贫困人口医疗兜底保障，安徽实施“健康脱贫”工程
安徽省政府出台《关于实施健康脱贫工程的的实施意见》，以“一个确保、三个围绕”为重点，努力解决贫困人口因病致贫、因病返贫问题。
据悉，今年4月，视察安徽时强调：因病致贫、因残致贫问题时有发生，扶贫机制要进一步完善兜底措施，在医保、新农合方面给予更多扶持。为贯彻落实重要指示精神，安徽省委、省政府把健康扶贫工作摆在突出位置，着力在完善兜底措施上下功夫。结合贯彻国家卫生计生委等部委《关于健康扶贫工程的指导意见》精神，出台《关于实施健康脱贫工程的的实施意见》。
划定个人自付费用“351线”，确保贫困人口享有基本医疗服务
《实施意见》明确健康脱贫目标：加强医疗卫生服务能力建设，到20xx年底，贫困县(市、区)县域内就诊率达到90%;医疗综合保障体系基本建立，贫困人口基本实现兜底保障。到20xx年，贫困人口医疗保障和医疗服务水平进一步提升，重大传染病、地方病、慢性病得到有效防控，健康水平明显提高，因病致贫、因病返贫问题得到有效控制。
《实施意见》划定贫困人口就医个人年度自付费用上限，即在县域内就诊个人年度自付费用不超过0.3万元，在市级医疗机构就诊个人年度自付费用不超过0.5万元，在省级医疗机构就诊个人年度自付费用不超过1万元。
围绕“怎么保”，着力构建“两降四提一兜底”的综合保障体系
《实施意见》明确提出，以“两降四提一兜底”为关键举措，形成贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助和兜底保障相互衔接的医疗保障体系。
两个下降：降低贫困人口参保交费负担。贫困人口参加基本医保个人缴费部分，自20xx年起通过城乡医疗救助基金全额代缴。降低医保补偿门槛。贫困人口县域内普通门诊不设补偿起付线;取消住院预付金，降低补偿起付线。
四个提高：一是提高慢性病及重大疾病保障水平。重大疾病由12组增加到40组以上，慢性病病种在30种(组)基础上，由基本医保统筹地区应结合实际适当扩大慢性病病种范围。常见慢性病门诊实际补偿比提高至75%;特殊慢性病门诊参照住院治疗的补偿标准给予保障。重大疾病实际补偿比提高至70%。二是提高基本医保补偿比例。贫困人口县域内普通门诊医药费用限额内实际补偿比提高至70%;在乡镇卫生院和县级、市级、省级医疗机构住院治疗的，实际补偿比分别提高到80%、70%、65%和60%。三是提高大病保险保障水平。贫困人口大病保险起付线，由1-2万元降至0.5万元，分段补偿比例由50%-80%提高至60%-90%。四是提高医疗救助水平。贫困人口全部纳入医疗救助范围，医疗救助水平按年度住院合规医药总费用(含特殊慢性病门诊)的10%给予救助。
一个兜底：贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助等综合补偿后，再扣除个人年度自付费用，剩余部分合规医药费用实行政府兜底保障。
围绕“怎么治”，着力创新贫困人口医疗服务模式
《实施意见》提出，要在精准识别保障对象的基础上，大力推进签约服务、分类救治、便民结算，做到精确到户、精准到人，增强健康扶贫的针对性和有效性。一是精准识别保障对象。以建档立卡数据为基础，建立基于基本医保信息系统的贫困人口身份识别系统、结算系统，精准识别，精细服务。制发《贫困人口医疗救助证》，方便群众享受政策优惠。二是开展签约服务。贫困县为贫困人口每人建立1份电子健康档案、1张健康卡，为每个贫困户确定1名乡村医生签约，对贫困人口实行分类健康干预，提供基本公共卫生、健康管理、基本医疗等服务。三是实施大病慢性病分类救治。对一次性能治愈的大病，集中力量进行治疗;需要维持治疗的，由就近具备能力的医疗机构实施治疗;需要长期康复治疗的，确定定点医院或基层医疗卫生机构实施定期治疗和康复管理。四是实行县域内先诊疗后付费。建立县域内先诊疗后付费的结算机制，实行基本医保、大病保险、医疗救助、贫困人口健康脱贫医疗专项补助资金联动，实现“一站式”信息交换和即时结算服务。
同时，大力推进分级诊疗，加强医疗行为监管。建立健全对口帮扶机制，推进医疗机构标准化建设，提升贫困地区医疗服务能力。
围绕“怎么防”，着力健全基本公共卫生服务体系
《实施意见》要求，积极实施公共卫生项目，落实国家基本卫生和重大公共卫生服务项目。全面实施贫困地区儿童营养改善、新生儿疾病免费筛查、妇女“两癌”免费筛查、孕前优生健康免费检查等重大公共卫生项目。加强农村环境整治和垃圾无害化处理工作。加强传染病和地方病防治。全面开展贫困人口健康教育和健康促进行动。