经皮微创锁定钢板内固定术治疗胫骨干骨折的效果探讨

活性药物的频率，降低其红细胞容积(Htc ),改善其微循环， 提高其新生儿的Apgar评分，确保母婴的健康。目前，临床上进行容量治疗时常用的液体主要包括晶 体液和胶体液两类冋。乳酸、醋酸钠林格氏液是临床上常 用的晶体液，多用于进行组织间隙的容量替代和维持治疗。 但这类药物在患者血管内滞留的时间较短，治疗的效果并 不显著，且水分易渗透到其血管外的组织间隙，引起组织 及细胞水肿。胶体液可分为人工胶体液和天然胶体液两类。 天然胶体液包括血浆、血细胞及白蛋白等。人工胶体液包 括右旋糖酹、轻乙基淀粉、明胶类等，多用于进行血管内 的容量替代及液体复苏治疗。这类胶体液的扩容效果较好， 在患者血管内滞留的时间较长，效果更为显著，但更适用 于病情危重的患者，且价格相对更为昂贵。而且，这类胶 体液可导致部分患者出现过敏、凝血功能障碍及肾功能受 损等不良反应。因此，对接受剖宫产手术的产妇进行术中 容量治疗时使用何种液体，临床上尚存在争议有研究报道指出，在对患者进行容量复苏治疗时，使 用胶体液或晶体液在降低其死亡风险和改善其预后方面的 差异并不显著。2013年，据美国食品药品管理局(FDA) 发布的一则消息显示，为成人重症患者使用轻乙基淀粉类 胶体液可增加其死亡率及其发生出血、肾损伤等不良反应 的风险。陈佩君等回的研究认为，当患者出现血容量严重 不足的现象时，使用胶体液对其进行容量治疗更为迅速有 效oMorgan GE110'认为，当为患者补充晶体液的量超过4 L时， 其组织水肿及细胞水肿等水肿的发生率更高。不过，进行 容量治疗的主要目标是使患者的机体具备良好的组织灌注 和氧供，因此，应根据患者的个体差异为其选择不同的液 体。Kungys G等1111提出目标导向液体治疗(GDFT )的概念， 认为应将患者的血流动力学指标作为对其进行补液治疗的 目标，并根据围手术期其血流动力学指标的变化情况对其 进行个体化的补液治疗，以预防其发生围手术期血容量不

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during acute normovolemic hemodilution［J］.Anesth Analg,2019,109⑹:566-572.经皮微创锁定钢板内固定术治疗胫骨干骨折的效果探讨拉巴次仁(西藏日喀则市桑珠孜区人民医院骨外科，西藏 日喀则857000 )［摘要］目的：用经皮微创锁定钢板内固定术治疗胫骨干骨折的效果。方法：对西藏日喀则市桑珠孜区人民医院2018年4月至2019年4月收 治曲60例胫骨干骨折患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法曲不同将其分为INC组(30例)与MIN组(30例)。为INC组患者采用常规的 切开复位内固走术进行治疗，为MIN组患者采用经皮微创锁定钢板内固定术进行治疗。然后比较两组患者手术的时间、fi•折愈合曲时间、住皖的时间、 术中的出血量、切口的长度和临床疔效。结果：与INC组患者相比，MIN组患者治疗的优良率更高，其手术的时间、骨折愈合的时间、住院曲时间、 切口的长度均更短，其术中的出血量更少，P <0.05o结论：用经皮微创锁定钢板内固定术治疗胫骨干骨折的效果显著，能够有效地改善患者的各项 手术指标。［关键词］经皮微创锁定钢板内固定；胫骨干骨折；愈合［中图分类号JR683

