清心安神贴治疗不寐的临床效果观察

清心安神贴治疗不寐的临床效果观察

Clinical observation on treating insomnia with the Qingxin Anshen plaster

张 艳 韩向莉 邵 岩

（天津市滨海新区中医医院，天津，300451）

R256.23 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2017）25-0094-02 中图分类号：

目的：探析清心安神贴治疗不寐的临床有效性。方法：随机抽取76例我科2015年4月－2016年10月收治的普【摘 要】

通内科疾病合并失眠症患者作为研究对象，分成观察组与对照组。对照组采用常规口服艾司唑仑辅助睡眠，观察组在此基础上予双侧三阴交及涌泉穴睡前贴敷清心安神贴辅助睡眠，对比两组的治疗有效率。结果：观察组与对照组治疗后睡眠质量分别为；观察组与对照组总有效率分别为86.84%、73.68%，观察组总（12.15±2.43）、（8.23±2.52），组间数据对比差异明显（P＜0.05）。结论：对不寐患者采用双侧三阴交、涌泉穴睡前贴敷清心安神贴可获得理想疗效，对改善睡眠质量具有效率较高（P＜0.05）有非常重要的作用。

不寐；清心安神贴；三阴交；涌泉【关键词】

Objective: To explore clinical efficacy of the Qingxin Anshen plaster on insomnia. Methods: 76 patients were randomly 【Abstract】

divided into the observation group and control group. The control group was treated with conventional oral administration of estazolam; and the observation group was treated with the Qingxin Anshen plaster on the bilateral Sanyinjiao and Yongquan points before bedtime. Results: The sleep quality in the observation group and the control group were (12.15 ± 2.43) and (8.23 ± 2.52) respectively; there was a significant difference (P<0.05). The total efficiency in the observation group and the control group were 86.84% and 73.68%, and in the observation group was higher (P<0.05). Conclusion: The above therapy on insomnia could get desired effects, played a very important role in improving sleep quality.

Insomnia; The Qingxin Anshen plaster; Sanyinjiao point; Yongquan point【Keywords】

doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.25.049

不寐是指不能获得正常睡眠，或睡眠时间、深度不足，不能消除疲劳的一种病症，是临床常见病症之一。不寐虽不属于危重病，但随着病程延长影响人们正常工作、学习和精神状态，导致精神衰弱，诱发冠心病、高血压、中风等病症。随着医学知识的普及，越来越多的人们已经认识到不寐的危害，并积极寻求治疗。西医主要应用苯二氮卓类，如地西泮（安定）、氯氮卓（利眠宁）等抗焦虑、镇静催眠类药物。但是苯二氮卓类药物往往导致患者第二天不清醒，不利于昼间觉醒状态下的工作和生活。近些年来新发现了一些非苯二氮卓类药物，如唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆，然而新药不代表更科学和有效，而且目前副作用尚不明确，除此之外这一类药物可能会有一定的尚不明确的成瘾性，并且属于Ⅳ类麻醉剂。中医认为不寐是由于心神失养或不安引起的，通过调理人体脏腑气血功能可以明显改善睡眠状态，且中医治疗无明显药物依赖性，方法多样，患者易接受。目前中医外治法受到极大关注，我科采用穴位贴敷疗法治疗不寐取得了良好疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料

随机抽取我科2015年4月－2016年10月收治的普通内科疾病合并失眠症患者76例，男患者30例，女患者46例，

年龄35～70岁，中位年龄（58.3±3.8）岁，病程为5～20年，平均病程为（7.3±1.2）年。1.2 诊断标准[1]

参照《中医病证诊断疗效标准》中不寐的诊断：入睡困难且易醒，甚至彻夜难眠；常伴有头晕头痛、心悸、健忘等症。排除合并严重心脑血管及重大器官疾病、合并重度抑郁、焦虑、精神分裂症、双向情感障碍、怀疑睡眠呼吸暂停及对胶布过敏者。患者知情同意并积极配合，随机分为观察组及对照组，每组38例，两组临床资料对比无明显差别（P＜0.05），有可比性。1.3 方法

两组患者均采取常规药物治疗，睡前30min口服艾司唑仑1mg。观察组在此基础上配合应用我科自制的清心安神贴辅助治疗，即用莲子心、吴茱萸、远志、酸枣仁、生龙骨、煅磁石共碾为细末，蜂蜜调成糊状，再用胶布敷贴于患者双侧三阴交、涌泉穴。敷贴时间大于6h，14d为一个疗程。1.4 临床疗效判定标准

通过匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评定患者睡眠质量，总分范围为 0～2l 分，得分越高，表示睡眠质量越差。根据治疗前后得分划分为显效、有效、无效。显效为治疗后得分下降≥50%，有效为30%≤治疗后得分下降≤50%，无效为治疗后得分下降＜30%。

