(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、(总题数：30，分数：60.00)
1.护士应该知道，不宜用氯化钠注射液作溶媒的注射剂中，不是由于“混浊或沉淀”的是 （分数：2.00） A.红霉素 B.普拉睾酮 C.哌库溴铵 √ D.氟罗沙星 E.两性霉素B
解析：[解析] 一些注射剂不宜用氯化钠注射液作溶媒的原因各有不同，哌库溴铵加入氯化钠注射液中容易疗效降低。
2.患者取药时，药师进行用药指导的主要目的是使患者 （分数：2.00）
A.知道拿到的药品名称 B.知道拿到的药品治什么病 C.确定拿到的是正确的药品
D.真正明白正确服用所取药品的方法 √ E.知道拿到的药品是否会发生不良反应
解析：[解析] 患者真正明白正确服用所取药品的方法是确保诊疗有效的关键措施，是药师进行用药指导的主要内容和目的。
3.下述药物副作用中，属于严重、危险的不良反应的是 （分数：2.00） A.便秘 B.体重增加 C.血压升高 D.鼻腔呼吸不畅
E.手指、脚趾刺痛几日 √
解析：[解析] 用药后手指、脚趾刺痛几日或1周后未消失属于严重、危险的不良反应，应该及时就诊。 4.服药期间“食物中不放盐”可减轻一些轻微的不良反应，例如 （分数：2.00） A.轻度液体潴留 √ B.鼻与喉咙干 C.轻度心悸 D.便秘 E.腹泻
解析：[解析] 服药期间食物中不放盐可减轻轻度液体潴留。 5.在下述药物中，不适宜早晨服用的是 （分数：2.00） A.利尿药 B.驱虫药 C.抗过敏药 √ D.盐类泻药 E.肾上腺糖皮质激素
解析：[解析] 抗过敏药使人困乏，影响白日工作和生活质量，宜睡前服用。 6.服用磺胺类药物后，宜多饮水的最主要的原因是 （分数：2.00）
A.此类药物剂量大 B.此类药物容易过敏 C.此类药物滞留胃肠时间久 D.此类药物在尿液中浓度高
E.多喝水使药物顺利排出，避免形成结石 √
解析：[解析] 磺胺类药物水溶性差，多喝水使药物顺利排出，避免形成结石。 7.口服散剂或其他粉状制剂的正确方法是 （分数：2.00） A.不能吞服 B.直接吞服
C.用少量液体润湿后吞服
D.用适量液体混合均匀后再吞服 √ E.用大量液体混合均匀后再服用
解析：[解析] 粉状制剂不宜直接吞服，应用适量液体混合均匀后再吞服；液体量过多或过少都不利服用。 8.以下有关使用滴鼻剂的叙述中，对患者最有指导性的是 （分数：2.00） A.最好先擤出鼻涕 B.滴瓶不要接触鼻黏膜
C.头后倾，向鼻中滴入规定数量的药液 D.过度频繁或延长使用时间可引起鼻塞症状
E.连续用药3日，症状未缓解应停用，及时去医院就诊 √
解析：[解析] 连续使用滴鼻剂3日，症状未缓解提示药物不对症或者病情变化，或者诊断不正确；应停用，并及时去医院就诊。
9.地高辛的治疗浓度范围接近潜在中毒浓度，其中毒浓度范围为 （分数：2.00） A.＞1.6ng/ml B.＞2.0ng/ml C.＞2.4ng/ml √ D.＞2.8ng/ml E.＞3.2ng/ml
解析：[解析] 地高辛的治疗浓度0.9～2.0ng/ml，中毒浓度＞2.4ng/ml，两者极为接近。 10.就“制订治疗药物方案”的程序而言，利用“循证医学证据”的步骤是 （分数：2.00） A.明确诊断 B.选择药物 C.确定初始方案 √ D.观察临床效果 E.调整给药方案
解析：[解析] 确定初始方案是综合已有的临床治疗文献和经验，即利用循证医学证据。 11.以下有关ADR叙述中，不属于“病因学C型药物不良反应”的是 （分数：2.00） A.非特异性 B.与剂量相关 √ C.潜伏期较长 D.背景发生率高
E.用药与反应发生没有明确的时间关系
解析：[解析] 与剂量相关是病因学A型药物不良反应的特点。 12.“沙利度胺治疗妊娠呕吐导致无肢胎儿”属于 （分数：2.00）
A.特异性反应 B.毒性反应 C.继发反应 D.首剂效应
E.致畸、致癌、致突变作用 √
解析：[解析] 沙利度胺治疗妊娠呕吐导致无肢胎儿是致畸药害，属于C型药物不良反应。 13.以下有关停药反应的叙述，最正确的是 （分数：2.00） A.又称继发反应
B.出现与药物作用相反的症状 C.系因停用药物而出现的不适症状 D.调整机体功能的药物不容易出现
E.长期连续使用某些药物，骤然停药，机体不适应变化而出现一些症状 √
