精神科护士与综合科护士心理健康调查分析及干预措施

２０１２年８月　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅｇ　Ｈｅａｌｔｈ　Ａｕｇ，２０１２　Ｖｏ１．２４　ＦＨＭ　Ｎｏ．１５　第２４卷上半月第１５期　【心理与健康】　精神科护士与综合科护士心理健康调查分析　及干预措施　沈　曦　（芜湖市第四人民医院，安徽芜湖２４１００２）　【摘要】　目的：了解精神病医院护士和综合医院急诊科护上心理状况并比较分析。方法：用症状自评量表（ＳＣＬ一９０）和艾森克个性问　卷（ＥＰＱ）对我院精神科护士３ｏ名和综合医院急诊科护士３０名进行ｒ心理健康状况调查。结果：精神科护士和急诊科护上总的心理状况较　好。结论：精神科护一Ｌ和急诊科护士总的心理健康状况较好，这种良好的心理状况，对护士的自身发展以及对患者的护婵和社会康复均十分　必要。　【关键词】　护士；心理健康；分析　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１２．１５．０４１　中图分类号：Ｒ３９５；Ｒ１９２．６　文献标识码：Ａ　文章编号：　１６７２—０３６９（２０１２）１５—１８７６—０３　Ｍｅｎｔａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｓｕｒｖｅｙ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ　ｎｕｒｓｅｓ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｎｕｒｓｅｓ　ＳＨＥＮⅪ　（Ｆｏｕｒｔｈ　Ｐｅｏｐｌｅｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｗｕｈｕ　Ｃｉｔｙ，Ａｎｈｕｉ　２４１（Ｘ）２，Ｃｈｉｎａ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｍｅｎｔａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ｎｕｒｓｅｓ　ｉｎ　ｍｅｎｔｌａ　ｈｏｓｐｉｔｌａ　ａｎｄ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ：３０　ｎｕｒｓｅｓ　ｉｎ　ｍｅｎｔｌａ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ａｎｄ　３０　ｎｕｒｓｅｓ　ｉｎ　ｇｅｎｅｒｌａ　ｈｏｓｐｉｔｌａ　ｗｅｒｅ　ａｓｓｅｓｓｅｄ　ｂｙ　ＳＣＬ一９０　ａｎｄ　ＥＰＱ．Ｒｅ－　ｓｕｉｔｓ：Ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ　ｒｅｖｅａｌｅｄ　ｂｅｔｔｅｒ　ｍｅｎｔａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ａｍｏｎｇ　ｎｕｒｓｅｓ　ｉｎ　ｍｅｎｔｌ　ｈｏｓｐｉａｔａｌ　ａｎｄ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ　ｒｅｖｅａｌｅｄ　ｂｅｔｔｅｒ　ｍｅｎｔａｌ　ｈｅＭｔｈ　ａｍｏｎｇ　ｎｕｒｓｅｓ　ｉｎ　ｍｅｎｔａｌ　ｈｏｓｐｉｔｌ　ａｎｄ　ｇｅｎｅｒａｌａ　ｈｏｓｐｉｔ１．