1、 器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢统钳、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把 2、 一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口敷贴 麻醉方法：局部浸润麻醉加静脉复合麻醉或者全身麻醉最
手术体位：仰卧位，患侧肩下垫软枕，略抬高，双上肢固定于身体两侧，双下肢用约束带固定， 静脉通路建立在下肢 手术配合：
1、 手术视野常规消毒铺巾。
2、 显霜锁骨：切开皮肤、皮下组织，剥离锁骨骨膜，（若需要行钢丝张力带固定则需要显露用 锁关节）
3、 复位并固定
（1） 克氏针固定：复位钳对合骨折两端并复位，持骨器固定，骨膜玻璃器保护锁骨下组织，选 择直径、长度合适的克氏针用电钻进行固定，大钢丝剪剪断克氏针尾端。
（2） 钢板螺钉内固定：同法固定锁骨，将骨折线对齐，选择合适的钢板、钻头、带钻套钻孔， 测量钻孔深度，攻线，植入螺钉，同法植入其他螺钉
4、 缝合切口：生理盐水冲洗，逐层缝合切口，放置橡皮引流条，服帖包扎 注意事项：1、熟练掌握电钻的拆装，捉前安装备用
2、做好体位摆放，充分暴漏手术视野
二、 胧骨干骨折切开复位内固定术 术前准备：
1器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢幺攵钳、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、 驱血带、无菌气压止血带
2、 •次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口敷贴 麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉
手术体位：仰卧位，患肢关节屈曲置于胸前，如下1/3骨折安放无菌气压止血带，健肢固定于体 侧，下肢约束带固定，静脉通路建立在下肢 手术配合：
1、 常规手术野皮肤消毒铺巾，安放无菌气压止血带，驱血后启动气压止血带
2、 显露肱骨干骨折部，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，分离胧二头肌及肱肌肌肉膜，显露并 保护患正中神经、尺神经、肱动脉、挠神经。甲状腺拉钩拉开肱肌，显露胧骨干
3、 淸除條入组织骨折端并复位，切开骨膜，骨膜剥离器进行剥离，，刮匙淸除骨折端血凝块， 骨折复位钳经骨折对合复位，用骨折固定器维持
4、 钢板螺钉内固定：用骨膜剥离器保护骨折周围软组织，电钻带钻套通过钢板孔钻骨孔，测深、 攻丝后植入螺钉，同法植入其余螺钉
5、 缝合切口：生理盐水冲洗后，彻底止血，放置引流，逐层缝合切口，敷料包扎切 注意事项：
1、 气压止血带应用时应注意：①安放时不要使气压止血带与皮肤庖接接触，中间，33.3-40kpa 需要垫以棉垫：②气压止血带使用时压力。一般上肢成人压力为 持续时间不要超过60min,如需继续使用放松至少15min 2、 严格无菌操作，做好器械、物品、及内置物的灭菌 3、 熟练掌握电钻的使用及保养
三、 尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术 术前准备：
1、 器械敷料：骨科包、骨上肢包、各种型号的钢幺幺、进口钢丝剪、电钻、敷料包、手术衣、X 碗、持物钳、灯把、驱血带、气压止血带
2、 •次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、慕统线、缝合针 麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉
手术体位：仰卧位，患肢肘关节屈曲90°置于胸前，上骨安放气压止血带，健肢固定于体侧， 下肢约束带固定，静脉通路建立在下肢 手术配合：
1、 常规手术野皮肤消毒铺巾，安放气压|1：血带，驱Ifll后启动气压止血带 2、 切开皮肤、皮下组织、电凝止血
