探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果

·临床研究·

探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果

高景辉

（内蒙古扎兰屯市中蒙医院　，内蒙古　　扎兰屯）

摘要：目的 分析经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法 选择2014年5月至2016年5月来我院治疗输尿管结

石的患者90例作为本研究对象，遵循随机方式，分为观察组和对照组，对照组患者给予气压弹道碎石术，观察组患者施以输尿管镜钬激光碎石术，对比两组患者治疗效果。结果 经过治疗后，观察组患者碎石成功几率明显高于对照组，且结石彻底排干净时间较短，数据间具有统计学意义（P<0.05）。结论 治疗输尿管结石时，应用经输尿管镜钬激光碎石术，不仅能够有效缩短患者结石排净时间，还有利于提升患者治疗效果，值得在临床大力推广使用。

关键词：输尿管镜；输尿管结石；钬激光碎石术；临床疗效

中图分类号：R983+.2　　　文献标识码：A　　　DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.90.083

0 引言

结石属于常见的泌尿科疾病，且多以输尿管结石为主，如果结石形成在输尿管中，将很有可能形成嵌顿，引发局部的炎性增生问题，并逐步在输尿管中形成肉芽组织，在包围结合后与输尿管其他组织相连，因此，仅应用传统的冲击碎石方式临床效果不理想。基于此，本文重点探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。

差异，Ｐ小于０．０５时，说明数据之间存在显著差异，反之，则无。

2 结果

观察组一次性粉碎结石共４２例（９３．３３％），其余３例碎石效果良好，碎石最大直径均小于２毫米，对照组为３５例（７７．７８％），其余１０例为部分击碎，７例结石碎块被冲到肾盂中，其他３例结石碎块仍遗留在原腔中，均无法自行排出，重新对患者置入双Ｊ管并行体外冲击波术碎石，均成功。观察组比对照组多７例一次性粉碎结石患者，且未出现再行体外冲击波术碎石患者，数据间存在明显差异，具有统计学意义（P<０．０５）；观察组患者结石彻底排净时间为（１１．２±３．２）ｄ，对照组为（２１．４±３．２）ｄ，观察组明显短于对照组，数据之间存在明显统计学意义（P<０．０５）。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象为２０１４年５月至２０１６年５月来我院治疗

输尿管结石的９０例患者，遵循随机的方式，分为观察组与对照组，观察组４５例患者中，男２７例，女１８例，年龄２５~６７岁，平均年龄（５５．６±３．６）岁，患者结石位置：１５例下段、２０例中段、１０例上段；对照组４５例患者中，男２８例，女１７例，年龄２４~６８岁，平均年龄（５４．２±３．２）岁，患者结石位置：１４例下段、１９例中段、１２例上段。比照两组患者基本研究资料可知，无明显差异（P>０．０５）。

3 讨论

输尿管结石属于常见疾病，患者大多伴有血尿等临床症

状，如果没有得到及时的控制，将会引发其他疾病，严重降低患者生活质量。治疗输尿管疾病时，临床通常使用手术的方式，但传统开放手术对患者的创伤较大，且手术时间长，患者术中出血量多。因此，本研究主要分析经输尿管镜钬激光碎石术的效果，结果证明，观察组患者的一次性碎石几率达９３．３３％，比对照组高１５．５５％，且结石彻底排净时间较短，说明经输尿管镜钬激光碎石术的临床疗效较好，该手术方式主要有以下几方面的优势：（１）通过软性输尿管镜，直接进行镜

［３］

内操作，能够有效保护患者输尿管道周围组织；（２）钬激光碎石术的一次性碎石成功率较高，能够有效将结石击碎，保障结石的最大直径不超过２毫米；（３）钬激光还具备气化、切割等功能，有利于治疗输尿管黏膜出血、合并远端或者结石处息肉患者，提升患者整体治疗效果，且安全性较高。

综上所述，治疗输尿管结石时应用经输尿管镜钬激光碎石术，能够有效清楚患者输尿管结石，且安全性高，患者术后恢复时间较短，值得在临床大力推广使用。参考文献

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1.2 手术方式

两组患者均给予连续硬膜外麻醉与腰麻方式。对照组患者给予气压弹道碎石术：把９．５Ｆ的硬性输尿管镜置入患者的输尿管患处，找准结石位置后，通过输尿管镜

［１］

操作腔，把０．８－１．２毫米的Ｓｔｏｒｅ气压弹道碎石子弹置入，借由手柄末端位置连接空气压缩机进行碎石。在碎石过程中，子弹体的远端位置应尽可能靠近患者结石，气压控制在１５２－２５３ｋＰｓ，使用单击或者连击的方式将患者结石粉碎。

观察组患者施以输尿管镜钬激光碎石术：使用９．５Ｆ硬镜或者１１Ｆ的软镜，根据患者病情，进行输尿管口的扩张，准确找到结石位置后，从输尿管操作镜镜腔开始，实行光导纤［２］维，其功率控制在８－１０Ｈｚ／０．８－１．２Ｊ，在必要的情况下，通过三爪钳或者套石篮将结石位置固定好，避免碎石过程中出现结石位移的问题。针对输尿管黏膜出血、合并远端或者结石处息肉患者，可给予切割、气化或者电凝的处理，保障结石的直径均小于３毫米。两组患者在完成碎石后，均留置双Ｊ管１－８Ｗ。

1.3 观察指标

观察两组患者碎石情况和结石彻底排净时间。

1.4 统计学方法

统计两组患者临床资料，借助ＳＰＳＳ　１２．０统计学软件进行处理，计数资料使用百分数表示，并进行c２值的检验，计量资料用（±ｓ）表示，并进行t值检验，利用P值判定数据的

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