自身免疫性肝病患者血清中自身抗体水平分析研究

自身免疫性肝病患者血清中自身抗体水平分析研究

作者：刘年 陈春华 王永忠

来源：《中外女性健康研究》2015年第24期

【摘 要】目的：分析血清中自身抗体检测对自身免疫性肝病诊断的意义。方法：用间接免疫荧光法、免疫印迹法检测47例自身免疫性肝炎患者及28例原发性胆汁性肝硬化患者血清中自身抗体ANA、ASMA、AMA-2、LKM1、LC-1、Sp100及gp210；同时检测90例病毒性肝炎患者血清中自身抗体水平作为对照。结果：自身免疫性肝病组的自身抗体总阳性率及ANA、ASMA、AMA-2、LKM1、LC-1、Sp100及gp210抗体阳性率均显著高于病毒性肝炎组，且差异有统计学意义；自身免疫性肝炎组ASMA、LKM1、LC-1抗体阳性率分别为78.7%、19.1%、12.8%，显著高于原发性胆汁性肝硬化组抗体阳性率，且差异有统计学意义；原发性胆汁性肝硬化组AMA-2、Sp100、gp210抗体阳性率分别为92.9%、60.7%、46.4%，显著高于自身免疫性肝病组抗体阳性率，且差异有统计学意义。结论：血清中自身抗体检测对于诊断及鉴别诊断自身免疫性肝病具有较高的临床意义。 【关键词】自身免疫性肝病；自身抗体；诊断

本文选取笔者所在医院2009—2013年确诊的75例自身免疫性肝病（AILD）患者及90名病毒性肝炎患者血清中的自身抗体进行分析，以探讨自身抗体的检测在该组疾病临床诊断中的意义。

1 材料与方法

1.1 研究对象 收集我院于2009—2013年经临床确诊的75例AILD患者的血清标本。在入选的研究对象中，自身免疫性肝炎（AIH）患者共47例，原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者共28例，其中男性25例，女性50例，患者平均年龄为52.7岁。 同时我们选取在我院确诊的90名病毒性肝炎患者作为对照组，其中甲型肝炎患者29人，乙型肝炎患者42例，其中男性40例，女性50例，平均年龄为45.3岁。

1.2 诊断标准 AIH诊断标准参考国际AIH小组2002年修订的AIH诊断标准及评分标准[1-2]。

1.3 检测方法

1.3.1 间接免疫荧光法 主要检测抗核抗体，抗平滑肌抗体，抗线粒体抗体。检测所用试剂均来自德国欧蒙医学实验诊断股份有限公司。具体步骤如下：抽取受试者空腹静脉血3ml于不含抗凝剂的普通真空管内，2500转/分以分离血清。选用HEP-2细胞、猴肝及大鼠胃、肾组织

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作为抗原。取10μl血清以1∶100稀释后滴加于抗原基质片上，25℃孵育30min，PBS洗片后滴加经硫氰酸荧光素标记的羊抗人IgG30ml，结合30min，洗片。在荧光显微镜下观察，出现黄绿色荧光即为阳性[3]。

1.3.2 免疫印迹法 主要检测人抗肝肾微粒体抗体、抗肝特异胞质抗体1型、抗sp100抗体、抗gp210抗体。检测所用试剂均来自德国欧蒙医学实验诊断股份有限公司。取受试者血清10μl以1∶100稀释后同抗原孵育30min，酶标记抗人IgG孵育30min，底物显色10min。观察特定区域是否有阳性条带产生。对条带不明显样品，重复1次，以明确结果[4-5]。

1.4 统计方法 所有数据均采用SPSS 16.0软件进行统计分析。AILD组与病毒性肝炎组的抗体阳性率比较采用卡方检验。以P 2 结果

2.1 AILD组与病毒性肝炎组不同自身抗体阳性率比较 分别检测AILD组及病毒性肝炎组患者血清中自身抗体，结果表明AILD组与病毒性肝炎组相比以上自身抗体在两组间的阳性率差异均有统计学意义。具体见表1。

2.2 AIH组与PBC组自身抗体阳性率的比较 分别检测两组患者血清中自身抗体，结果表明，AIH组ASMA、LKM1、LC-1抗体阳性率显著高于PBC相应抗体阳性率；PBC组AMA-2、Sp100、gp210、SLA/LP抗体阳性率显著高于AIH组相应抗体阳性率；ANA阳性率在两组间差异无统计学意义。具体见表2。 3 讨论

研究表明，对自身抗体的检测对于疾病的诊断及鉴别诊断具有较高的参考意义。本研究发现，AILD组自身抗体阳性率高达70.7%，远高于病毒性肝炎患者血清自身抗体阳性率（7.8%），检测自身抗体对于AILD及病毒性肝炎的鉴别诊断具有较高参考价值。针对不同自身抗体检测发现，ANA、ASMA、AMA-2及Sp100阳性率较高，分别达到了70.7%、52.0%、36.0%、28.0%，均显著高于病毒性肝炎组。同时，结果显示，在病毒性肝炎组AMA-2抗体阳性率也达到了23.3%，提示单一自身抗体阳性尚不足以诊断自身免疫性肝病，应结合多种相关自身抗体的检测结果加以鉴别诊断。

总之，诊断自身免疫性肝病应重视对自身抗体的检测意义，在诊断过程中为提高自身免疫性肝病诊断的特异性应对多种自身抗体联合检测，同时应注意同病毒性肝炎等存在相似临床表现疾病的鉴别诊断。 参考文献

[1]王绮夏，马雄.自身免疫性肝病自身抗体研究进[J].肝脏，2008，13（6）：507-510.

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[2] 王倩怡，贾继东.自身免疫性肝病诊断与治疗进展[J].传染病信息，2011，24（5）：257-260.

[3] 孙桂荣，刘明军，田字彬，等.肝病相关自身抗体对原因不明肝功能异常患者的诊断评价[J].中华消化杂志，2009，29（11）：763-764.

[4] 郭楠，姚兴伟，田敬华，等.48例自身免疫性肝病患者血清自身抗体水平的分析[J].检验医学与临床，2013，10（17）：2303-2304.

[5] 蒋莉，陈春华，王永忠.自身抗体检测在PBC和AIH诊断中的临床价值[J].实用肝脏病杂志，2013，16（1）：74-75.