ａ　Ｉｔｇ　ｖｅｒｙ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｔｏ　ｎｕｒｓｅｓａｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｃａｒｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔ，　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｏｃｉｅｔｙ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｎｕｒｓｅ；Ｍｅｎｔａｌ　ｈｅａｌｔｈ；Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　护士是为人们提供健康服务的特殊职业群体，　在一定问题的人群，面对的工作环境等方面的压力，　３０人，资料全部符合答卷要求，对某一综合性医院　况：护理年限０．５～１７年，平均７年；年龄２Ｏ～３９　置身于特殊的职业环境，面对的是生理和心理都存　急诊科护士随机抽样调查３０人，精神科护士一般情　护十群体较一般人群有更高的紧张体验，因此易出　岁，平均２７岁；已婚１６人，未婚１４人；大专２０人，　现各种各样的心理问题，而护士的心理健康状况直　中专１０人。急诊科护士一般情况：护理年限２～３２　接关系到护理质量。护理人员的心理健康问题已经　年，平均１１年；年龄２３～５１岁，平均３１岁；已婚２０　越来越受到医务界有关部门的重视，护士职业不仅　人，未婚１０人；大专１９人，中专１０人，本科１人。　需要健康的体魄，更要有健康向上的心态和充沛的　以上经ｔ检验无统计学差异。　精力。据调查所知，工作在临床一线的护士都不同　１．２　目的及目标　了解精神病医院护士和综合医　程度地存在着心理障碍，导致身体素质下降、工作效　院急诊科护士心理状况并比较分析。用症状自评量　率降低。由于专科特点，社会及医学界内部对精神　表（ＳＣＬ一９０）和艾森克个性问卷（ＥＰＱ）对我院精神　疾病及精神医学存在一定的偏见和歧视，社会缺乏　科护士３０名和综合医院急诊科护士３０名进行了心　对精神科护理工作的支持和理解。一旦出现难以避　理健康状况调查，结果显示：精神科护士总的心理状　免的事件，社会及家属不理解，使精神科护士在生　况良好。影响精神专科医院护士心理健康水平的前　理、心理产生不同程度的倦怠。本研究主要从心理　３位因素来自抑郁、恐怖和偏执心理。本研究用症　学角度初步探讨护士的工作压力、社会支持以及护　状自评量表对３０名精神科护士和３０名综合科护士　士的个性心理特征间的相互关系。　１对象和方法　的调查表明，精神科护士的心理健康水平也优于综　合科护士的心理健康水平；综合科护士的心理健康　１．１研究对象】８７６　对本院精神科护士实行随机调查　水平与一般人群无显著差异。精神科护士面临危重　２０１２年８月　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃ￣Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅｇ　Ｈｅａｈｈ　Ａｕｇ，２０１２　Ｖｏ１．２４　ＦＨＭ　Ｎｏ．１５　第２４卷上半月第１５期　病人较少，工作相对轻松，心理压力相对较轻，她们　具有专业知识和长期护理精神病患者的临床经验，　由表１可见，精神科护士量表因子１、９两组与　急诊科护理人员比较差异有显著性外，其它因子比　提高了自我保健意识，增强了其心理应激能力，从而　较差异无显著性。说明精神科护士的心理卫生状况　提高了心理健康水平；本调查用的自评量表，由于精　较好，与综合性医院的护士相比存在的心理问题相　神科护士的专业知识，有人可能不愿意暴露自己的　对较少。由表２可见，综合医院急诊科护士量表各　症状，所以在某种程度上可能掩盖了一些症状。但　总的来说，精神科护士的心理健康状况较一般人群　因子分与一般人群比较差异无显著性。　艾森克人格问卷量表中国版（ＥＰＱ）　Ｊ：包括４　外　好，这种良好的心理状况，对护士的自身发展以及对　个分量表，即精神质（高分倔强性强）量表（Ｐ）、精神病患者的护理和社会康复均十分必要。　１．