肩三穴药物注射配合手法治疗肩关节周围炎350例

《按摩与康复医学》２０１０年１１月第１卷第１１期（总１１期）　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｎｏｖ　２０１０，Ｖｏ１．１，Ｎｏ．１１　肩三穴药物注射配合手法治疗肩关节周围炎３５０例　易绵中　四川省自贡市第二人民医院针骨科（６４３０００）　关键词肩三穴药物注射手法肩关节周围炎　肩关节周围炎又称五十肩，冻结肩关节。是肩部　肌腱、韧带、滑囊等软组织的慢性非特异性炎性反　应。临床以肩关节疼痛和功能活动障碍为主要症状。　多发于５０岁左右，女性略多于男性，如不及时治疗，　有可能严重影响肩关节功能活动，并直接影响患者　的生活质量。自１９８８年以来，笔者采用肩三穴药物　注射配合手法剥离粘连治疗肩关节周围炎３５０例，　疗效满意，现报道如下。　１一般资料　本组患者３５０例，女２５０例，男１００例；年龄　４５～６０岁，平均年龄５２．５岁；病程３个月～５年，症状　均符合肩关节周围炎诊断标准。　２治疗方法　２．１肩三穴药物注射患者坐位，取肩髑，腈俞，肩　前三穴，常规消毒皮肤后在肩三穴处缓慢进针，待患　者感到明显酸麻胀感时推注药物（１％利多卡因５ｍｌ，　复方陪他米松５ｍｇ，Ｖ一１２　０．５ｍｇ，分为三等份）。７天１　次，３次为１个疗程，一般１－３个疗程便可治疗愈。　２．２手法剥离　患者坐位，用一指禅推法施术于患　者肩前部及上臂内侧，往返数次，配合患肢被动的外　展，外旋活动；医者站在患者的患侧稍后方，一手扶　住患肩，一手握住腕部或托住肘部，以肩关节为轴心　作环转运动，幅度由小到大，然后医者一手托起前　臂，瞩患者屈肘，患臂内收，患侧之手搭在健侧肩上，　再由健肩绕过头顶到患肩，反复环绕５～７次；医者站　在患者侧稍后方，一手握住患侧腋部，并以肩部顶住　病人患侧肩前部，握腕之手将患臂由前方扳向背后，　逐渐用力使之后伸，重复３～５次；右手拇指点压患者　肩井、天宗、肩隅、腈俞、肩前、曲池、合谷２～３分钟；　医者站在患侧肩外侧，用双手握住患肢腕部，将患肢　提起，用牵抖的方法向斜上方牵拉，牵拉时要求患者　先沉肩屈肘，医者缓缓向斜上方牵抖患肢，手法力度　由小到大，注意用力不能过猛，以防发生意外；用搓　法由肩前部到前臂反复搓动，以此作为手法的结束　动作。在治疗的同时必须配合适当的肩关节功能活　动，原则上要求患者持之以恒，循序渐进，因人而异。　可根据具体情况选择弯腰晃肩法、爬墙活动、体后拉　手、外旋锻炼、甩手锻炼等方法，每天２－３次，每次　２０～３０分钟。　３治疗效果　治疗３个疗程后依据肩周炎的疗效评定标准，　治愈２８７例（占８２％），其中１个疗程８０例，２个疗　程１７０例，３个疗程３７例；显效５６例（占１６％）；好　转７例（占２％）。２８７例治愈患者随访１年以上无复　发。未发生并发症和不良反应。　４　讨论　本病病程较长，单一方法治疗效果欠佳，根据本　病特点，笔者选用肩三穴进行药物注射，能迅速解除　炎性水肿，缓解肌肉痉挛，降低毛细血管通透性，抑　制炎性渗出、侵润及局部纤维组织的形成，松解局部　粘连，解除疼痛，促进肩关节功能恢复。手法可剥离　粘连的肌腱，促进血液循环，扩张毛细血管，改善微　循环，加速肌肉代谢产物的排泄，能提高患者血清中　内啡肽的含量，起到明显的止痛作用。而且可增强韧　带的活力性和弹性，促进肩关节周围的血液和淋巴　循环，减轻关节囊的挛缩和肿胀。有的患者经过１—２　次治疗后肩关节功能便恢复到正常范围，后期功能　锻炼可防止关节和肌腱韧带再度粘连。穴位注射应　严格无菌操作，手法严禁粗暴，以免加重损伤，同时　注意肩关节的保暖。