设备名称： 牌照号： 使用单位名称： 使用单位详细常驻地址： 里程表底数： 序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 随机附件名称 车牌 行驶证 钥匙 遥控器 遥控器充电器 遥控器电池 备用胎 保险 方量表底数： 单位 块 本 片 套 个 块 个 份 数量 车辆牌照号： 行驶证期限：至 年 月 日止 其中：车钥匙 片、油箱盖钥匙 片 遥控器编号： 到期： 年 月 日 备注 设备型号： 底盘号： 设备编号： 发动机号： 使用单位联系方式： 工况： 泵送时间： 液压油位置是否符合设备最低使用量要求： 是 否（以液位计显示位置判定，低于的必须补充） 其它说明（含外观等）： 1、 接收人确保该设备自接收之日起影像外观自交接后符合交接前的基本要求。 2、 确保本设备操作性能完好，不得有人为原因造成功能性损伤（正常磨损除外），外观无非人为原因 造成设备损坏。 3、 保管好本设备各种证件，接收人自身操作证件齐全。 4、 如造成交通安全责任事故，除本设备自有险种赔付外，造成的额外损失由接收人承担相应责任。 5、 保管好该设备其它附属配件。 接车单位办理人签章： 日期： 年 月 日 电话： 交车单位送车人签章： 日期： 年 月 日 电话：
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