３调查工具及方法在精神病专科医院工作的　护士和综合医院急诊科工作的护士，ＳＣＬ一９０是目　前国内外普遍用于心理健康评价的工具，是反映心　理健康水平的较灵敏、有效、较好的量表…。但单用　ＳＣＬ一９０测试心理健康状况，有一定局限性，现多　配合使用。本研究采用症状自评量表（ＳＣＬ一９Ｏ）和　艾森克个性问卷（ＥＰＱ）对我院精神科护士３０名和　综合医院急诊科护士３０名进行了心理健康状况调　查，随机抽查法，先向她们解释量表，然后自评，规定　时问内完成。采用无记名问卷式调查，统一指导语，　要求独立答卷，２０　ｍｉｎ内完成。采用症状自评量表　（ＳＣＬ一９０）、ＥＰＱ。对所得全部资料输入电脑中，进　行一般资料整理，采用ＳＰＳＳ１　３．０软件进行独立样本　ｔ检验。　２　结果　表１精神科护理人员ＳＣＬ一９０各因子分与综合医院　急诊科护士的比较　表２综合性医院急诊护理人员ＳＣＬ一９０各因子分　与一般人群的比较　内倾向（高分外向型性格）量表（Ｅ）、神经质（高分　情绪稳定差）量表（Ｎ）和效度量表（Ｌ），Ｐ、Ｅ、Ｎ　３　个量表分别测量人格的精神性、内外倾性和情绪稳　定性，Ｌ量表测试受试者的掩饰、假托或自身隐蔽等　情况，或者测定其社会性朴实幼稚的水平。量表采　取是非题的形式，结果采用标准化Ｔ分转换。　表３精神科与急诊科护士人格评分（原始分）比较　表４精神科与急诊科护士人格评分（标准化Ｔ分）比较　由表３、表４可见，两组护士Ｐ分均小于７０，提　示无精神病素质；Ｅ分大于５０，提示性格外倾；Ｎ分　小于５０，提示性情稳定；Ｌ分小于７０，提示本测试可　靠性好。　３讨论　精神科护理是一项特殊的护理工作，它所服务　的对象是心理障碍、缺乏自知力、缺乏理智、大脑机　能失调、言语紊乱、不能配合治疗、甚至拒绝治疗或　干扰护理工作的精神病患者，还有随时可能出现消　极行动（自杀自伤）、冲动伤人、外逃、严重药物反应　等意外事件，工作风险大＿３　Ｊ，护士在护理这些患者时　心身的付出要大得多，精神科护理工作面对的缺乏　自知力，缺乏理智的群体，攻击伤人难以预料　Ｊ。急　诊科是医院的窗口，是医院急、危、重患者多，病种复　杂抢救和管理任务重的科室，急诊科护士不但要完　成三班倒繁重的工作，频繁的轮班，轮班者心理失调　率比一般人群高，还要面对错综复杂的人际关系，在　急诊科工作节奏快，抢救任务重，在工作中稍有偏　差，易产生冲突，尤其是护患之间，经常碰到情绪激　１　８７７　２０１２年８月　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃ￣Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅｇ　Ｈｅａｔｈ　Ａｕｇ，２０１２　Ｖｏ１．２４　ＦＨＭ　Ｎｏ．１５　第２４卷上半月第ｌ５期　动，甚至对护士有过激言行的患者。而急诊科护士　水平与一般人群无明显区别，与张敬悬介绍的研究　在自己的本职工作中，还必须冷静、平和、仔细处理　基本一致，而精神科护士的心理健康水平也优于综　问题，满足患者及家属的要求，压抑自身感受，巨大　合医院急诊科护士的心理健康水平；综合医院急诊　的压力给护理人员身心健康带来了一定的影响。精　科护士的心理健康水平与一般人群差异无显著性。　神科护士与急诊科护士都是在特定环境中工作，风　笔者认为，良好的人格特征是心理健康的基础和标　险高、压力大，这是否给她们心理健康带来影响？本　志，不良的人格特征本身就是一种心理不健康因素，　文调查显示，她们心理健康，且精神科护士优于急诊　也是许多心理疾病的根源。本调查结果显示，两组　科护士。　随着医学模式的转换，护士的职能发生了明显　的变化，由原的疾病护理转向对“病人”的护理，这　就要求护理人员不但要有良好的操作技巧，而且要　有良好的心理素质　Ｊ。１９７７年美国学者恩格尔提　出的生物一心理一社会医学模式在医学界引起了医　学认识和观念的变革。