3、 显露骨折处：电刀切开筋膜，分离肌肉，拉开肱三头肌肌膜，弯钳分离已破坏的关节囊，刮 匙清除关节内的积雪，及小碎骨片，切开骨膜，骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折处 4、 整复骨折：伸直肘关节，骨折复位钳进行整复并固定，维持复位
5、 钢丝内固定：使用电钻、克氏针钻孔，助手用骨膜剥离器保护周围软组织，血管钳钳夹钢丝 分别穿过骨折远、近段骨孔，做“8”字形交叉固定，钢丝钳拉紧钢统并拧紧结扎，钢统剪剪去 多余的钢线，并用钢丝钳将钢丝尾端弯贴于骨皮质
6、 缝合切口：冲洗并II：血，逐层缝合切口，包扎切口 注意事项：
1、备好各种型号的钢丝，按需选用
2、掌握气压止血带的正确使用
四、 尺挠骨干骨折切开复位内固定术 术前准备：
1、 器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱血带、气 压止血带
2、 一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针 麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉
手术体位：仰卧位，患肢外展置于清创车上，上普安放气压止血带，健肢固定于体侧，下肢约束 带固定，静脉通路建立在下肢 手术配合：
1、 常规手术野皮肤消毒铺巾，安放气压止血带，驱血后启动气压止血带
2、 暴露尺骨：逐层切开皮肤、皮下组织、电凝II：血，用甲状腺拉钩拉开切口，电刀打开筋膜、 骨膜，弯钳分离松解，用甲状腺拉钩拉开肌肉，显露尺骨骨折部
3、 尺骨骨折复位内固定：刮匙、弯钳清除骨折而凝血块，复位钳对合骨折，选择合适的钢板、 钻头，电钻钻套保护电钻，通过钢板钻入骨孔，测深、攻丝后植入螺钉，同法植入其他螺钉 4、 桃骨显露整复内固定同尺骨整复内固定
5、 透视检査钉位，、长度及骨折复位情况，无菌中单遮盖透视部位，进行C臂透视 缝合切口：生理盐水冲洗并止血，逐层缝合切口，必要时放置引流条，敷料包扎切、6. 口 注意事项：
1、 掌握气压止血带的正确使用 2、 熟练掌握电钻的使用及保养
3、 使用C臂透视时注意做好无菌防护，避免污染手术视野 4、 肢体避免过度外展，防止损伤腋神经
五、 掌骨骨折切开复位内固定术 术前准备：
1、 器械敷料：缝合器械包、手外包、电钻、克氏针、敷料包、手术衣包 2、 一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、3/0丝线、缝合针 3、 仪器准备：气压止血带 麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉
手术体位：仰卧位，患肢外展置于清创车上，上臂安放气压II：血带，健肢固定于体侧， 手术配合：
1、 常规手术野皮肤消毒铺山，安放气压止血带，驱血后启动气压止血带
2、 显露骨折端：用刀切开皮肤、皮下组织、及筋膜，皮肤拉钩牵开指伸肌腱，显露骨折端 3、 整复骨折，克氏针内固定：骨膜剥离器将骨折远端撬出，选择合适的克氏针安装于电钻上， 进行穿刺固定，用克氏剪剪去过长的针尾并埋与皮下
4、 缝合切口：冲洗后小圆钊3/0幺幺线缝合皮下组织，角针3/0丝线缝合皮肤，酒精消毒，纱布 包扎切口
注意事项：
1、 掌握气压」1：血带的正确使用 2、 熟练掌握电钻的使用及保养 3、 备齐各种型号的克氏针，以备使用 六、股骨近端骨折切开复位内固定术 术前准备：
1、 器械敷料：骨科包、骨下肢包、各种髓内钉或钢板螺钉、电钻、敷料、手术衣、人碗、持物 钳、灯把
2、 •次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针、敷贴、 引流管、引流袋 3、 仪器准备：C形臂
麻醉方法：连续皱膜外麻醉或者全麻
手术体位：仰卧位，患侧傩部垫高 手术配合： 1、 常规消毒铺巾 2、 手术过程
