____县国土资源局：
我是____镇 村 小组成员，因 需要在本村(地名) 的 上兴建 。长 米，宽 米，面积 平方米，东至 ;南至 ;西至 ;北至交界，现申请上级国土部门给予批准用地手续。
村小组会议讨论意见(盖章)
村委会讨论意见(盖章) 镇规划部门意见(盖章)
申请人：
年 月 日
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