经K—L入路内固定治疗髋臼骨折疗效观察及并发症分析

经K—L入路内固定治疗髋臼骨折疗效观察及并发症分析

目的：对经K-L入路内固定治疗髋臼骨折疗效观察及并发症进行探讨。方法：对2010年6月至2014年6月期间在我院接受治疗的40例髋臼骨折患者进行临床研究，对所有患者均进行K-L入路内固定治疗，观察患者的治疗效果及并发症情况。结果：髋臼骨折患者的治疗优良率为80.0%，术后1例患者存在异位骨化，1例患者存在坐骨神经损伤的并发症，但随访6个月后均获得完全的恢复。结论：经K-L入路内固定治疗髋臼骨折患者的临床疗效较好，患者的术后并发症少，有助于患者的快速恢复。

标签：经K-L入路内固定；髋臼骨折；疗效；并发症

近几年，人们的日常生活水平不断提高，而临床上髋臼骨折患者的患病率也逐渐增加，大多数的髋臼骨折患者是由于高能量的损伤所引起的，患者具有比较严重的伤势，且存在明显的骨折移位情况，骨折的原因及类型也十分多样，增加了患者的临床治疗难度[1]。本文对经K-L入路内固定治疗髋臼骨折疗效观察及并发症进行研究探讨，所研究的结果报告如下。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

将2010年6月到2014年6月期间我院所收治的40例髋臼骨折患者作为临床研究对象，男性23例，女性17例，患者的年龄为18～70岁，平均年龄为（42.5±9.7）岁。其中，因交通事故而致伤有24例，因高空坠落而致伤10例，因重物砸伤6例；合并存在下肢骨折有4例，合并存在上肢骨折有2例，合并存在脏器损伤有1例。

1.2 方法

对所有髋臼骨折患者经K-L入路的内固定方式实施手术治疗，术前对髋臼骨折患者的患肢进行骨牵引，对患者的并发症进行处理，常规对患者给予输血、补液和相关的支持性治疗等。

手术操作的方法为，对髋臼骨折患者实施全麻后使其保持半俯卧的姿势，于髋臼骨折患者的髂后上棘部位经一个约6cm的切口，使患者的骨折部位得以暴露，然后将切口从股骨大转子的顶点位置往向侧的远端延长到20cm左右，逐层进行剥离，牵开患者臀大肌和短外旋肌，将患者的整个后壁和后柱进行显露，但应注意对患者坐骨神经进行加强保护，对患者的关节腔进行探查，并将患者骨折关节内的碎骨片进行清除，对骨折部位进行解剖复位，对于患者骨折所累及的后方相关组织结构，先对后柱及后壁进行器械的复位，若髋臼骨折患者的骨折累及到前外侧时，则实施大粗隆截骨进行准确的复位处理，若髋臼骨折患者的复位效果得到满意之后，使用克氏针进行固定之后，逐一的使用钢板螺钉进行内固定处

理。术中对患者实施X线机检查，确认患者的骨折复位及固定的情况。术中需注意对患者的坐骨神经、股神经、股血管束、精索、侧皮神经等相关的保护。

术后于患者的伤口内置管进行引流48h，并常规对患者使用抗凝、抗异位骨化类的相关药物和抗生素进行治疗，术后1周可指导髋臼骨折患者于病床之上进行相关功能方面的训练，术后3周可建议髋臼骨折患者拄拐进行下床的适宜活动等，使患者得以较快恢复。观察髋臼骨折患者治疗后的临床疗效及并发症情况，治疗效果的评定：①优：术后患者的X线显示骨折完全复位且髋功能获得基本恢复；②良：术后患者的X线显示骨折较好复位且髋功能获得较好恢复；③可：术后患者的X线显示骨折基本复位且髋功能获得一定恢复；④差：术后患者的X线显示骨折没有复位且髋功能没有得到恢复获得进一步恶化。

1.3 统计学方法

应用统计学软件SPSS 19.0对本研究的相关数据进行处理分析，用（χ-±s）表示计量资料，并进行t检验，用χ2检验本研究中的计数资料，P＜0.05表示组间的差异具有统计学意义。

2 结果

40例髋臼骨折患者中，共32例患者治疗效果评定为优和良，髋臼骨折患者的治疗优良率为80.0%，详细情况如表1所示。术后存在异位骨化和坐骨神经损伤的并发症症状各有1例患者，随访6个月后均获得完全的恢复。

3 讨论

髋臼骨折是指患者的负重关节发生骨折，髋臼骨折患者的临床治疗效果直接影响到患者髋关节的活动度如何，对患者的手术治疗应尽量保持固定的牢固及解剖的复位，提高患者的尽早恢复，并减少患者的并发症情况，使患者相关关节的功能恢复良好[2]。经K-L入路内固定治疗的手术方式对于存在后壁的骨折、后柱的骨折、后柱骨折合并后壁骨折、部分的T型骨折和部分的横行骨折等患者均可适用，术中对髋臼骨折患者进行单一的入路操作，减少对患者身体的创伤，患者的术中出血量也较少，有助于髋臼骨折患者术后可尽快的得以恢复[3]。

本研究中，经K-L入路内固定治疗的髋臼骨折患者的临床治疗优良率为80.0%，术后1例髋臼骨折患者存在异位骨化，1例髋臼骨折患者存在坐骨神经损伤的并发症，于随访6个月之后均得以完全的恢复，说明对髋臼骨折患者进行K-L入路内固定治疗的效果较好，患者的关节功能可获得较快的恢复。

参考文献

[1]吴国锋，孙晓亮.经K-L入路治疗髋臼骨折疗效观察[J].临床骨科杂志，2014，（6）：673-676.

[2]钟传棋.经K-L入路内固定治疗髋臼骨折疗效察及并发症分析[D].湖北中医药大学，2012.

[3]连鸿凯，李兴华，王爱国，等.经髂腹股沟和Kocher-Langenbeck联合入路治疗复杂移位髋臼骨折[J].中华骨科杂志，2011，31（11）：1250-1254.