解析：[解析] 长期连续使用某些药物，骤然停药，机体不适应变化而出现一些症状称撤药综合征，即停药反应。
14.以下有关“自愿呈报系统监测ADR的特点”的叙述中，不正确的是 （分数：2.00） A.简单易行 B.监测范围广 C.监测时间短 √ D.监测覆盖面大
E.报告者及时得到反馈信息
解析：[解析] 自愿呈报系统的优势是简单易行、监测ADR覆盖面大、报告者及时得到反馈信息。监测时间短错误。
15.报告该药品严重的、罕见或新的不良反应的是 （分数：2.00）
A.上市5年以内的药品 B.上市已经3年的药品 C.列为国家重点监测的药品
D.自首次获准进口之日起进口满5年药品 √ E.自首次获准进口之日起进口5年内的药品
解析：[解析] 报告严重的、罕见或新的不良反应的范围：上市5年以上和进口药品自首次获准进口之日起满5年的药品。
16.可导致“药源性消化系统疾病的典型药物”不是 （分数：2.00） A.抗酸药 √ B.利血平 C.呋塞米 D.布洛芬 E.维生素D
解析：[解析] 抗酸药是消化系统疾病的典型药物，不会导致药源性消化系统疾病。 17.西咪替丁等H 2 受体阻断药“降低酸性药物效果”的主要影响因素是药物 （分数：2.00） A.代谢 B.吸收 √ C.分布 D.排泄 E.中毒
解析：[解析] 西咪替丁等H 2 受体阻断药抑制胃酸分泌，升高胃内容物的pH，以致酸性药物吸收减少，酸性药物效果降低。
18.下列药物相互作用事例中，属于影响药物“代谢”的是 （分数：2.00）
A.考来烯胺使地高辛减效 B.碳酸氢钠解救中毒巴比妥类 C.碱性药物降低酸性药物效果 D.西咪替丁使合用药物效应增强 √ E.西沙必利使同服的地高辛减效
解析：[解析] 西咪替丁具有酶抑制作用，减慢其他药物代谢，使合用药物效应增强。 19.以下所述妊娠期不同阶段中，用药不当容易造成畸形的是 （分数：2.00）
A.妊娠第14天起到妊娠1个月 B.妊娠第20天起到妊娠3个月 √ C.妊娠14周后到妊娠6个月 D.妊娠6个月到妊娠9个月 E.产前
解析：[解析] 妊娠20天～3个月是胚胎各组织器官分化最活跃的时期，用药不当容易造成胚胎畸形。 20.以下所列“妊娠毒性D级的降血压药”中，最正确的是 （分数：2.00） A.利血平 B.硝普钠 √ C.肼屈嗪 D.甲基多巴 E.米诺地尔
解析：[解析] 妊娠毒性D级药物，如氯磺丙脲、阿米卡星、卡那霉素、四环素类、保泰松、地西泮、甲丙氨酯、阿普唑仑、硝普钠、氢氯噻嗪、西拉普利、依他尼酸等。 21.以下所列“从乳汁排出量较大”的药物中，不正确的是 （分数：2.00） A.地西泮 B.青霉素 √ C.红霉素 D.卡马西平 E.磺胺甲唑
解析：[解析] 乳汁pH低于血浆，弱碱性药物红霉素等在乳汁中含量较高。青霉素、链霉素、氨苄西林、卡那霉素等在乳汁中含量不高。
22.新生儿用药后，可能出现软骨发育障碍的药物是 （分数：2.00） A.吲哚美辛 B.维生素A C.维生素D D.氟喹诺酮类 √ E.大环内酯类
解析：[解析] 氟喹诺酮类用于新生儿可能出现软骨发育障碍，是新生儿禁用的抗菌药物。 23.给予12kg重的5岁儿童服用对乙酰氨基酚，按体表面积计算应为(成人剂量1次400mg) （分数：2.00） A.80mg B.90mg C.100mg
D.110mg E.120mg √
解析：[解析] ①体表面积=12×0.035+0.1=0.52；②剂量：D=400×0.52/1.73=120mg。 24.以下有关“老年人药效学方面的改变”的叙述中，不正确的是 （分数：2.00）
A.用药个体差异非常大 B.药物的不良反应增多 C.药物的反应性均降低 √
D.对β受体激动剂与阻断药等少数药物的反应性降低
E.对中枢神经系统药物、抗凝药、利尿剂、降压药等的敏感性增加
解析：[解析] 药物的反应性均降低是错误的；实际上老年人对大多数药物的反应性均增强，因此必须减少剂量。
25.以下有关“探索老年人最佳的用药量”的叙述中，不正确的是 （分数：2.00）
A.根据年龄，50岁以后每增加1岁，药量减少成人量的2% √ B.用年龄和体重综合衡量估算日用剂量 C.根据所测血药浓度制订个体化给药方案 D.半量法则，特别适合经肾脏排泄的药物 E.根据肾内生肌酐清除率调整剂量
