天津65岁以上退休人员门诊医保门槛费多少钱？
2024-10-05
来源：我们爱旅游
一、门诊报销比例：一级医院75%，二级医院65%，三级医院55%，药店65%，起付线均为800元；住院报销比例：一级医院、二级医院、三级医院起付线-12万部分均为85%，12-45万部分为80%。
二、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
1、第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
2、第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
一、天津市城乡居民医保待遇
1、缴费变化。过去居民医保分为高档、中档、低档；2022年分为高档和低档，不再有中档，高档交950元，低档交320元；学生儿童按照低档交费，享有高档待遇。
2、起付线变化。目前普通门诊起付线500元，报销比例50%，封顶4000元，明年开始普通门诊起付线600元，报销比例根据医院级别。
3、报销比例变化。
普通门诊：过去都是报50%，未来高档缴费人员在二级医院能报55%。
住院待遇：2022年低档和高档缴费在个疾病医院就诊报销比例分别上升5%，尤其是高档缴费在三甲医院能报75%。
特殊门诊：2022年在各疾病医院看特殊门诊，报销比例分别上升20%，这个变化非常大。过去高档缴费在三级机构报55%，明年能报75%。
二、盘点天津市居民医保当前其他保障
1、生育费用。天津市居民医保针对产检费用，依据孕周来设定，分的非常细。针对分娩费用，区分自然顺产、引产、流产等，实行定额补贴。有的城市居民医保针对生育实行按照比例报销，比如分娩费用报销75%，参照疾病住院来执行。
2、异地就医。根据《市人力社保局关于印发天津市基本医疗保险参保人员异地就医管理办法的通知》，针对异地安置、常驻异地、异地常住人员以及转诊人员，可以办理异地就医。如果办理相关备案手续，去外地治疗，自付比例提升5%。
未按规定办理转外手续，去异地二级或三级定点机构治疗，自付比例提高10%。倘若是异地非定点机构，医保不赔。
注意：并没有规定异地就医提高起付线，天津市医保针对异地就医还是比较宽松。
3、特殊门诊疾病：目前包括13类，肾透析治疗、肾移植术抗排异治疗、癌症放化疗、肝移植术后抗排异、血友病、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜，患者可以持社保卡、《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记（变更）审批表》和疾病诊断证明，去“金医宝”手机app上申请。登记成功以后，可以在定点机构直接买药就医，不需要住院享有近似住院待遇，不过报销有限额。