天麻钩藤饮治疗高血压46例临床观察

进行相关原因的追踪以及可控因素的改良，能够更好地帮助医　生确认患者有无过敏情况以及家族遗传病史等，确认药物以及　注射器的质量和完好无损。另外，对一些特殊群体，如老年人、　小儿、孕妇等沟通能力强，由于其机体的抵抗力较差，需要考虑　其自身的身体情况对用药的影响，再实施一系列的针对性措　施，以帮助患者更好地治愈疾病。此外，还需要提高患者对于中　药制剂的认识，由经验丰富以及沟通能力强的医护人员对药物　的药理学以及治疗方式进行简单的阐述，解除患者的焦虑以及　版社，２０１５：１３—１５．　参考文献　【１］中国药典委员会．中华人民共和国药典［Ｍ】．北京：中国医药科技出　［２］刘福友，陈维．规范使用中药制剂ｆＪ］．实用医院临床杂志，２０１５，６　（３）：４３—４５．　［３］黄恩，付翔，王瑾．中药注射剂不良反应的成因及安全用药分析［Ｊ］．　中国药业，２０１４，２３（２４）：ｌＯ一１２．　【４】金宏，７－（＇ｆ／０：，汪惠英，等．提高静脉药物的配置质量及效率的技巧叨．　中华现代护理学杂志，２０１４，１０（１）：５８—６１．　不安情绪，帮助患者从身心两方面早日恢复身体健康。　综上所述，在中药制剂静脉输液的过程中，执行相关静脉　［５］朱敬，娄红祥．中药不良反应类型及临床表现［Ｊ］＿中国药物警戒，　２０１３，４（１）：３５．　（收稿日期：２０１７—１０—１５）　输液注意事项能够提高治疗的总有效率，建议临床上广泛使用。　天麻钩藤饮治疗高血压４６例临床观察　韩宪丽　（阳泉市南煤集团医院，山西阳泉０４５００１）　【摘要】目的方法观察天麻钩藤饮治疗高血压的临床疗效。　疗效，症状得不到明显改善；而中药有调节情志，平稳降压、对　症施治的作用。　本研究采用中医辨证施治，随证加减，起到标本兼治，联合　将９２例原发性高血压患者随机分为２组，对照组４６例，　应用西药常规治疗；治疗组４６例，在对照组治疗基础上加服天　麻钩藤饮加减治疗。观察２组患者临床症状及血压控制情况；　西药起效快的特点，两者合用，可有效减轻患者症状，积极理想　地控制血压，提高疗效，降低药物毒副作用，延缓并发症，改善　患者生存质量，取得了较好的效果，现将２０１３年１２月一２叭６年　７月在我院行中西医结合治疗的４６例原发性高血压病患者的　疗效报告如下。　１资料与方法　统计２组患者治疗效果。结果　治疗组显效３２例，有效１１２例，　无效２例，总有效率９５．７％；对照组显效２１例，有效１５例，无效　１０例，总有效率７８．２％，２组治疗总有效率比较有显著差异　（Ｐ＜０．０５）。结论　中西医结合治疗原发性高血压的疗效优于单　纯西医治疗。　【关键词】原发性高血压　天麻钩藤饮　中西医结合疗法　血压控制　１．１一般资料观察病例共９２例，高血压诊断标准及分　级标准采用中国高血压防治指南（２０１０年修订版）ｌｌＩ，将全部病　例随机分为２组。治疗组４６例，男３０例，女１６例，年龄３０岁　～ＤｏＩ：１０．１９４３５／ｊ．１６７２—１７２１．２０１８．０２．０６４　７１岁，平均年龄５２．８岁；病程６个月～２９年，平均８．５年；高血压　原发性高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可　伴有心、脑、肾等器官的功能性或器质性损害的临床综合征，是　一分级：１级２３例，２级１７例，３级６例。对照组４６例，男３１例，　女１５例，年龄３１岁～７２岁，平均年龄５３．１岁；病程７个月　－种最常见的慢性病，高血压既是独立的一种病，同时又是其　他心、脑血管疾病主要的危险因素，为心、脑血管疾病死亡的主　要原因之一。该病属于中医“头痛”、“眩晕”的范畴，头痛与眩晕　２８年，平均８．１年；高血压分级：１级２６例，２级１５例，３级　５例。２组年龄、性别、病程及病情严重程度无显著性差异　（Ｐ＞０．０５）。　可单独出现，也可同时出现，病名首载于《内经》。