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医保未规定住院费和天数限制

2020-09-04 来源:我们爱旅游

医疗机构实行平均住院日考核制度,限制住院天数以降低平均住院日。医保部门没有规定出院后重新住院的医保断缴问题。实行统筹加个人账户制度,退休无需缴费即可享受待遇,但断缴3个月后,统筹账户计算连续缴费年限需重新开始计算,原来的缴费年限会清零。然而,一些地区也允许在退休时补缴,以达到连续缴费年限,个人账户里的钱都是自己的,不会清零。

法律分析

医疗机构实行平均住院日考核制度,该制度并不针对单个病人,而是对整个住院天数进行限制。现实中,有的患者住院时间过长,为了降低平均住院日,个别医院会要求病人出院,然后重新住院。但医保部门没有这方面的规定。

医保断缴3个月余额清零,个人账户的钱可自由使用

个人医保账户不会清零,但限制支付范围,不能套现。

以职工医保为例,实行统筹加个人账户的制度,而且连续缴费满一定年限后(一般25年,也有20年或15年),退休无需缴费即可享受待遇。断缴3个月后,统筹账户计算连续缴费年限需重新开始计算,原来的缴费年限清零。但一些地区也允许在退休时补缴,以达到连续缴费年限,个人账户里的钱都是自己的,不会清零。

拓展延伸

根据《中华人民共和国社会保险法》的规定,医保断缴3个月后,统筹账户计算连续缴费年限需重新开始。这一规定意味着,如果医疗保险参保人员在一个缴费年度内累计缴费年限已满180个月,则医疗保障经办机构将不再计入参保人员缴费年限,参保人员需要重新开始计算缴费年限。

这一规定是为了保证医疗保险制度的可持续发展,避免参保人员在医保断缴后仍享受医疗保险待遇。因此,参保人员应当遵守相关规定,及时缴纳医疗保险费用,以保障自己的医疗保险权益。同时,医疗保险经办机构也应当加强对参保人员的管理和服务,确保医保资金的安全和有效使用。

结语

医疗机构实行平均住院日考核制度,该制度并不针对单个病人,而是对整个住院天数进行限制。现实中,有的患者住院时间过长,为了降低平均住院日,个别医院会要求病人出院,然后重新住院。但医保部门没有这方面的规定。医保断缴3个月余额清零,个人账户的钱可自由使用。个人医保账户不会清零,但限制支付范围,不能套现。以职工医保为例,实行统筹加个人账户的制度,而且连续缴费满一定年限后(一般25年,也有20年或15年),退休无需缴费即可享受待遇。断缴3个月后,统筹账户计算连续缴费年限需重新开始计算,原来的缴费年限清零。但一些地区也允许在退休时补缴,以达到连续缴费年限,个人账户里的钱都是自己的,不会清零。

法律依据

中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第一章 总 则 第二条 残疾人是指在心理、生理、人体结构上,某种组织、功能丧失或者不正常,全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。

残疾人包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾的人。

残疾标准由国务院规定。

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