A3.4_施工起重机械设备进场使用报验单

施工起重机械设备进场/使用报验单

工程名称： 编号：Ａ3.4 — 致： （监理单位） 兹报验： 根据工程需要， 工程（单位/分部）拟使用 起重机械设备，请核查审核。 附件（共 页）： 设备进场： □ 1 设备清单（如名称、产地、规格、数量等）。 □ 2设备生产许可证、出厂合格证、质保书。 □ 3设备安装、拆卸单位的资质和人员的资格。 □ 4设备安装、拆卸施工方案。 □ 5设备专业检测单位的资质和人员的资格。 设备使用： □ 1专业检测单位检测报告、复试报告、合格证。 □ 2建设行政主管部门或其它相关部门登记的证明。 □ 3设备操作人员的上岗资格。 □ 4设备操作和维护保养管理制度。 本次报验内容系第 次报验, 本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间 承包单位签收人姓名及时间 监理审查意见： □ 同意进场。 □ 不同意进场。 □ 同意使用。 □ 不同意使用。 项目监理机构(章): 专业监理工程师： 总监理工程师: 日期： 注：1、凡危险性较大的施工起重机械、整体提升式脚手架、模板等自升式架设设施和安全设施进场、使用均必须向监理机构报验。 2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试、检测合格才能使用的，应在复试、检测合格后签批。 江苏省建设厅监制