（1）空心螺钉固定术：取患侧人粗隆下方纵形切口，长约4cm,在股骨颈前放•导针与股骨颈 纵轴平行并确定前倾角，在人粗隆下方找到与此导针重叠的-点，用电钻钻入直径为2-2. 5mm 的导针•枚，达到股骨头下约0. 5cm处停止在定位器的帮助下平行钻入其他1-2枚导针，取下定 位器，依次沿导针拧入直径为6mm的空心螺钉，取出导针，•般情况下3枚成品字形的螺钉能捉 供较佳的稳定性 常规消毒，线下牵引复位后X型臂C）内固定术：DHS动力锻螺钉（〉2 （. 铺巾，切口粘贴保护膜。股骨外侧直切口，切开皮肤，暴露岀股骨 大粗隆间及股骨干上段外侧部分，在1 30°或13 5° D H S定位器
的引导下由股骨外侧向股骨头颈方向钻入克氏针（导针），穿过骨折线达股骨头下0.5cm处, 经c臂透视满意后，沿导针用DHS三联钻扩人针道,记录钻头上的刻度，攻幺纟，拧入长度合 适的螺钉，拔出导针，根据骨折类型选择合适长度的套筒钢板，螺钉固定于股骨干外侧。放松 患肢牵引，加固尾钉使骨折端加压，对于不稳定骨折，
在粗隆间处向股骨颈方向打入1枚防旋空心螺钉，透视见骨折 及固定位置满盘，冲洗并关闭切口
（3）动力糠螺钉（DCS）内固定术：操作方法和DHS相似，不同的是钢板在股骨近端打入，以 95°牒钢板为例：先在粗隆下2. 5cm处沿股骨颈前面紧贴骨质插入•枚导针，再在大粗隆顶端打 入第2枚导针，该针方向既平行于第1枚导针，，又同股骨干垂岂，在第2枚导针下方距离股骨 颈顶端下lcm,平行于导针，人粗隆外侧前1/3处开濫骨槽，测量好长度后，将95°牒钢板打入， 常规螺钉固定 （4）股骨近端箭内钉（PFN）内固定术，在患侧人粗隆近端5cm处切口，在人粗隆顶端稍外侧 与股骨箭腔曲线延伸部的交汇处，钻入•枚克氏针至箭腔，观察位置满意后用17mm的空心钻头 扩简，空心骨锥开孔，安装髓内钉在手柄上，插入斷腔调整位置，依次通过瞄准杆钻入颈螺钉和 鞭螺钉的导引钢针，分别用对应的空心钻头钻孔后拧入傩部螺钉和颈部螺钉。在瞄准杆的帮助下 根据需要进行远端-或二枚螺钉交锁，装上箭内钉近端尾帽
3、冲洗切口，检查有无出血，放置引流管，淸点物品，用10X28圆针7号线缝合肌肉和筋膜， 用10X28圆针1号线缝合皮下组织，用10X28角针1号线缝合皮肤 注意事项：
1、术中正确使用C形臂，避免污染手术区
2、 密切观察病情，仔细淸点物品 3、 保证各种仪器功能正常 4、 保证输液通畅，做好输血准备
七、股骨干骨折切开复位内固定术 术前准备：
1、 器械敷料：骨科包、骨下肢包、各种髓内钉或钢板螺钉、下肢钢板固定器械或带锁股骨箭内 针器械、电钻、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把
2、 •次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕线线、缝合针、敷贴、 引流管、引流袋 3、 仪器准备：C形臂
麻醉方法：连续破膜外麻醉或者全麻
手术体位：仰卧位 手术配合： 1、 常规消毒铺巾 2、 手术过程
（1） 钢板螺钉内固定术：在股骨下端外侧纵行切口，显露骨折端，以深部拉钩牵开显露，淸除 巾1•凝块，选择合适的钢板用折弯器折弯，使钢板与股骨下端弧度相适应，用持骨钳固定钢板与股 骨，电钻钻孔，
测深，选择合适长度的螺钉固定。
（2） 带锁箭内钉固定：人粗隆顶点至儁皤水平的自切口，在梨状窝用骨锥钻透皮质开口，以圆 头导针插入，通过骨折端后到达股骨髒，接好电钻，扩箭软铿扩箭，由细致粗，以0.5mm递增, 扩體后换直头导针，记住最后•次扩斷软锂的胃径大小，•般选择细于扩箭器lmin的髓内钉，链 接瞄准器，认清钉的长度，最后通过皮肤切口，钻孔、测量、锁定锁钉，固定牢靠 3、 骨缝大，骨折处有缺损，可取同侧骼骨或人工植骨，以利于骨的愈合
4、 冲洗切口，检查有无出血，放置引流管，淸点物品，用10X28圆针7号线缝合肌肉和筋膜, 用10X28圆针1号线缝合皮下组织，用10X28角针1号线缝合皮肤
注意事项：
1、 手术切口深大，应仔细清点用物 2、 保证电刀、吸引器功能良好
3、 术中出血较多，应保证静脉输液通畅，做好输血准备 4、 术中正确使用C形臂，避免污染手术区
八、 濮骨骨折切开复位内固定术 术前准备：
1、 器械敷料：骨科包、骨下肢包、电钻、克氏针、钢效•或聚離器、冰盐水、温盐水、敷料、手 术衣、大碗、持物钳、灯把
