附件1
河北省专利奖申报书
（发明/实用新型）
专利号： ______________________________________ 专利名称： ____________________________________
申报单位（个人）:
推荐单位： _______ （纸质件盖章） ______________
应为专利权人,有多个中报单位的，中报单位之间用顿号∕⅞开（执质件盖章）
推荐方式： ____________________________________
二
o二二年 月 日
河北省专利奖奖励委员会办公室制
1
申报书填写说明
1 .本申报书规格标准为A4纸竖装。打印或铅印，字体
为4号仿宋字。申报专利项目名称应与专利证书上的专利名 称一致。
2 .推荐单位意见由省政府有关部门、直属机构、中直驻
冀有关单位，各市（含定州、辛集市）市场监管局、雄安新 区综合执法局，省级相关行业协会填写并在纸质件上盖章。
3
.各推荐单位负责核实申报书的内容和填写格式。
4 .经济效益方面的数字必须以单位财务部门核准的数
额为基本依据；社会效益指已实际产生的效益。
5 .效益数据的来源、计算方法、公式请另附材料说明。
若有间接或潜在的经济效益，也可说明，供评审时参考。
6
.纸张若不够，请加页。
2
一、申报项目基本信息
专利号 专利名称 专利权人 发明人 IPC主分类号 IPC主分类号可通过国家知识产权局网站查询 通讯地址 /邮编 联系人（一） 手机 办公电话 电子邮箱 联系人（二） 手机 办公电话 申报单位 （个人） 意见 推荐单位意见： 电子邮箱 经所有专利权人同意，自愿申报，承诺提交信息和资 料真实有效，并承担相应责任。 （单位公章/个人签名） 年 月 日 推荐 单位 意见 （单位公章） 年 月 日 3
一、申报项目基本信息
专利号 专利名称 专利权人 发明人 IPC主分类号 IPC主分类号可通过国家知识产权局网站查询 通讯地址 /邮编 联系人（一） 手机 办公电话 电子邮箱 联系人（二） 手机 办公电话 申报单位 （个人） 意见 推荐单位意见： 电子邮箱 经所有专利权人同意，自愿申报，承诺提交信息和资 料真实有效，并承担相应责任。 （单位公章/个人签名） 年 月 日 推荐 单位 意见 （单位公章） 年 月 日 3
一、申报项目基本信息
专利号 专利名称 专利权人 发明人 IPC主分类号 IPC主分类号可通过国家知识产权局网站查询 通讯地址 /邮编 联系人（一） 手机 办公电话 电子邮箱 联系人（二） 手机 办公电话 申报单位 （个人） 意见 推荐单位意见： 电子邮箱 经所有专利权人同意，自愿申报，承诺提交信息和资 料真实有效，并承担相应责任。 （单位公章/个人签名） 年 月 日 推荐 单位 意见 （单位公章） 年 月 日 3
四、运用及保护措施和成效评价材料（一）
（一）专利运用：说明专利权人为促进专利价值实现，在加快专利的有效 实施、与企业研发和营销的有机结合、提升市场竞争力等方面所采取的运用措 施及成效，包括但不仅限于自行实施（生产）、许可、出资、融资等情况。
四、运用及保护措施和成效评价材料（一）
（一）专利运用：说明专利权人为促进专利价值实现，在加快专利的有效 实施、与企业研发和营销的有机结合、提升市场竞争力等方面所采取的运用措 施及成效，包括但不仅限于自行实施（生产）、许可、出资、融资等情况。
专利出资情况 （可加行） 单位名称 出资金额（万元） 出资合计（万元） 专利融资情况 （可加行） 单位名称 融资金额（万元） 融资合计（万元） 8
五、社会效益及发展前景评价材料
（一）社会效益状况：详细说明参评项目对促进技术进步、提高科学管理水平、
保护自然资源与生态环境、消除公害污染、安全生产、改善劳动条件、医疗保健、保 障国家和公共安全、提高人民物质文化生活水平、引领消费习惯等方面所起的作用。 如能采取定量方法说明的均需有具体数字。
（二）行业影响力状况：详细说明参评项目实施对行业发展及技术趋势的影响。 （三）政策适应性：详细说明参评项目属于国家政策明确鼓励、支持的，还是限
制、禁止类别，或无明确导向，并具体说明原因。
以上材料2500字以内。
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五、社会效益及发展前景评价材料
（一）社会效益状况：详细说明参评项目对促进技术进步、提高科学管理水平、
保护自然资源与生态环境、消除公害污染、安全生产、改善劳动条件、医疗保健、保 障国家和公共安全、提高人民物质文化生活水平、引领消费习惯等方面所起的作用。 如能采取定量方法说明的均需有具体数字。
（二）行业影响力状况：详细说明参评项目实施对行业发展及技术趋势的影响。 （三）政策适应性：详细说明参评项目属于国家政策明确鼓励、支持的，还是限
制、禁止类别，或无明确导向，并具体说明原因。
以上材料2500字以内。
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五、社会效益及发展前景评价材料
（一）社会效益状况：详细说明参评项目对促进技术进步、提高科学管理水平、
保护自然资源与生态环境、消除公害污染、安全生产、改善劳动条件、医疗保健、保 障国家和公共安全、提高人民物质文化生活水平、引领消费习惯等方面所起的作用。 如能采取定量方法说明的均需有具体数字。
（二）行业影响力状况：详细说明参评项目实施对行业发展及技术趋势的影响。 （三）政策适应性：详细说明参评项目属于国家政策明确鼓励、支持的，还是限
制、禁止类别，或无明确导向，并具体说明原因。
以上材料2500字以内。
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