委托人(本案被告人)： ，男， 年 日生，家住 省 县 。公民身份证号码： 。电话： 。
受委托人： 男， 年 月 日生。工作单位： 职务： 住址： 号 大厦11楼。电话：13
现委托受委托人在 被告人 合同纠纷一案中，作为被告人的诉讼代理人。
诉讼代理人 的代理权限为：全权代理(包括本案应诉、庭审、增加和放弃本案诉讼请求)
委托人：(签名)
年 月
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