环节质量管理在提高痰培养标本送检率及降低不合格率中的应用

HEALTHOPERATIONANDMANAGEMENT卫生经营管理CHINAHEALTHINDUSTRYDOI院10.16659/j.cnki.1672-5654.2019.29.057环节质量管理在提高痰培养标本送检率及降低不合格率中的应用徐梦南京鼓楼医院集团仪征医院呼吸内科袁江苏仪征211900[摘要]目的探讨环节质量管理在提高痰培养标本送检率及降低不合格率中的应用效果遥方法选取2018年1要6月痰培养检查患者198例为对照组,2018年7要12月痰培养检查患者198例为观察组袁对照组患者采用常规宣教方式;观察组患者应用环节质量管理对现存问题进行分析整改遥对比两组痰培养标本的送检率和不合格率遥结果观察组成功送检率为97.40豫尧漏检率为2.60豫袁对照组成功送检率为92.92豫尧漏检率为7.08豫袁对比差异有统计学意义渊P约0.05冤曰观察组样本水样或唾液样率为1.01豫尧样本量不足为0.50豫尧送检时间错误0.50豫尧口腔不洁为0.50豫袁对照组样本水样或唾液样率为2.02豫尧样本量不足为1.51豫尧送检时间错误1.51豫尧口腔不洁为2.02豫袁对比差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论做好环节质量能够明显提高痰培养送检率袁降低样本不合格率袁对于减轻患者的医疗费用袁避免抗菌类药物滥用有重要意义袁值得进一步推广应用遥[关键词]环节质量管理曰痰培养曰标本曰不合格率[中图分类号]R19[文献标识码]A[文章编号]1672-5654渊2019冤10渊b冤-0057-02痰培养标准是患者入院检查的常规项目袁也是完整病历的必备内容遥对患者进行痰培养和药敏试验袁其结果关乎临床治疗方案的制定袁对合理使用抗生素具有重[1]要的价值遥不过痰培养送检过程中的质量保证是决定.com.cn. All Rights Reserved.培养结果准确性的重要指标袁也是降低不合格率的关键袁如果在标本送检过程中出现差错袁就会影响检测结果袁此袁该文选取2018年1要12月痰培养患者296例作为研究对象袁探讨了环节质量管理在提高痰培养标本送检率及降低不合格率中的应用袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取2018年1要6月痰培养检查患者198例为对照组,男性100例袁女性98例曰年龄30~78岁袁平均渊50.6依4.3冤岁遥2018年7要12月痰培养检查患者198例为观察4.2冤岁曰两组一般资料比较差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥1.2研究方法组遥男性101例袁女性97例曰年龄30~77岁袁平均渊50.1依间接误导临床医生的诊断袁影响患者治疗的效果[2]遥对者以常规宣教的方式进行指导袁告知患者在次日清晨清1.2.2观察组对该组采取环节质量管理遥具体方式院渊1冤分析不合格的原因院医护人员存在的相关因素院淤流程执行不到位院责任护士对痰培养标本正确留取的宣教未注重效果评价袁有时发现患者确实存在痰标本放在床头柜上未及时送检的情况曰于对护理人员的相关知识培训[作者简介]徐梦渊1976-冤袁女袁江苏仪征人袁本科,主管护师袁主要从事呼吸内科护理管理工作遥1.2.1对照组常规方式管理袁主要是护理人员对该组患水漱口收集痰液标本袁集中送检遥不到位袁从而缺乏相关的专业认知袁对痰培养留取流程等缺乏了解袁与患者之间的沟通不到位袁缺乏责任心和耐心袁没有对患者进行系统的健康教育曰盂医生在开医嘱前袁对患者是否有痰没有进行询问和评估袁进而不能及时留取痰液袁或者无法留取遥再者袁关于患者及家属方面的因素院一般情况下袁进行留取痰液进行痰培养的患者多为呼吸科的患者袁且多数为老年患者袁受教育程度低袁缺乏主观意愿袁自身认为进行痰培养没有什么必要性袁不如使用药物治疗更加重要袁导致患者的依从性较差袁加之袁患者年龄比较大袁记忆力减退袁如果没有家属或医护人员提醒袁总是忘记留取痰液袁或者忘记留取时间袁患者可能以为唾液就是痰液袁从而弄错标本曰还有的患者分不清标本盒袁错误留取了其他标本袁如粪便尧尿液遥最后袁患者对反复的检查产生抵触心理袁担心医疗费用的增加遥渊2冤对护理人员进行相关的培训院科室需要根据护理人员实际的情况制定相关的培训计划袁培训的内容包括痰液标本的留取袁运送流程袁存放的流程袁及如何让患者留取痰液遥通过对护理人员进行相关培训后袁定期进行考核遥渊3冤完善相关的规范制度院制定标本采集尧运送和存放流程尧胸背叩击排痰规范袁并在科室应用遥渊4冤加强宣教院护理人员在开展临床护理工作时需要做好沟通与宣教袁能够起到事半功倍的效果遥护理人员在患者就诊使用抗生素前袁要为患者讲解留痰的重要性和方法袁让患者积极配合袁确保在使用抗生素之前正确留取痰标本遥护理人员还要让患者尽可能掌握咳痰的方法遥该科老病号较多袁年纪偏大袁耳聋眼花袁因为经常住院袁导致依从性较低袁这样的情况护士就要做到反复中国卫生产业57HEALTHOPERATIONANDMANAGEMENT卫生经营管理CHINAHEALTHINDUSTRY表2两组患者对的痰培养标本不合格情况对比[n渊%冤]组别例数样本水样或唾液样样本量不足观察组198对照组1982渊1.01冤2值4渊2.02冤1渊0.50冤3渊1.51冤P字值多次多人宣教袁提高患者依从性遥如果患者不能自行将痰液咳出袁或者痰液过稠无法排出袁可先进行雾化袁然后进行排痰袁护理人员可对其背部叩击袁促进痰液排出遥必要的情况下袁可对患者采取集痰器袁留取其痰液遥采取痰培养的标本时间最好是清晨袁此时患者的痰液量相对较多袁并经一夜的浓缩袁病菌的检出率也比较高遥痰液采集前先嘱患者用温开水漱口以清除口腔内的大部分杂菌袁然后用力从气管深部咳出痰液吐入广口带盖儿的无菌容器内袁立即旋紧盖子为了能够保证标本及时有效送检渊5冤多部门协助袁在标本盒子上标注标签以后及时送检院痰培养的送检需要多个部门合作遥袁护理人员需要将患者遥的姓名渊6冤尧质控管理就诊号尧留取时间登记院采用三级质控管理检查袁并让患者签名袁建立责任制遥度袁将其与绩效挂钩遥加强管理袁加大考核力度袁护士长每天负责检查痰标本的留存情况袁将检查结果进行综合分析袁对于存在的问题提出改进措施遥1.3统计方法[n渊豫冤]应用表示SPSS袁组间差异比较用21.0统计学软件分析数据字袁计数资料用2检验袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组患者的痰培养标本送检率对比情况观察组送检成功率明显高于对照组袁漏检率明显低于对照组渊P约0.05冤袁见表1遥表1两组患者的痰培养标本送检率对比情况组别例数成功送检送检率渊%冤观察组对照组19897.40219819318492.92P字值值4.478约0.052.2两组患者对的痰培养标本不合格情况对比不合格标本主要为样本水样或唾液样尧样本量不足尧送检时间有误或口腔不洁袁观察组均低于对照组渊P约0.05冤袁见表2遥3讨论环节质量也叫过程质量袁主要是指医疗过程中的各个环节质量遥护理质量是每个环节具体工作中产生的袁属于前馈控制袁环节质量要求在医疗护理工作开展的过程中对每个环节开展控制袁从而保证最终的护理质量[3]此袁制定规范的环节工作标准袁让所有护理人员的工作遥因有据可依袁具有重要意义遥对于目前痰标本送检工作不同58中国卫生产业送检时间有误口腔不洁共计1渊0.50冤3渊1.51冤1渊0.50冤4渊2.02冤14渊7.08冤5渊2.60冤约0.054.478环节存在的问题袁制定有关标准和有效的改进措施袁可以明显提高痰培养标本的送检率袁降低不合格率[4]根据临床数据结果统计[5]遥因中绝大部分因素是来自患者袁遥没有正确留取痰标本原虽然护理人员会给予宣教袁但是由于老年患者文化水平程度低尧记忆力较差袁有时听完留取方式就忘记了袁甚至有些患者耳聋袁根本没有听清袁没有完全掌握正确留取痰液的流程遥在该次研究中发现袁有些患者次日清晨留取痰液标本袁但是晨起没有漱口袁标本主要是唾液袁混合大量的细菌袁影响了培养结果的准确性袁也误导了临床医生的判断[6]年患者起床比较早袁在6点之前就留取了标本遥大部分老袁或者是没有放在指定位置袁而护理人员多在8点左右交班时才发现袁此时的标本已经超过了有效时间遥一般情况下袁在正常室温的情况下袁痰液标本储存的时间不应超过2h袁否则袁就会导致相关细菌的分离率会下降袁如肺炎链球菌尧流感嗜血杆菌等遥通过环节质量管理后袁由护理人员加强多人多次反复宣教袁首先进行肉眼检查袁符合要求就立刻送检袁反之袁立刻重新留取[7]留取标本袁能够提高阳性率袁使用抗生素会抑制大部分遥在使用抗生素之前细菌袁痰标本效果自然不理想遥使用科学尧有效的环节质量管理能够让痰液标本采集尧送检工作有据可依袁提供痰液标本检查的准确性袁为临床诊断提供准确的依据袁可以减少抗感染药物的滥用袁减少患者的治疗费用遥综上所述袁做好环节质量能够明显提高痰培养送检率袁降低标本的不合格率袁值得推广遥[1]李伟玲,伍娜.环节质量管理在提高痰培养标本送检率及[参考文献]194-195.降低不合格率中的应用[J].岭南急诊医学杂志,2016,21(2):[2]毛炜控制措施分析,赖永才,刘滔[J].检验医学与临床,等.微生物检验标本不合格因素与质量[3]阿克拉依窑艾力塔亚尼.微生物检验标本不合格原因分析,2018,15(12):1860-1863.[4]张向阳及质控对策探讨.环节控制管理对消毒供应室器械清洗质量及包装[J].中国保健营养,2017,27(1):302-303.[5]王春红质量的影响.实施环节管理对门诊输液室医院感染管理质量的[J].首都食品与医药,2019,14(6):85.[6]何巧兰效果探究,韩锡红[J].当代医学,王小美,2019,25(2):125-126.,等.环节质量控制应用于医院感染[7]丁肇霞2018,15(33):32-33.管理对提升透析室消毒质量的效果观察[J].中国卫生产业,果研究.[J].环节质量控制在妇产科医院感染管理中的应用效养生保健指南,2019,13(3):190.渊收稿日期院2019-07-11冤.com.cn. All Rights Reserved.