CJCM 中医临床研究 2017年第9卷 第25期 -95-

1.5 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，两组均来自正态总体且方差齐性，以t检验；卡方检验两组治疗有效率，若P＜0.05，则代表两组对比差异明显，有统计学意义。2 结 果2.1 对比观察组与对照组睡眠质量改善情况

观察组与对照组在接受治疗前睡眠质量无明显差异（P＞0.05），接受治疗后，观察组睡眠质量评分明显低于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对比观察组与对照组睡眠质量改善情况组别n治疗前治疗后对照组3818.33±1.9212.15±2.43观察组38

17.12±1.878.23±2.52t18.119.31P

＞0.05

＜0.05

2.2 对比观察组与对照组总有效率

对照组总有效率为73.68%，观察组总有效率为86.84%，观察组总有效率较高，组间对比差异明显，具有统计学意义P＜0.05），详见表2。

表2 对比观察组与对照组总有效率组别n显效有效无效总有效率对照组387211073.68%观察组38

17

16

5

86.84%χ26.419P

0.043

3 讨 论失眠在中医学上称为“不寐”，《类证治裁·不寐》曰：“阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动，则寤；不寐者，病在于阳不交阴也。”不寐的病因病机为情志所伤、饮食不节、病后、年迈、禀赋不足、心虚胆怯等，但病机总属阴阳失调，气血失和，以致心神失养或心神不安。病位主要在心，与肝脾肾密切相关。现代医家在前人的经验和对越发增多的失眠症患者的研究基础上又进行了系统的研究和论述。田氏认为不寐的病位在心，是心血不足引起的，然而究其根本还是脾虚不能运化水谷，从而无法为心血的产生提供足够的来源，所以病机在于脾虚不健，治法宜从脾论治[2]，陈氏以为失眠主要因情志失调、劳倦内伤导致，基本病机为阳盛阴虚，阴阳失和。而阳盛因之心火偏亢，而阴虚多由于肾水不足，肾水不能济心火，心火亢盛，心神不宁而失眠[3]。根据以上理论并结合我科实际情况，以中老年人发病居多，多见心火亢于上，肾阴不足，心肾不交，心神失养，神不安宁为主，以此为理论基础研制出的清心安神贴。将莲子心、吴茱萸、远志、酸枣仁、生龙骨、煅磁石研磨后贴敷于双侧三阴交和涌泉穴，经皮吸收后通过刺激穴位，达到沟通调理脏腑的功效。其中莲子心清心安神，酸枣仁养心安神，远志安神益智，生龙骨、煅磁石潜阳安神，吴茱萸温肾助阳，共奏清心安神，

交通心肾，水火既济之效。《温病条辨》曰：“莲心，由心走肾，能使心火下通于肾，又回环上升，能使肾水上潮于心。”张志新等[4]研究表明异莲心碱、莲心碱和甲基莲心碱具有改善睡眠、抗痴呆作用。吴树勋等[5]研究表明酸枣仁和酸枣叶均有明显的镇静安神作用。取三阴交穴属足太阴脾经，足部的三条阴经中气血物质在本穴交会。《针灸甲乙经》曰：“惊不得眠，善水气上下，五脏游气也，三阴交主之。不得卧，浮郄主之。”对三阴交和浮郄二穴治疗不寐也有了论述。取涌泉穴是足少阴肾经井穴，该穴具滋阴水，清虚火之效，可以交通心肾，治疗肾水匮乏，心火独亢导致的发热、中暑、小儿惊风、失眠、心烦等。《针灸集成》说：“心热不寐，解溪泻，涌泉补，立愈。”通过此次临床观察，证实清心安神贴穴位敷贴治疗不寐患者，能明显改善其睡眠质量，总有效率高，且患者易接受，且无明显不良反应。参考文献：

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.

[2]张建平,张淼,等.田芬兰教授2从脾论治失眠[J].云南中医药杂志, 2014,35(5):9-10.

[3]张建,陈克进.陈克进论治失眠经验[J].湖北中医杂志,2014,36(4):26-27.

[4]张志新.异莲心碱、莲心碱和甲基莲心碱的抗痴呆作用[D].武汉:华

中科技大学,2010.

[5]吴树勋.酸枣(仁、叶、肉)与酸枣皂贰A对中枢神经系统作用的实验研究[J].中国中药杂志,1993,18(11):685-687.

基金项目：

天津市科技计划项目（课题），编号为15ZXLCSY00020。作者简介：

张艳（1982－），河北邯郸人，初级职称，研究方向为中医学。

编辑：段苏婷 编号：ER-4170214013（修回：2017-09-07）

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