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乳腺癌早期可能无明显症状,但随着病情发展,患者可能会出现局部及全身症状。
(1)肿块:乳腺癌最常见的首发症状是肿块,大多数肿块位于乳房的外上象限,其次是内上及乳头乳晕区。肿块大小不一,常见大小为2-3cm,通常为单发,偶见多发。肿块多呈圆形或卵圆形,边界不清,质地较硬,活动度较差。
(2)疼痛:虽然大多数乳腺癌患者缺乏疼痛症状,但疼痛常表现为乳腺刺痛、胀痛或隐痛。疼痛的发生较少,因此乳腺癌不易被早期发现。疼痛可能与乳腺囊性增生有关,表现为周期性疼痛。
(3)乳房皮肤改变:乳腺组织被浅筋膜包围,浅筋膜与皮肤相连,当乳腺癌侵及乳腺间的Cooper韧带时,会牵拉皮肤,使局部皮肤凹陷,形成所谓的“酒窝征”。此外,肿瘤直接与皮肤粘连也可能导致此类现象。酒窝征在乳腺癌早期即可出现,在患侧手臂上下活动时更为明显。
(4)乳腺轮廓改变:肿块较大时,乳腺可出现局部隆起,乳房增大。当肿瘤累及皮肤或胸肌时,可使乳房变硬、缩小。病人端坐时,患侧乳腺可提高。
(5)乳头乳晕改变:乳头回缩及朝向改变是乳腺癌的重要体征之一。乳头扁平、回缩、凹陷直至完全缩入乳晕下,看不见乳头。乳腺癌引起的乳头回缩与先天性乳头内陷不同,后者经常可用手牵拉提出,而乳腺癌引起的乳头回缩则无法被拉出。乳头回缩的下方或周围可扪及肿块。
(6)乳头溢液:乳头溢液伴有肿块者,乳腺癌的比例较大。溢液颜色可为无色、乳白色、淡黄色、棕色或血性,性质可为水样、血样、浆液性或脓性,量可多可少,间隔时间也不一致。
(7)区域淋巴结肿大:腋淋巴结转移最为常见,转移灶较小,淋巴结不肿大或肿大不明显,较难触及。转移病变通常是累及胸肌外侧淋巴结,触之多较硬,不规则,活动度较差,晚期可能侵及其他淋巴结。
(8)远处转移表现:乳腺癌可通过血液或淋巴途径发生远处转移,常见部位包括肺、胸膜、骨、肝、脑及软组织。远处转移的表现可能包括咳嗽、呼吸困难、骨痛、肝功能异常、神经系统症状等。