｔｈｅ　ｔｒｅａｍｅｎｔｔ　ｉｓ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ，ｔｈｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｔｈｅ　Ｂａｉ　ｏｕ　ＴＷｅｎｇ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｐａｒｔｉｃｌｅｓ　ｔｏ　ｒｔｅａｔ　ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｌｉｔｉｓ，Ｃａｎ　ｏｂｔａｉｎ　ａ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ　ｈｅｒｔａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｎｄ　ｌａｅｓｓ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｉｔ　ｉｓ　ｗｏｒｔｈ　ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ．　［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｂａｉ　Ｔｏｕ　Ｗｅｎｇ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｓｕｌｆａｓａｌａｚｉｎｅ；Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｌｉｔｉｓ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎａａｌｙｓｉｓ　近年来，随着人们生活环境和饮食结构的改变，溃疡性　结肠炎的发病率明显增加。其病变主要累及结肠黏膜、黏膜　对照组患者均给予口服水杨酸柳氮磺胺吡啶０．２５ｇ／次，４　次，ｄ；治疗组患者均给予白头翁汤颗粒剂（白头翁２０ｇ，黄连　下层等，临床主要表现为腹泻、腹痛、里急后重、黏液便、　脓血便等【”。病因较为复杂，迁延难愈。我院采用白头翁汤　治疗溃疡性结肠炎，疗效较为满意，现将结果分析报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选择我院与合作中医院２０１０年１月～２Ｏｌ１年６月收治的　１２ｇ，黄柏１２ｇ，秦皮１５ｇ，广州一方制药生产），每日１剂，　分２次服［２】ｏ连续治疗４周，嘱患者治疗期间勿进食生冷、辛　辣、油腻等食物。　１－３判断标准　显效：腹痛、腹泻等临床症状消失，大便成形，无黏液便　或脓血便，纤维结肠镜检查结果提示肠黏膜恢复正常。　有效：腹痛、腹泻等临床症状有所改善，大便轻度异常，　纤维结肠镜检查发现肠黏膜轻度炎症。　溃疡性结肠炎患者３６例，均符合中华医学会消化病学分会关　于溃疡性结肠炎诊断标准，并经纤维结肠镜检查结果确诊。同　时排除阿米巴痢疾、细菌性痢疾、慢性血吸虫病、感染性肠炎、　克罗恩病、放射性肠炎等患者。　无效：临床症状和纤维结肠镜检查结果均无改善【３】。　总有效率：（显效＋有效）例数／总例数×１００％　如同一患者发生几种不良反应，以症状最严重的不良反应　计一次。　采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组各ｌ８　例。对照组患者年龄２８￣６７岁，平均年龄为（４３．５３±¨．２１）　岁；病程０．５～５年，平均病程（２．２３±０．５８）年；其中男性１０　１．４统计学方法　全部数据均采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件进行处理，计数资　例，女性８例。治疗组患者年龄２６￣６８岁，平均年龄为（４４．１２　±ｌ１．３８）岁；病程０．５～６年，平均病程（２．４５±０．６３）年；其　中男性１１例，女性７例。　料以百分率（％）表示，比较采用　检验，Ｐ＜０．０５表示差异　有统计学意义。　两组患者从性别、年龄、病程、临床表现等方面比较，差　异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２治疗方法　２结果　２．