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由中美科学家完成的“补充叶酸预防脑卒中的疗效荟萃分析”,赢得了国际权威机构“千名医学家”(Facultyof1000Medicine)的高度评价,被推荐为必读文章,评价得分在最近半年的脑卒中研究论文中排名第一。这标志着中国科学家在心血管领域研究成果的最高评价。
“千名医学家”由来自全球的约2500名顶级医学专家组成的顾问团,每日从可能改变医学实践的优秀论文中,按科学文献贡献力(F1000因子)标准将其划分为9分(杰出)、6分(必读)、3分(推荐)三个等级推荐给医学界。中美医学家联合完成的大型汇总研究,证实补充叶酸能有效降低脑卒中风险。
研究结果发表在英国出版的《柳叶刀》(Lancet)杂志上。对1996年至2006年国际医学界有关“补充叶酸防治脑卒中疗效”研究的汇总分析显示,补充叶酸能使脑卒中发生风险降低18%,疗程达3年以上时,风险可下降29%。研究还引用了在中国河南省林州市进行的营养干预研究,显示补充一定数量叶酸2年后,脑卒中发生风险可降低37%。
叶酸降低心脑血管发病成为国际医学界争论的热点。作为争论的“附属物”,多项研究表明叶酸能显著降低脑卒中风险。《柳叶刀》的汇总研究再次证实,补充叶酸未能降低心血管病发病风险,却显示了显著的预防脑卒中效果。对无脑卒中既往史的人群效果更为明显。
补充叶酸的方式正在增加。中国专家认为,中国没有推行叶酸强化食品,大众没有自觉从食物中补充叶酸的习惯,血清叶酸水平低,血浆同型半胱氨酸水平高等因素,与原发性高血压共同作用,可能是导致中国脑卒中发生率和死亡率居高不下的重要原因。卫生部统计显示,中国是脑卒中高发大国,每年新发病200万人。脑卒中每年导致死亡150万人,是位居肿瘤之后的城乡居民第二位死因。存活的患者中,约四分之三不同程度丧失劳动能力,重度致残者占40%。全国每年用于该病的治疗费用100亿元以上,国家和家庭的经济负担沉重。
国际高血压联盟刘力生教授认为,中国应重视和加强叶酸在防治脑卒中方面的作用。相比治疗脑卒中的他汀类药物,叶酸的使用更具性价比的优势,更切合中国的国情。比如“降压药加叶酸”可用于老年正常人群的预防,尤其中国北方人群脑卒中发病率高,而叶酸水平低,补充叶酸的预期要好于西方国家。
叶酸(Folic acid)维生素B复合体之一,相当于蝶酰谷氨酸(pteroylglutamic acid,PGA),是米切尔(H.K.Mitchell,1941)从菠菜叶中提取纯化的,故而命名为叶酸。有促进骨髓中幼细胞成熟的作用,人类如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症,对孕妇尤其重要。