银质针松解术治疗软组织损伤性疼痛护理做法与体会

银质针松解术治疗软组织损伤性疼痛护理做法与体会

【关键词】 银质针;软组织损伤;护理;体会

银质针松解术是针对临床各种原因所致的急慢性软组织损伤引起的疼痛所开展的治疗手段。它能有效地阻断疼痛的恶性循环,改善组织的血液循环,解除痉挛并有抗炎作用,是目前治疗软组织损伤性疼痛的最佳手段,疗效确切,深受欢迎。但做好银质针松解术过程中的护理工作对提高疗效同样至关重要。我科自2007年11月—2009年11月采用银质针松解术治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、类风湿关节炎引起的顽固性关节肿痛等,共365例,其中男136例,女229例,年龄17～66岁。现将护理工作报告如下。

1术前护理

1.1宣教银质针松解术是微创手术,安全性高,但其针体较一般的针灸针粗大,患者有畏惧感。所以术前应向患者及家属详细介绍银质针的作用和原理以及手术操作步骤、术中的注意事项、可能发生的情况,以提高患者对医护人员的信赖程度。从而解除患者的顾虑,稳定情绪,增强对治疗的信心,以最佳的心理状态接受治疗。

1.2术前准备①银质针每10支一捆按型号摆放,高压蒸汽灭菌。②无菌巾。③无菌针头,10 mL的注射器。④治疗室消毒。⑤手术环境保持整齐、清洁、安静、温湿度适宜,使患者感到舒适安全。⑥需备皮的部位术前4 h备皮、清洁皮肤。

2术中护理

1)患者依针刺治疗需要采取相应舒适的体位,如头颈背部采用坐位,并取颈部前屈位,腰部或臀部则采取俯卧、侧卧体位,腹下可垫薄枕,股内侧部或膝踝关节部取仰卧位,膝下垫枕,以利于操作而且可以避免晕针的发生。护士戴口罩帽子,先碘酒后酒精消毒皮肤,待干由专业医师辅无菌巾,局麻及银质针松解治疗。术中密切观察患者的生命体征,因为银质针松解术在操作时针感较强,患者有很强的酸胀感,虽然在进针时已经做过局部表面麻醉,但有时仍难以忍受。尤其是女性患者,更要注意随时观察,主动安慰患者,配合手术,若有晕厥情况及时报告医生。在做腰背部进针松解时,要注意观察有无腹部疼痛、胸闷、气促、低血压等情况,以排除银质针误穿胸膜、腹膜。待银质针针刺完毕,护士配合医生及时连接“银质针加热巡检仪”调节温度,观察温度和有无电极脱落,或用艾球加热。春夏季节设定加热温度控制在90 ℃,时间是20 min,室内温度控制在24～26 ℃。秋冬季节若天气较冷,要开空调,使室内温度控制在26 ℃左右,加热温度可控制在105 ℃,时间是20 min。同时要注意观察,如用艾球加热要密切观察,防止艾球脱落灼伤皮肤。若患者感觉进针处较烫时,可用注射用水滴在进针处降温,防止烫伤,询问患者有无过热及其他不适及时调整至舒适为止。

2)拔针前必须向患者解释以取得合作,使患者自始至终感到处于被尊重、有安

全感、值得信赖的气氛中。除去温热电极连接或艾球炭灰。

3)拔针动作需要轻柔、敏捷、准确以减轻病人痛苦。取无菌纱布边拔针边按压针孔5 min以防出血。治疗区用碘酒消毒针孔,无菌敷料妥善包扎并以胶布固定。过敏体质者用脱敏胶布固定。摆放患者体位以舒适为宜,并用沙袋加压针眼处防止出血,休息20～30 min,协助患者穿好衣物,送回病室。

3术后护理

术后护理包括:①卧床休息。采取舒适体位休息,防止敷料潮湿脱落。②向患者交代术后24 h取下包扎敷料,并以碘酒棉球再次消毒针眼,3～5 d内不与水接触,以避免进针点感染。③饮食护理。注意饮食习惯,多食水果、蔬菜,保证机体营养所需,忌食辛辣刺激、海鲜等食物。④指导患者做相应的功能训练,一般次日可进行训练。注意保暖,防寒冷刺激。⑤巡视病房,询问患者感受,给予鼓励、安慰,讲解治愈病例增强患者信心。

4出院指导

出院时,嘱患者精神要舒畅,注意休息和饮食卫生。加强营养,加强体质的功能锻炼,以增强身体的抗病能力。注意劳逸结合,坚持保健操的锻炼,定期来院复查,防止复发。

5体会

银质针是由古代的“九针”发展而来,它针体较粗大,进行软组织松解,具有“以针代刀”的效果。临床观察表明,银质针松解术具有四大功效:①消除炎性反应。②增加局部血运。③解除肌肉痉挛。④温通经络,散寒止痛。其功效的综合效应可产生持久的治痛效果,但在操作时要注意由于其针体粗大、刺激较强,老弱病残者、精神紧张者及严重心脏病、高血压、脑梗死患者慎用。做好银质针松解术术前、术中、术后的护理工作是提高治疗效果的重要环节之一。

(收稿日期:2010-03-02)