您的当前位置:首页正文

合肥市工伤职工康复治疗申请表

2021-01-04 来源:我们爱旅游


合肥市工伤职工康复治疗申请表

单位名称: 单位编码: 登记号:( ) 号 职工 出生 姓名 性别 编码 年月 工伤 伤残 受伤 时间 等级 部位 医院 上次医 单位 诊断 疗时间 电话 申请康复治疗理由 申请人: 年 月 日 主治医生意见医疗机构意见 医师: 年 月 日 医疗机构盖章 年 月 日 单位意见 单位盖章 经办人: 年 月 日 经办机构盖章 社保经办机构意见

经办人: 复核人: 审核人: 年 月 日

备注

因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容