CO2激光治疗腋臭58例体会

【关键词】  CO2激光 腋臭

腋臭又称为狐臭，是临床上一种常见病，患病率约为4. 56%[1]。腋臭虽然对人体的生理功能无害，没有对患者造成器质性的损害，但其特殊的臭味给患者生活、工作、社交带来极大不便，严重者可出现心理障碍。临床上治疗腋臭有许多方法，其中以CO2激光及外科手术最为常见。笔者采用CO2激光治疗仪治疗腋臭，取得良好的效果。现总结如下。

1.临床资料

本组共58例患者，男性17例、女性41例，年龄18～42。均为双侧，均无瘢痕体质。

2.治疗方法

2.1 治疗设备。应用LK-63型激光治疗仪，输出功率25W(连续可调)，波长10.6微米。

2.2 治疗一般选在秋冬季，术前一天清洗腋窝，去除腋毛时保留1～2 mm长，以观察腋毛生长方向。常规消毒，用0.5%利多卡因10～20 ml行腋毛区的皮下浸润麻醉。CO2激光治疗仪输出功率10-15 W， 治疗时光斑直径0.5mm.。激光治疗头距皮肤1 cm垂直对准腋毛区的毛囊，行激光照射形成直约1 mm的小孔，每个小孔照射2～3秒，深达真皮层及皮下组织(深度约2-4mm)以破坏大汗腺。逐一治疗后以无菌敷料压迫止血，外涂表皮细胞生长因子并按时换药。

3.结果

3.1 疗效评定标准　于CO2激光治疗后1个月复查，复查前一天无须清洗腋部。评定标准[2]: ①治愈。臭味去除，在日常生活中或在夏季穿着较少的情况下不被他人察觉;②有效。臭味明显减轻，在日常生活中偶而被他人察觉;③无效。臭味仍明显影响生活。

3.2 治疗结果　疗效判定，本组的58例患者，治愈时间为17-24天，平均治愈时间为20天;一次治愈者50例(治愈率86.2%)，有效者8例(有效率13.8%)。

4.讨论

腋臭与遗传有关，由于大汗腺分泌物被细菌分解后产生了特殊的臭味，大汗腺具有随青春期的到来分泌旺盛的现象，并随着年龄增长其分泌逐渐衰减。所以治疗腋臭越早越好。以毛囊为标志进行的CO2激光治疗，能够产生瞬间的高温破坏大汗腺的分泌部分，因而能根除腋臭。由于CO2激光具有良好的方向性，接触组织时为直线传播的平行光，全部光能集中在直径小于1 mm的治疗点上，对周围正常组织损伤小，能瞬间汽化毛孔部的腺体，具有针对性，准确率较高，治疗方法简单易行[3]。笔者的治疗结果显示疗效较佳(治愈率86.2%有效率13.8%)。与传统的手术方法比较，CO2激光治疗法具有出血较少、感染机率低、疼痛不明显、瘢痕形成点状较为美观，不影响上肢活动等优越性;治疗时应注意烧灼的角度和深度，大汗腺多位于皮下脂肪层，过浅破坏不彻底，过深损伤正常组织，影响愈合;激光方向应与毛囊方向一致，否则不能有效破坏大汗腺。激光治疗的缺点是有可能一次性不能治愈。其原因可能是操作方法不够规范和准确，或有遗漏的大汗腺未被破坏。可于第1次治疗一个月后再行第2次治疗。

【参考文献】
[1] 蔡梅，邓丹琪，付　萍.腋臭的三种治疗方法回顾性比较[J].临床经验及治疗，2008，30(3)：30-31。

[2] 郭小川.不同术式治疗腋臭临床效果的对比分析[J].西部医学，2008，20，(6)：1253-1255。

[3] 刘洋，孙楠，表贞淑，等.CO2激光治疗腋臭65例疗效体会[J].中国实用美容整形外科杂志，2005，16，(5)：295。