尊敬的老师：
您好！我是xx级专业直属班的学生，因为某些原因需要请假，请假期间有效联系方式：。
本人保证往返途中的个人人身和财产安全，在不耽误学习课程和任何集体活动的前提下，恳请您批准，谢谢！
本人签名：
20xx年x月x日
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