2、 •次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、PDS线、缝合 针、敷贴、引流管、引流袋、弹力绷带 3、 仪器准备：气压止血带 麻醉方法：连续駛膜外麻醉
手术体位：仰卧位 手术配合：
1、 首先在患肢大腿上1/3处置气压止血带，常规消毒铺山
2、 作能骨内侧正中纵行切口，暴露骨折部位，用两把巾钳捉起骨折块，根据骨折不同的性质采 取不同的缝合方式：
（1） 纵行缝合固定法：适用于横断骨折，骨折线在中或者中下1/3,骨折块完整，在濮骨内外 援各lcm处，骨折断面前后缘中点平行钻孔2个，选择粗细合适的钢丝穿过两空，用钢丝钳拧紧 固定，也可在骨折复位后用聚濮器固定
（2） 周边缝合固定法：适用于濮骨粉碎性骨折或横断骨折伴•块粉碎，另•块有移位且整复后 关节而尚光滑完整。用PDS线或者10X28圆针，7号线荷包式缝合離骨边缘
（3） 张力带“8”字固定法：用于離骨粉碎性骨折或横断骨折伴•块粉碎，•块复位效果不 佳，先荷包式缝合濮骨边缘，在距离濮骨内外缘各lcm经能骨纵行•穿过两根克氏针，钢幺£“8” 字缠绕克氏针内固定
3、冲洗切口，缝合濮骨两旁撕裂的腱膜与关节囊，用10X28圆针7号线缝合肌肉和筋膜，用 10X28圆针1号线缝合皮下组织，用10X28角针1号线缝合皮肤，弹力绷带包扎 注意事项:
1、 注意气压止血带的使用时间 2、 手术医师取下的粉碎性骨块要保管好 3、 使用聚濮器固定时，要备好冰盐水、热盐水 九、 胫骨干骨折切开复位内固定术 术前准备：
1、 器械敷料：骨科包、骨下肢包、下肢钢板固定器械或带锁胫骨箭内钉器械、带锁箭内钉或钢 板螺钉、电钻、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把
2、 -次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕线线、剖腹针、敷贴、 引流管、引流袋、无菌绷带 3、 仪器准备：C型臂 麻醉方法：连续硬膜外麻醉
手术体位：仰卧位 手术配合：
1、 常规消毒铺巾，以骨折为中心距离胫骨皤外约lcm切口
2、 依次切开皮肤、皮下组织、及筋膜，分离肌肉暴露骨折端，可以采取两种方法固定：
（1） 胫骨带锁髄内钉固定术：先将骨折复位，于胫骨结节钻孔，将选择好的导针自上向下插入 到踝关节附近，用箭腔锂扩箭到预定内径，测量胫骨峡部的内径，选择合适的简内钉，将斷内钉 打入到箭腔，瞄准器瞄准，电钻钻孔。上钉锁定斷内钉，用C臂透视进•步确定箭内钉及螺钉的 位置 （2） 钢板螺钉固定术：用持骨钳经骨折复位，选择适宜的钢板，用二抓固定器将钢板固定于胫
骨的内侧而，用电钻钻孔，测深，选择适宜的螺钉固定
3、冲洗切口，检查有无出血，放置引流管，淸点物品，用10X28圆针7号线缝合肌肉和筋膜， 用10X28圆针1号线缝合皮下组织，用10X28角针1号线缝合皮肤
注意事项：
1、注意气压止血带的使用时间
2、仔细清点物品
十、内踝骨折切开复位内固定术 术前准备：
1、 器械敷料：骨科包、骨下肢包、可吸收螺钉专用器械、电钻、敷料、手术衣、
2、 •次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针、弹 力绷带 3、 仪器准备：气压止血带 麻醉方法：硬脊膜外腔阻滞麻醉
手术体位：仰卧位 手术配合：
1、 手术视野常规消毒铺巾，患肢驱血后启动气压止血带 2、 依次切开皮肤、皮下组织，暴露骨折端
3、 复位与内固定：用山钳将骨折复位，或用克氏针固定保持复位状态，安装4.5mm钻头，钻透 内踝骨折片，方向与骨折线垂直，测深器测深，选择合3.5mm或.
适的螺钉长度，攻丝，冲洗骨孔，拧入可吸收螺钉，达到骨折加压懺插为止 4、 生理盐水冲洗切口。依次缝合切口，缠弹力绷带，松止血带 注意事项：
1、严格记录气压止血带时间，以防止肢体长时间缺血、肿胀 严格无菌技术操作、2.
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容