１治疗效果比较　经过４周治疗后，与对照组比较，治疗组总有效率明显较　ＣＪＣＭ中医临床研究２０１２年第４卷第５期　·２５一　注：与对照组比较，　Ｐ＜ｏ．０５。　２．２不良反应比较　有统计学意义（尸＜０，０５）。具体数据见表２。　两组不良反应发生率比较，治疗组明显低于对照组，差异　表２两组患者不良反应比较ｆ倒数，（％）】　注：与对照组比较，　Ｐ＜Ｏ．０５。　３讨论　不会引起过敏反应和肝功能异常等不良反应，仅有轻微胃肠道　西医学对溃疡性结肠炎的病因和发病机制尚未完全阐明，　反应，可能与清热解毒药物的苦寒之性有　。　本研究结果表明：采用白头翁汤治疗溃疡性结肠炎，可以　般认为可能与遗传、免疫、感染、氧自由基损伤、精神和环　境等因素有关。　取得较满意的治疗效果，且不良反应较小，值得推广应用。　中医学理论将溃疡性结肠炎归纳于“痢疾”、“泄泻”、“肠　参考文献：　风　等范畴，为本虚标实之证，与脾虚、湿毒、瘀血、内痈有　［１】罗明，万恒荣＇陈海生，等．白头翁汤治疗溃疡性结肠炎５０例分析［Ｊ］ｌ中国中　关。本虚为起病基础，标实为发病关键。多认为由于素体脾气　西医结合外科杂志，２０１０，１６（４）：４６３—４６５　亏虚、饮食不节、情志不舒、外邪直中等引起湿热蕴结、脉络　［２］呼军珍．白头翁汤治疗溃疡性结肠炎临床观察［Ｊ］－实用中医内科杂　失和、气滞血瘀，使热毒深陷血分而下迫大肠，临床可见里急　后重、下痢脓血等症。治则以清热解毒、凉血活血为法ｌ４】。　志，２００８，２２（９）：２９　［３】李国进，王学员．白头翁汤结合西药治疗溃疡性结肠炎４８例［Ｊ］．上海中医　白头翁汤始载于《伤寒论》，方中以白头翁为君药，取其　药杂志，２０１　１，４５（７）：４５－４６　苦寒、入血分之功，以清热解毒、凉血止痢；以黄连、黄柏共　【４］潘国宗．溃疡性结肠炎的病因和发病机制［Ｊ］．现代消化及介入诊疗，２００８，　为臣药，助君药以泻火解毒、燥湿厚肠；以秦皮为佐使药，取　其苦寒而涩之性，以清热解毒、收涩止痢。四药合用，共奏清　１３（２）：１０３－１０５　【５］刘端勇，赵海梅，赵宁，等．络病辨证溃疡性结肠炎的理论探微［Ｊ】．中华中医　热解毒、凉血止痢之功效。　水杨酸柳氮磺胺毗啶是西医临床用于治疗溃疡性结肠炎　药学刊，２００８，２６（７）：１５４８—１５５０　的传统药物之一，具有良好的抗炎作用，但其不良反应较大，　作者偷介：　对胃黏膜有一定的刺激性，易引起恶心、呕吐、烧灼感等胃肠　黄裕平，男、大专；职称：主治中医师、研究方向：中医消化内科。　道反应，部分患者还可能发生过敏反应引起皮疹、转氨酶一过　池少明，男、本科；职称：主治中医师、研究方向：中医消化内科。　性升高等。白头翁汤颗粒剂口服后对肠道沙门氏杆菌、痢疾杆　刘小平，男、本科；职称：副主任中医师、研究方向：中医消化内科。　菌、大肠杆菌等多种致病微生物均有不同程度的抑制和杀灭作　用，可起到良好的清热解毒、祛腐生肌之功。白头翁汤颗粒剂　编号：ＥＡ．１２０１０５２４（修回：２０１２．０３—０７）　（上接２３页）　综上，女性、增龄、体质量指数是影响老年性骨质疏松症　【３］王熙然，裴育，李全民，等．男性２型糖尿病患者踝肱指数与骨密度的相关性　发生的独立危险因素；脾虚血瘀、肾虚阴亏等证候的交互作用　［Ｊ】．中国组织工程研究与临床康复，２００７，１１（４９）：９９１４－９９１７　是导致老年性骨质疏松症的基本病理因素。　［４］杨荣，刘国平．１４８例原发性高血压钙代谢失调与骨质疏松的关系［Ｊ］．内蒙　古医学杂志．２００５，３７（１０）：９０４—９０５　参考文献：　［５】陈琳，蔡挺，余静，等．慢性阻塞性肺病与骨质疏松症的相关性研究［Ｊ］．现代　【１】叶山东．原发性骨质疏松症的流行病学［ＪＪ＿安徽医学，２００９，３ｏ（１　１）：１２６１—　实用医学．２００１，１３（１０）：４８７．４８９　１２６２　［６】中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会．原发性骨质疏松症诊治指南　【２］杨荣，刘国平．１４８例原发性高血压钙代谢失调与骨质疏松的关系［Ｊ］内蒙　（２０１１年）　ｌ中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，２０１１，４（１）：２—１７　古医学杂志，２００５，３７（１０）：９０４－９０５　编号：ＥＡ．１１１２２３０８（修回：２０１２．０３．１３）