本人__________，合庆镇_________村______队村民。本人申请于_______年_____月_____日建筑房屋宅基地面积_________平方米。根据家庭实际和相关文件精神，拟建造________结构，层高_____米，总高度不超过10米的两层结构房屋，占地面积_________平方米。
本人郑重承诺：
一、房屋建造之前，必须由镇、村有关部门到现场定位敲桩；
二、房屋建造时：1、决不擅自移建、扩建、超高度、超面积；
2、服从本村规划建房点内的所有规定(包括层数和立面、间距等)；
三、严格保证施工安全；
四、已经熟悉知晓与申请事项相关的《上海市农村村民住房建设管理办法》、《上海市浦东新区农村村民住房建设管理实施细则》以及本村“村民自治章程及实施细则”等规定，本人愿意承担上述规定中明确的责任和义务。
申请人保证履行以上承诺，如有违反，愿意无条件接受政府相关部门所采取的整改、拆除等处罚措施。
承诺人：
时间：X年XX月XX日
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