医院不再是单纯为人治病的　场所，传统的医学模式只关注人的躯体感觉而忽视　了人的心理因素，新的医学模式要求关注病人从心　理到生理的整体感觉　Ｊ。所以，世界卫生组织把健　康定义为：健康不仅是身体没有疾病或异常，而且要　生理、心理以及社会各方面都保持完好状态或最佳　状态。从健康的概念中可以看到，人的健康应包括　生理健康和心理健康。生理健康水平根据生物学指　标不难判断，而心理健康（Ｍｅｎｔａｌ　ｈｅａｌｔｈ）则是指人　的心理，即知、情、意活动内在关系协调，心理的内　容与客观世界保持统一，并据此能促进人体内、外　环境平衡和促使个体与社会环境相适应的状态，并　由此不断地发展健全人格，提高生活质量，保持旺　盛精力和愉快情绪　Ｊ。国外一位资深心理医师曾经　断言：“随着中国社会向商业化的变革，人们面临的　心理问题对自身生存的威胁，将远远大于一直困扰　着中国人的生理疾病”。许多心身疾病都是由生活　忙乱、情绪经常处于紧张状态而引起的，患病是机　体不能适应生活环境的结果，是受社会环境制约的　心理因素影响了生理功能　。２００３年我国医学调　查发现，心理疾病已跃入前５名。可见，现代医学　将把对人类思维和心理变化的了解，对心理健康的　维护以及对异常心理的及时治疗放在很高的地　位　。　有文献报道精神科的医护人员的心理健康水平　优于一般人群　Ｊ，本研究用症状自评量表和艾森克　个性问卷对３０名精神科护士和３Ｏ名综合医院急诊　科护士的调查表明，综合医院急诊科护士心理健康　１８７８　护士人格评分比较无统计学差异，且个性均较健康。　本调查用的自评量表，由于精神科护士的专业知识，　有人可能不愿意暴露自己的症状，所以在某种程度　上可能掩盖了一些症状。但总的来说，精神科护士　的心理健康状况较一般化人群好，这种良好的心理　状况，对护士的自身发展以及对精神病患者的护理　和社会康复均十分必要。　护士所面临的各种社会问题、心理健康问题等　都不是一个孤立的现象，它与护士的生活环境、工　作压力、社会支持等有着密切的关系，当然也与护　士的个性心理特征及个人行为动机有关。因此，在　提倡护理制度改革的同时，各级医疗卫生部门及全　社会都应从根本上重视对护士队伍的建设，为她们　创造一个良好的工作生活环境，让护士以健康的心　态救护病人。　参考文献　［１］张平，陈蕾，宋旭红，等．ＳＣＬ一９０评估中国内地３１２４９名护土　心理健康状况的Ｍｅｔａ分析及常模确定［Ｊ］．巾国健康心理学　杂志，２０１１，１９（３）：２９７—３０１．　［２］张卫东．精神科护士心理健康状况的研究［Ｊ］．中国健康心珲　学杂志，２００９，１７（０９）：１１２１—１１２３．　［３］　李翠芝，邬劲，李小龙．不同　Ｉ：作年限精神科护士心理健康状　况调查分析［Ｊ］．中国健康心理学杂志，２００５，２（１３）：１５０．　［４］　顾华芳．精神科和综合科护士的心理状态与社会支持的调杏　分析［Ｊ］．上海护理，２００６，６（２）：７—９．　［５］　张艳萍，韩雪．现代医学模式下医院健康教育问题的思考［Ｊ］．　中国卫生事业管理，２０１０，（叭）：４３—４４．　［６］黄艳苹，李玲．用症状自评量表（ＳＣＬ一９０）评估中国大学牛心　理健康状况的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．中国心理　生杂志，２００９，１９　（０５）：３６６—３７２．　［７］　郭礼平，环雅琴，王莹，等．Ａ型行为对ｌ｝缶床心身疾病的影响分　析［Ｊ］．中国健康心理学杂志，２０１１，１９（１２）：１４３７—１４３８．　［８］　马佳，李双色，贺晓红．白领健康促进生活　式现状调查及对　策研究［Ｊ］．中国伞科医学，２０１１，１４（３Ａ）：７８８—７９０．　［９］　肖桂芬，吴文青．影响精神科护士心理健康的因素及对策［Ｊ］．　中国民康医学，２００８，（１６）：１１２—１１５．　（收稿日期：２０１２—０４—２６）