肠内营养混悬液对重症脑血管病合并2型糖尿病患者血清蛋白和血脂的影响

肠内营养混悬液对重症脑血管病合并2型糖尿病患者血清蛋白和血

脂的影响

本研究观察不同组分肠内营养液对重症脑血管疾病合并2型糖尿病患者血清蛋白和血脂的影响，为更好地选择营养支持提供依据。

资料与方法

2009年6月～2011年6月收治需要持续肠内营养治疗的重症脑血管疾病患者64例，男38例，女26例，年龄43～84岁，平均66.5±3.1岁；脑梗死48例，脑出血16例。根据是否合并2型糖尿病分为糖尿病组34例和非糖尿病组30例。所有患者均因急性脑血管疾病入院，入院时生命体征平稳，无营养不良，无低蛋白血症；除外糖尿病高渗昏迷和酮症酸中毒的患者。

营养治疗方案：糖尿病组给予肠内营养液瑞代营养支持；非糖尿病组给予肠内营养液能全力营养支持。所有患者入院当日起即给予肠内营养治疗，第1天先给予500ml肠内营养液，如果肠道耐受，从第2天开始给予1000ml肠内营养液。采取持续缓慢胃管滴注的喂养方式，用加温器保持温度，胃管滴注时使患者床头抬高30°，滴注速度第1天保持40ml/小时，从第2天开始保持100ml/小时的速度滴注。

观察指标：①入院时、入院7天、14天两组的营养相关指标，包括总蛋白、清蛋白、前清蛋白以及血红蛋白；②入院时、入院7天、14天两组的血清脂肪相关指标，包括总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白以及三酰甘油。

统计学处理：全部数据均在SPSS 17

0软件上统计，其中计量资料用(X±S)

表示，应用t检验，检验标准以P＜0.05表示有统计学意义。

结果

入院时营养和血脂相关指标：两组入院时血清蛋白和血脂水平比较，差异没有统计学意义(P＞0.05)，见表1。

入院7天和14天时营养相关指标：见表2。 入院7天和14天时血脂相关指标：见表3。 讨论 近年来，对于糖尿病患者提倡低碳水化合物和低脂饮食，但低碳水化合物对糖尿病效果不确定，考虑与血糖指数有关［1］。不饱和脂肪酸含量多，能很好地改善血脂水平［2，3］。本研究也显示，入院7天和14天时，糖尿病组血清总蛋白、清蛋白和前清蛋白水平均显著低于非糖尿病组，长期的供应不足进一步导致了血红蛋白水平的降低；糖尿病组总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平均显著低于非糖尿病组，而三酰甘油水平的差异没有统计学意义。

建议重症脑血管疾病合并2型糖尿病患者应该使用低血糖指数和高单不饱和脂肪酸的配比，并给予足量蛋白质进行营养支持。

参考文献

1王薇,冯立群,毕齐.肠内营养混悬液对重症脑血管病合并2型糖尿病患者血清蛋白和血脂的影响［J］.中国全科医学,2011,14(17):1896-1899.

2孔烨.胃癌患者术后应用肠内营养混悬液的临床观察［J］.中国当代医药,2011,18(23):30-31.

3李玉秀.肠内营养混悬液(TPF-DM)对2型糖尿病患者血糖、胰岛素和血脂的影响［J］.中华内科杂志,2007,46(3):193-196.