［文献标识码［A ［文章编号12095-7629- (2019) 18-0024-02胫骨干是长管状骨中极易发生骨折的部位。胫骨干骨 折(fracture of tibiofibular shaft )主要是由患者的胫骨干遭 受暴力所致。实施经皮微创锁定钢板内固定术具有创伤小、 安全性高等优点“。本文对西藏日喀则市桑珠孜区人民医 院收治的60例胫骨干骨折患者的临床资料进行回顾性分析, 旨在探讨用经皮微创锁定钢板内固定术治疗胫骨干骨折的 效果。1 对象与方法1.1研究对象将西藏日喀则市桑珠孜区人民医院2018年4月至 2019年4月收治的60例胫骨干骨折患者纳入本研究。其纳 入标准是：经X线检査或CT检查被确诊患有胫骨干骨折； 受伤至入院的时间V3周；自愿参与本次研究。其排除标 准是：存在手术禁忌证；患有涉及关节面的骨折；患有病 理性骨折；存在严重的心、肝、肾功能不全；患有免疫系 统疾病；患有精神疾病⑷。根据治疗方法的不同将其分为 INC组与MIN组(30例/组)□ INC组患者中有男性17例， 女性13例；其年龄为14 - 78岁，平均年龄(37.42 ± 1.45 ) 岁；其中骨折类型为A2型胫骨干骨折者有6例，为A3型 胫骨干骨折者有3例，为B型胫骨干骨折者有14例，为C 型胫骨干骨折者有7例。MIN组患者中有男性16例，女性 14例；其年龄为11 ~ 77岁，平均年龄(36.34 ± 1.14)岁；

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2019 年第 17 卷 第 18 期 •论 著・其中骨折类型为A2型胫骨干骨折者有7例，为A3型胫骨 干骨折者有10例，为B型胫骨干骨折者有11例，为C型 胫骨干骨折者有2例。两组患者的基本资料相比,P >0.05o 1.2治疗方法

在术前，对两组患者均进行常规的查体、实验室检查 和CT检查。在患者进入手术室后，对其进行硬膜外麻醉和 常规的消毒铺巾。抬高患者的患肢，对其患肢进行脱水消 肿处理。在此基础上，为INC组患者采用常规的切开复位 内固定术进行治疗。方法是：使用气囊止血带对患者的大 腿进行环扎，在其胫骨远端前内侧做切口，充分显露其骨 折端。对骨折端进行复位处理，使用钛合金板对骨折端进 行固定。在此过程中，注意保护粉碎性骨折块之间软组织 连接的状况。为MIN组患者采用经皮微创锁定钢板内固定 术进行治疗。方法是：协助患者取仰卧位，在C型臂X线 机的引导下对其骨折端进行复位处理，使其下肢力线恢复 正常。在其胫骨远端前内侧做一个3 ~ 6 cm长的弧形切口， 使用骨膜剥离器为其建立皮下隧道。在此过程中，注意保 护大隐静脉。在锁定导向器的引导下，自下而上地将经塑 形处理后的钢板经皮下隧道置于骨折处。调整钢板的位置， 使用螺钉将钢板固定于骨折处。在C型臂X线机的引导下，

25观察骨折部位的复位效果和固定效果。1.3观察指标观察比较两组患者的临床疗效和各项手术指标。1.4统计学分析采用统计学软件SPSS 19.0对本研究中的数据进行统计 学分析。患者手术的时间、骨折愈合的时间、住院的时间、

术中的出血量、切口的长度等计量资料用(X±5 )表示， 采用独立样本r检验，治疗的优良率等计数资料用％表示， 采用X2检验。P <0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者手术指标的比较MIN组患者手术的时间〔( 85.45 ±9.56) min〕、骨折 愈合的时间〔(23.45 ±4.12)周〕、住院的时间〔(10.34±3.16) d〕、切口的长度〔(3.34 ± 1.02) cm〕均短于INC组患 者手术的时间〔(98.56 ± 10.23 ) min〕、骨折愈合的时 间［(31.23 ±4.24)周〕、住院的时间［(15.45 ±3.15) d〕、切口的长度〔(10.78 ± 1.23) cm〕，其术中的出血 量〔(85.45 ± 2.89 ) ml］少于INC组患者术中的出血量 〔(178.67 ±21.04) ml〕，P V0.05。详见表 1。表1两组患者手术指标的比较(元士S )组别例数3030手术的时间(min )9&56 ± 10.2385.45 ±9.567.4640.005骨折愈合的时间(周)住院的时间(d)31.23 ±4.2423.45 ±4.129.7770.015术中的出血量(ml)切口的长度(cm)INC组MIN组t值P值2.2

