为了确保医疗质量、医疗安全和正常工作秩序，强化医院管理，健全内部监督约束机制，在职工中牢固树立“以病人为中心，以医疗质量为核心”的服务宗旨，以经济杠杆为手段，有奖有罚，从严治院，充分调动全院职工的积极性和创造性，全心全意为人民健康服务。根据《 医院医疗质量管理与考核细则》与《 医院医疗质量考核办法》，结合本院实际情况，特与各科室负责人签订2012年度医疗质量管理目标责任书，具体内容如下： 一、主要指标和考核要求 （一）医疗安全
目标：无医疗事故，无医疗纠纷： 要求：
1、严格执行《执业医师法》等法规，做到持证上岗；
2、严格诊治、操作程序，认真书写诊断报告、处方、病历等各种医疗文书,搞好科室原始工作记录，登记准确、翔实、全面； 3、医、护、药、技严格遵守法律法规及各种操作规程； 4、严格按照《传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定及工作要求，认真开展传染病疫情信息报告工作，疫情报告及时准确并有登记；
5、严格执行医院内感染控制，诊疗、用药、消毒遵守国家及医院各种规章制度，科室各种消毒记录齐全；
6、急救药品、器材完备，无过期药品，用后及时补充，抢救及时，
记录完善；
7、以人为本、诚信服务。一切为病人着想，让病人满意。 8、毎月组织科内业务学习一次，学习有笔记。积极参加医院组织的“三基”培训、各种业务学习及考核。 （二）职业道德教育
目标：提高全体人员的职业道德素质，牢固树立“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热情、精益求精、乐于奉献”的服务理念。 要求：按照医院行风建设管理规定，认真抓好本科室医务工作人员的职业道德教育，毎月组织政治学习一次。学习有笔记，有认识，有体会。科内人员参学率达98%以上，年终集中组织一次考试和考核，平均分达90分以上。同时掌握科室人员的思想状况，开展有的放矢教育。
（三）医疗服务行为规范：
目标：无推诿病人行为，实行科室首诊服务制。坚持做到合理检查，合理用药，收费透明，语言规范，服务热情。 要求：
1、落实首诊服务负责制，无推诿病人行为，无乱收费。 2、不得借患者名义给自己和他人开搭车药，搭车检查，搭车治疗。 3、不收患者及家属的“红包、礼品”，不私自收取现金。 4、不得酒后上岗。 （四）履行岗位责任
目标：科室工作人员严格遵守医院各项规章制度，爱岗敬业，具
有大局意识、竞争意识、开拓进取，努力创造一流业绩。 要求：
1、上班不迟到、不早退，无串岗、离岗，干私活等现象发生。 2、加强团队协作，维护集体荣誉。
3、保持通讯畅通。认真落实急救诊治预案，各科室积极配合，随叫随到。
（五）实施药品、器械集中招标采购，加强药品及各种器材的管理。
目标：确保用药安全、有效，器械质量优良，价格合理。药品及各种器材管理规范。 要求：
1、严格执行药品、器械采购有关规定，严禁伪劣产品。 2、药库（药房）管理人员要认真落实管理职责，建立药品、药用材料入库登记和月核查制度，实行药品失效期预报警制度（提前3个月预警），努力减少药品、医用材料的报损损失。
3、积极与临床科室联系，互通信息，及时解决临床急需药品和器械。
二、主要考核办法
1、通过行政查房，每月例行考核和患者评议活动。 2、根据责任状内容，定期进行考评。 3、社会及患者投诉落实的情况。 三、责任追究
1、考核评议得分90分以下，满意度在90%以下，科室不得评先，评文明科室和文明示范岗。科主任、护士长不得评先评优; 2、医疗质量、行风方面出现重大问题，造成较坏影响，除对当事人按医院规定处理外，并追究科主任、当事人的责任： （1）通报批评，书面检讨，限期整改； （2）行政或党内警告处分； （3）调离岗位、降职等处分；
（4）待岗3个月至12个月处分，待岗期间不发工资。 （5）年终业务考核分不得少于85分，每少1分扣科室负责人津贴100元，科室工作人员年终效益奖金人平减少50元。
以上管理目标责任书一式二份，签字有效。科室负责人为第一责任人。
医院负责人： 医院（公章）： 科室负责人：
二0一二年 月 日
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