解析：[解析] 临床用药经验表明，大于50岁的患者，每增加1岁，药量可减少成人量的1%。 26.以下有关“合理应用抗菌药物”的叙述中，正确的是 （分数：2.00） A.治疗用药无指征 B.预防用药无指征 C.长疗程静脉给药
D.外科Ⅱ类手术预防用药 √ E.选择多品种、超剂量用药
解析：[解析] Ⅱ类手术预防用药是或会污染手术，应该预防用抗菌药。 27.以下所列“抗菌药物联合应用的指征”中，最正确的是 （分数：2.00） A.单一病原体感染 B.需长程治疗的局部感染 C.单一药物可有效控制的感染 D.需氧菌及厌氧菌的混合感染 √ E.病原体尚未查明的轻度感染
解析：[解析] 联合应用抗菌药的指征：①病原菌尚未查明的严重感染；②单一抗菌药物不能控制的重症感染(如感染性心内膜炎或败血症)、需氧与厌氧菌混合感染；③需要长程治疗且病原菌易对某些药产生耐药性，如结核病、深部真菌病。
28.以下防治支气管哮喘药物中，茶碱属于 （分数：2.00）
A.磷酸二酯酶抑制剂 √ B.β2受体激动剂 C.H1受体拮抗剂 D.抗胆碱药 E.糖皮质激素
解析：[解析] 茶碱能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度。 29.缺血性脑血管病超早期治疗的首要措施是 （分数：2.00） A.保护脑组织
B.扩充血容量 C.保持呼吸通畅 D.应用阿司匹林
E.纠正可干预的危险因素 √
解析：[解析] 缺血性脑血管病超早期治疗应该纠正可干预的危险因素，包括吸烟、肥胖、抑郁、心脏病、糖尿病、高半胱氨酸血症、高血压、高脂血症等。 30.以下药物中，刺激性强、应该静脉冲入法给予的是 （分数：2.00） A.氮甲 B.长春碱 √ C.甲氨蝶呤 D.卡培他滨 E.阿糖胞苷
解析：[解析] 氮芥、长春新碱、长春碱等刺激性强，宜用静脉冲入法；氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等可用静脉滴注法。
二、(总题数：2，分数：12.00)
糖尿病治疗药物的作用机制各异，优势不同。在选药时宜依据糖尿病的分型、体重、肥胖、血糖控制情况、并发症、药物敏感或抗药性、个体差异等因素综合考虑。（分数：6.00） (1).1型糖尿病胰岛素分泌不足，最正确的药物治疗是（分数：2.00） A.胰岛素 √ B.胰岛素增敏剂 C.双胍类降糖药 D.磺酰脲类降糖药
E.非磺脲类促胰岛素分泌剂 解析：
(2).2型糖尿病合并肾病患者应该首选经肾脏排泄少的药物，最适宜的是（分数：2.00） A.格列齐特 B.格列喹酮 √ C.格列本脲 D.格列吡嗪 E.格列美脲 解析：
(3).下列口服降糖药物中，属于非磺脲类促胰岛素分泌剂的是（分数：2.00） A.那格列奈 √ B.曲格列酮 C.阿卡波糖 D.苯乙双胍 E.格列喹酮
解析：[解析] 1型糖尿病胰岛素分泌不足，药物治疗必须用胰岛素。格列喹酮极少量经肾排泄，适宜2型糖尿病合并肾病患者首选。那格列奈的结构是非磺脲类，降糖机制是促胰岛素分泌。 氯霉素滴耳剂的制备
处方：氯霉素20g，乙醇160ml，甘油加至1000ml。
制法：称取氯霉素，溶于乙醇中，必要时过滤；加甘油至1000ml，混合均匀，分装于灭菌、干燥的容器中，即得。（分数：6.00）
(1).依照分散系统分类法，氯霉素滴耳剂属于（分数：2.00） A.溶液 √ B.乳浊液 C.混悬液 D.胶体溶液
E.高分子溶液 解析：
(2).配制氯霉素滴耳剂的器具必须（分数：2.00） A.洁净 B.干燥 C.能密闭 D.灭菌、干燥 √ E.无菌、密闭 解析：
(3).配制时，应该将氯霉素先溶于（分数：2.00） A.乙醇 √ B.甘油 C.热乙醇 D.热甘油 E.乙醇甘油混合物
解析：[解析] 氯霉素滴耳剂属于溶液，只是溶媒是非水混合溶媒。配制氯霉素滴耳剂的器具必须灭菌、干燥。灭菌是防止患耳感染病原体，干燥是防止氯霉素析出，影响给药与疗效。配制时，应该将氯霉素先溶于乙醇。因为氯霉素易溶于乙醇，无须加热。
三、(总题数：5，分数：28.00)
A.缬沙坦 B.美托洛尔 C.氢氯噻嗪 D.氨氯地平 E.依那普利
(常用抗高血压药物)
（分数：6.00）
(1).属于β受体阻断药的是（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