头为“诸阳之　会”、“清阳之府”，为髓海之所在。其病机虽颇为复杂，但不外　虚、实两个方面，患病初期以实证居多，为临床常见证型。患者　多因情志不畅、饮食不节，肝失疏泄，气郁化火，阳亢火升，上扰　１．２临床特征主要症状为头痛、眩晕、耳鸣、失眠、急躁易　怒。监测血压，收缩压≥１４０ｉ＇ＹｌｍＨｇ和（或）舒张压Ｉ＞９０ｍｍＨｇ；头　颅ＣＴ未见梗死或出血病灶。　１．３方法对照组予苯磺酸左旋氨氯地平片２．５　ｍｇ　１日　１次口服。治疗组在对照组用药基础上，加服天麻钩藤饮加减。　清窍所致，治法平肝潜阳、清火息风。　近年来，随着社会的发展，生活节奏的加快，现代人生活压　力明显增加，饮食结构不合理，运动减少等原因，导致原发性高　处方：天麻１０　ｇ、钩藤１８　ｇ、石决明２０　ｇ、栀子１０　ｇ、黄芩６　ｇ、川　牛膝１２　ｇ、杜仲１０　ｇ、益母草１５　ｇ、桑寄生１５　ｇ、夜交藤１８　ｇ、茯　神１５　ｇ。如肝火过盛者加龙胆草、菊花、丹皮增强清肝泄热之　力；如眩晕加剧，泛泛欲吐，手足麻木，筋惕肉润，有阳动化风之　势可加龙骨、牡蛎、珍珠母以镇肝熄风。如头痛朝轻暮重，遇劳　血压发病率明显上升，发病年龄也出现低龄化现象。据全国第　３次高血压调查结果显示：我国１５岁以上人群高血压的患病　率呈上升趋势ｌ１＿。我国人群高血压的发病率高，知晓率低，控制　率低，且并发症多，严重影响生活质量。单纯西药不能取得满意　作者简介：韩宪丽，女，本科，副主任中医师。　基层医学论坛２０１８年１月第２２卷第２期　加剧，可加生地、何首乌、枸杞子、女贞子等滋养肝肾之药，随证　加减。水煎服，每Ｅｔ　１剂，分２次口服。９２例患者在治疗期间，均　■０固囵国国目田回回固　给予ｍ压监测，嘱患者坚持低盐低脂饮食，　持体育锻炼。　１．４疗效判定标准显效：收缩压＜１３０　ｎｌｌｎ　Ｈｇ和舒张压　＜８０　ｎ＇ｌｍ　Ｈｇ，症状完全消失；有效：收缩压＜１４０　ｍｍ　Ｈｇ和舒张　压＜９０　ｍｍ　Ｈｇ，症状明显改善；无效：收缩压在≥１４０　ｍｍ　Ｈｇ和　亢证型最为常见，治宜平肝潜阳息风为主，在辨证论治基础上，　以天麻钩藤饮加减灵活应用，可取得良好的疗效。本研究显示，　中药辨证加减治疗高血压的效果优于单纯西药治疗。　参考文献　（或）舒张压＞－－９０　ｍｍ　Ｈｇ，症状改善不明显。　１．５统计学方法有统计学意义。　２结果　ｆ１１中国高血压指南修订委员会．中国高血压防治指南（２０１０年修订　版）『Ｍ１．北京：人民卫生出版社，２０１　１：３－２８．　计数资料采用　检验，Ｐ＜０．０５为差异　ｆ２】叶任高．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４：２４７—２５３．　【３］周仲英巾医内科学［Ｍ１．北京：中国【｛１医药出版社，２００７：２８８—３０２．　（收稿日期：２０１７—１０—２３）　２．１治疗效果治疗组患者的总有效率为９５．７％，明显高　于对照组的７８．２％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表ｌ。　表１　２组治疗总有效率比较　中西医结合治疗幽门螺杆菌感染　慢性胃炎的临床效果分析　宋学艳　（余庆县中医院，贵州余庆５６４４９９）　２．２典型病例患者，男，４２岁，间断性头痛，耳鸣，目赤　【摘要】目的　分析幽门螺杆菌感染慢性胃炎实施中西医　结合治疗的临床效果。方法选取１０４例慢性胃炎患者进行研　２　年。在我市市级医院诊断原发性高血压，曾服用苯磺酸左旋　氨氯地平片、马来酸依那普利片、复方利血平氢苯蝶啶片等多　种药物，血压控制不理想，波动范围在１５０～１８０　ｍｍ　Ｈｇ／９５～　１１０　ｌｌｉｎ］ＨｇＺ＿：间，症状时轻时重。且近日多梦，甚至失眠，伴有烦　躁易怒、口苦面红等不适症状，就诊于我院门诊，舌质红，苔黄，　脉弦有力。本例患者为肝阳偏亢，风阳上扰，以至头痛、耳鸣、目　赤；肝阳偏亢，影响神志，故夜寐多梦，直至失眠。