15.45 ±3.1510.34 ±3.168.3230.01217&67 ±21.0485.45 ±2.899.4330.00410.78 ± 1.233.34 ±1.027.4540.015两组患者临床疗效的比较MIN组患者治疗的优良率(97.77%)高于INC组患者 治疗的优良率( 73.33%), P <0.05o详见表2。表2两组患者临床疗效的比较组别INC组MIN组X?值P值3讨论例数3030优(”)812良(”)1416差(“)82优良率［%(\")］73.33(22)97.77 (28)7.3430.002疗胫骨干骨折能够改善患者骨折端的血供，保证其骨膜的 完整性，促进其骨折端的愈合。本研究的结果显示，MIN 组患者治疗的优良率高于INC组患者，其手术的时间、骨 折愈合的时间、住院的时间、切口的长度均短于INC组患者， 其术中的出血量少于INC组患者，PvO.05。综上所述，用经皮微创锁定钢板内固定术治疗胫骨干 骨折的效果显著，能够有效地改善患者的各项手术指标。参考文献［1］ 刘飒.经皮锁定钢板内固定术在胫腓骨骨干多段骨折中的应用价

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干骨折的效果观察［J］.中国伤残医学.2017, 25(19):6-8.［3］ 王明辉.微创经皮锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折的效果评价

［J］,当代医药论丛,2018, 16(7):120-121.临床研究表明，用常规的切开复位内固定术治疗胫骨 干骨折可充分暴露患者骨折端周围的软组织，但存在切口 大、对患者骨膜的损伤较为严重、易影响其骨折端血供等 缺点回。经皮微创锁定钢板内固定术是一种新兴起的微创 手术。相关的研究表明，用经皮微创锁定钢板内固定术治

对进行全腔镜食管癌根治术的患者实施双肺通气的效果探析罗成君(南部县人民医院，四川 南充637000 )［摘要］目的：探计对进行全腔镜伶管癌根治术的患者实施双肺通气的效果。方法：选取2016年11月至2017年11月期间甫部县人民医皖 收治的94例食管癌患者作为研究对象。将这些患者分为A组(” = 47 )和B组(” = 47)。在对两组患者进行全腔镜食管癌根治术期间，对A组患者进 行双肺通气，对B组患者进行单肺通气。然后比较两组患者在不同的时间点其各项血清炎症因子的水平、术后并发症的发生率及住院的时间。结果： 在进行麻醉诱导前(t°),两组患者血淸肿瘤坏死因子a (TNF-a)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)的水平相tt, P >0.05o在手

术开始60 min (tj、手术后双肺通气30 min (t2)时，A组患者血清TNF-a、IL-8的水平均低于B组患者，P <0.05 ；其血清IL-10的水平高于 B组患者，P v0.05。A组患者咽痛声斷、肺部感染的发生率均低于B组患者，P <0.05 ；其住院的时间短于B组患者，P <0.05»结论：对进行全 腔镜食管癌根治术的患者实施双肺通气的效果较为理想，可有效地改善其血清炎症因子的水平，降低其术后并发症的发生率。［关键词］全腔镜食管癌根治术；喰■管癌；单肺通气；双肺通气；血清炎症因子；术后并发症［中图分类号JR614

［文献标识码］A

［文章编号J2095-7629- ( 2019 ) 18-0025-03作者简介：罗成君( 1983—),男，汉族，四川省南充市人，本科学历，副主任医师，所在科室：麻醉科，研究方向：临床麻醉