高危压疮患者的护理管理

【摘 要】目的：探析高危压疮患者的有效护理管理措施。方法：回顾分析我院在近期内接诊的21例高危压疮患者的临床护理管理资料，总结护理管理效果。结果：21例高危压疮患者经护理管理后，仅一例患者发生院内难免压疮。结论：加强压疮管理，提高护理人员责任心及工作积极性，将预防压疮工作做到程序化、制度化，对提高临床护理质量及预防压疮的发生的具有重要意义。

【关键词】高危压疮 护理 管理

压疮广泛存在于各级医疗系统中，是护理学领域的难题，压疮的发生不仅会降低患者的生活质量，还会大量的消耗医护费用，因此会给患者带来极大的身心伤害及经济负担，影响患者的康复[1]。高危压疮是指患者由于自身条件限制等因素，导致压疮发生的风险增加，经过采取积极的措施仍可发生压疮，如瘫痪、长期卧床、行动不便等。因此，对高危压疮患者实施有效的护理管理是至关重要的。我院此次对21例压疮评分达高危标准的患者进行了积极的护理管理措施，取得了理想的临床效果，现将护理管理体会分析报道如下。 1临床资料

本组21例高危压疮患者均为我院2014年8月至2015年8月间接诊，其中男性12例、女性9例；患者年龄55岁到73岁不等，平均年龄（63.6±5.8）岁。根据Braden Scale评分，17例患者高度危险评分10-12分，持续时间3到16天；4例患者极度高危评分低于9分，持续时间3到25天。 2护理管理措施

2.1制定高危压疮患者各项护理流程：为使高危压疮护理工作程序化、规范化、制度化，护理工作应由被动工作转变为主动工作，因此需制定相应的护理流程，包括压疮风向评估、高危因素筛选、预防措施、申报及监控等。具体措施如下：①制定压疮危险因素评估表，这样可系统的评估各种危险因素，准确的反应患者情况，正确的危险因素评估可以有效的筛选患者，同时根据患者的不同情况进行针对性护理措施，实现对各种危险因素主动预防，从而有效的预防压疮的发生。我院此次应用的是Braden Scale评分量表，其通过营养、移动力、活动力、摩擦力、感觉等多因素进行分析，具有较高的可信度，可以在临床推广应用[2]。②完善高危压疮患者的筛选、申报及监控程度。多条国外文献报道显示，部分压疮是可以预防的，但并非全部[3]，国内护理人员对压疮预防护理认识不足，相当一部分人员不愿上报而选择自行处理，因此需要纠正这一护理误区。对新转入患者责任护士应用Braden Scale量表对其进行压疮危险因素评估，确认为高危患者后应填写难免压疮申请表，并制定相应的护理计划，进行上报，并由护理质控小组会诊确诊风险评分值及预防措施的合理性。③制定合理的高危压疮防治流程，对明确高危压疮的患者，应实施压疮预防及控制流程，建立翻身卡，填写压疮观察表，严格交接班等，同时要求护理人员严格按照护理计划内容落实各项压疮预防措施，并对患者及其家属做好压疮高危因素的健康宣教。④完善追踪流程，对明确为高危压疮的患者，上报后应每日填写压疮观察表，并定期对患者进行压疮危险因素评估，待患者出院、转科、死亡或高危因素接触后，应将日期及皮肤情况进行上报并登记，同时做好追踪检查并对患者情况进行追踪评估记录。

2.2实施制度化管理：制度化的管理对于高危压疮的防治具有重要意义，笔者总结如下：①登记报告制度，制度规定对高危压疮患者的评估、登记、上报均应在24小时内完成；责任护士应及时将患者结果及时记录，并准确评估高危患者的皮肤情况，认真妥善的完成皮肤观察表；对高危患者的预防压疮措施、观察、记录提出要求；对转科、出院、死亡患者的皮肤情况进行观察，并对观察记录表的处理作出明确规定。②建立交接班制度，首先要求各班护士对高危压疮患者进行床头交接班，其次对高危患者的皮肤情况及护理措施落实情况进行床

头交接，再者各班护士应及时查看翻身记录、交班记录、护理记录、皮肤观察及追踪表。○3建立合理的奖惩制度，合理的奖惩制度对于调动护理人员的工作积极性具有重要意义，对难免压疮高危患者积极预防后，压疮未发生的，应予以表扬；对难免压疮高危患者漏报或发生压疮后再上报者予以处罚；对未做到高危压疮患者交接班的护理人员或不及时处理和上报者予以处罚。○4建立监控追踪制度，对明确高危压疮的患者，应实施三级监控制度[4]，其一为责任护士微观监控，即患者入院后责任护士在24小时内对患者实施全部护理体检，并按照压疮评估表制定相应的预防护理措施。其二为护士长关键性中间监控，即护士长应核实责任护士的评估是否准确，并检查护理措施是否合理，对不合理者应及时进行修正。其三为护理部的宏观监控，即护理部在受到压疮评估表后应在24小时内进行访视，并核实上报情况是否正确，检查护理措施是否合理，并对潜在问题提出相应的注意事项，以确保压疮护理落实到位。○5建立培训制度，院方应定期组织全院性质的压疮专题学术讲座，组织人员系统的进行理论知识学习，使护理人员掌握压疮的概念、危险因素、评估方法、预防原则及预防护理措施等专业技能。 3结果

21例高危压疮患者经护理管理后，仅一例患者发生院内难免压疮，压疮部位位于骶髂关节处、肩甲关节处等，后经积极护理处理后痊愈。 4小结

压疮是一种因各类因素导致缺血引起局部炎性反应乃至外界病原菌入侵引起局部感染，进而导致局部组织坏死的疾病。本病是长期卧床患者的常见并发症，也是导致卧床患者死亡的重要因素。因此给予压疮患者实施护理管理是至关重要的。压疮的管理应贯穿整个压疮护理环节，任何一个环节稍有疏忽，均会加重压疮或引起压疮的发生[5]。压疮护理管理是一项持续、可不断完善的系统与服务，管理小组的成员有必要对护理人员及家属或照顾者进行压疮预防及处理的继续教育及培训，其可以根据患者的个性需求，进行护理管理，这样可以促使全体护理人员积极、主动的参与压疮的护理工作，从而持续改进护理质量，进而有效的降低压疮的发生率。此次我院对21例高危压疮患者实施了护理管理，通过积极的护理管理措施，有效的提高了本院护理人员工作的积极性及工作的责任心，同时在护理管理工作下，全体护理人员将预防压疮的护理工作做到了程序化、制度化，这提高临床护理质量及预防压疮的发生具有重要意义，因此笔者认为，压疮的护理管理工作应在各级医院积极开展实施。 参考文献：

[1]林慧.二级医院住院患者压疮患病率横断面调查及相关因素分析[J].当代护士（下旬刊），2014，6：104.

[2]王泠.压疮的管理（二）[J].中国护理管理，2006，6（2）：62-64.

[3]杨德彦，王秀平.压疮形成的原因分析[J].全科护理，2008，6（10B）：2692.

[4]张学敏，余菁，钱红姿，等.压疮三级监控制度的实施体会[J].南方护理学报，2004，11（9）：25-26.

[5]农小群.153例压疮高危患者的综合护理管理措施[J].护理与实践（下半月版），2009，6（14）：68-69.