肝旺则急躁易　究，并将其随机分为对照组（５２例，单纯西医治疗）和观察组　（５２例，中西医结合治疗）。比较２组患者的治疗效果和不良反　应发生情况。结果　观察组的总有效率为９２　３１％，高于对照组　的７８．８５％；不良反应发生率为７　６９％，低于对照组的１９．２３％，差　异显著均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　采用中西医结合方法　治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎可以明显提高治疗效果，减少不　良反应，适合临床推广。　怒，口苦、舌质红，苔黄，脉弦有力，皆是肝阳上亢之征，治宜平　肝潜阳息风。处方：天麻１０　ｇ、钩藤２０　ｇ、石决明１８　栀子１０　ｇ、　【关键词】ｌ慢性胃炎　幽门螺杆菌　中西医结合　临床　效果　黄芩６　ｇ、川Ｉ牛膝１２　ｇ、杜仲１０　ｇ、桑寄生１５　ｇ、夜交藤１８　ｇ、　茯神１５　夏枯草１０　龙胆草１０　ｇ。方中天麻、钩藤、石决明平　肝潜阳；黄芩、栀子、夏枯草、龙胆草清肝泄火；牛膝、杜仲、桑寄　生补肝肾；夜交藤、茯神养心安神；诸药合用，共奏平肝潜阳，清　火息风之功。服药２周后症状明显好转，血压波动范围在　１　１５～１３０／７０～８０　ｍｍ　Ｈｇ之间，头痛、耳呜症状消失，睡眠明显改　善。随证加减继续服用１个月，无不适症状，多次复查血压控制　在理想范围。　３讨论　ＤｏＩ：１０．１９４３５／ｊ．１６７２—１７２１．２０１８．０２．０６５　在消化系统疾病的临床诊疗中，慢性胃炎是一种发病率较　高的疾病，属于胃黏膜的慢性炎症性疾病。该病的发生会受到　多种因素影响，其中幽门螺杆菌感染是最重要的因素，约占　６０％ｔｕ，以上腹部胀痛、进食后反酸、不思饮食等为主要临床表　现。目前，西药是治疗该病的首选药物，虽然可以取得一定的疗　效，但容易复发。为了探讨中西医结合治疗该病的疗效，我院选　取１０４例患者进行了研究，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料从我院消化内科２０１６年１月一２０１７年　原发性高血压为多因素所致，病程长，进展一般较缓慢，不　同阶段有始动、维持和加速等不同机制参与。常见症状有头晕、　头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，在紧张或劳累后可加重。长期高　血压可引起全身小动脉病变，使管壁增厚、管腔狭窄，导致重要　靶器官如心、脑、肾等组织缺血，促进动脉粥样硬化的形成和发　展［２１。为了减少并发症的发生，应积极有效地控制血压，因此，治　疗措施必须是综合性的。高血压属中医学“头痛”、“眩晕”等范　畴，其病因有情志不遂、饮食劳倦、跌仆损伤、体虚久病等，本病　的病变部位主要在清窍，病变脏腑与肝、脾、。肾三脏有关，古人　多从肝论治，肝木旺，风气盛，则头痛目眩，故本病与肝关系最　为密切。如《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”日，肝　３月收治的患者中选取１０４例作为研究对象。入选者均符合幽　门螺杆菌感染慢性胃炎的诊断标准，并经胃镜检查以及“Ｃ呼　气试验确诊，患者均知晓研究内容，签署同意书口，采用随机数　字表法将患者分为２组。对照组５２例，其中男２８例，女２４例；年　龄１８岁～７９岁，平均年龄（３７．５２±９．６４）岁；病程３个月～５年，　平均（２．４９±０．７３）年。观察组５２例，其中男３２例，女２０例；年　龄１９岁～７６岁，平均年龄（３８．２７±９．５３）岁；病程６个月～５年，　平均（２．８４±０．６５）年。２组患者的性别比例、年龄和病程等基线　作者简介：宋学艳，女，本科，主治医师。　基层医学论坛２０１８年１月第２２卷第２期　失条达，肝阳偏亢，循经上扰清窍，故头痛而眩。临床中肝阳上