(2).属于钙通道阻滞剂的是（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：
(3).属于血管紧张素Ⅱ受体阻断药的是（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
解析：[解析] 常用的β受体阻断药有美托洛尔、普萘洛尔、比索洛尔等。常用的钙通道阻滞剂有氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、维拉帕米等。常用的血管紧张素Ⅱ受体阻断药有缬沙坦、氯沙坦等。
A.硫糖铝 B.奥美拉唑 C.三硅酸镁 D.米索前列醇 E.胶体枸橼酸铋钾 (治疗消化性溃疡的药物)
（分数：6.00）
(1).代表抗酸药的药物是（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
(2).可消除幽门螺杆菌的药物是（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
(3).抑制胃酸分泌药的代表药物是（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.
解析：[解析] 三硅酸镁是抗酸药。胶体枸橼酸铋钾可消除幽门螺杆菌。奥美拉唑是质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌。
A.氟康唑 B.青霉素 C.万古霉素 D.苯唑西林 E.克林霉素
(抗病原治疗医院获得性肺炎药物)
（分数：6.00）
(1).用于真菌感染的是（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(2).用于厌氧菌感染的是（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
(3).用于甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染的是（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.
解析：[解析] 氟康唑用于真菌感染的医院获得性肺炎。克林霉素用于厌氧菌感染的医院获得性肺炎。万古霉素用于甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染的医院获得性肺炎。
A.意识障碍、抽搐 B.呕吐、出血、皮肤紫癜 C.抽搐、呼吸中枢麻痹致死 D.中枢神经系统和心血管系统障碍 E.毒蕈碱样、烟碱样、中枢神经系统症状 (毒物中毒表现)
（分数：4.00）
(1).最可能是有机磷中毒的是（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
(2).最可能是香豆素类灭鼠药中毒的是（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.
解析：[解析] 有机磷中毒出现毒蕈碱样、烟碱样、中枢神经系统症状。香豆素类灭鼠药中毒呈现呕吐、出血、皮肤紫癜等。
A.晚上服用脂溶性药物疗效高 B.凌晨血浆中游离型苯妥英含量最高 C.9时血中地西泮代谢物水平最高
D.肾上腺素控制哮喘应凌晨4时给药，此时人呼气量最大 E.6时给予顺铂使其经肾排泄增加，且与肾毒性有时间对应 (机体节律性对药动学的影响)
（分数：6.00）
(1).机体节律性影响吸收的实例是（分数：2.00）
A. √ B. C. D. E. 解析：
(2).机体节律性影响分布的实例是（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
(3).机体节律性改变药物毒性程度的实例是（分数：2.00） A. B. C. D. E. √
解析：[解析] “晚上服用脂溶性药物能够充分吸收、疗效高”属于节律性影响吸收的实例。凌晨血浆中游离型苯妥英含量最高，显示人体此时血浆中蛋白水平最低，药物分布比率改变。6时给予顺铂使其经肾排泄增加，而呈现较小的毒性，属于节律性改变药物毒性程度的实例。
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