工程名称：积水好施置业(沈阳)有限公司住宅项目 第( 008 )号 承包 监理 中天建设集团有限公司 沈阳市建设工程项目管理中心 单位 单位
致：中天建设集团有限公司 积水好施项目部
事由：关于塔吊基础垫层砼浇筑事宜：
内容：今日在监理人员现场巡查中发现，A1#楼塔吊基础垫层、D2#楼 塔吊基础垫层已浇筑完毕，在垫层砼浇筑前未向监理单位进行报验。属于违 规行为。 A1#、D2#楼塔吊基础垫层未经监理验收就浇筑完成，对此我单位将不 予以确认，如日后因塔吊基础垫层原因造成塔吊出现任何安全事故，由你单 位自行承担。
(总)监理工程师：
年 2 月 27 日
签收人：
年月日
本表由项目监理机构填写，份数依据具体情况确定，项目监理机构留存一份。
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