东莞医保(三)基本险住院报销比例、上限
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发布时间：2天前
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时间：14小时前
东莞医保（三）基本险住院报销比例、上限
东莞医保系统分为基本医疗、大病医疗和住院补充医疗三部分。其中基本险住院报销比例和上限是住院医疗费用的主要支付方式。
1. 基本医疗
基本医疗只负责因疾病住院的费用。起付标准是费用分担的起点，参保人每次住院发生的起付标准以下的费用，由个人承担。起付标准以上部分的费用，由基本医疗保险基金按年度累计分段支付。儿童起付标准为成人的50%，连续住院的起付标准会根据转诊前后最高等级医疗机构调整。
办理转院的报销比例会更高，但医院通常不愿意开转诊单，所以实际操作中转院有一定难度。退休人员享受额外5%的报销比例，恶性肿瘤患者可申请先治疗再申请报销。VIP病区住院费用，如能提供与普通病区费用差价，按普通病区收费标准计报；否则，支付比例减少40个百分点。
急诊住院费用，如在非定点医疗机构急诊住院，费用按在本市同级定点医疗机构的待遇标准支付；急、危重病在非本市医疗机构门诊抢救无效死亡产生的费用，基本医疗保险基金按70%支付。
2. 大病医疗
经过基本医疗报销后，累计达到大病保险起付标准后，还可通过大病医疗报销。大病医疗的起付线和报销比例依据调整，应参照《东莞市社会医疗保险办法》第四十条和《广东省医疗保障局 广东省财政厅关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》。
大病保险还负责意外伤害住院，支付限额核算，不超过基本医疗保险参保期内最高支付限额。
3. 报销细节
住院医疗费用可通过联网定点医疗机构现场结算，也可在非联网机构垫付后报销。特定门诊医疗费用可每年一次性办理零星报销，急诊在其他医疗机构发生的门诊医疗费用在费用发生后60天内到相应园区、镇（街）社区卫生服务中心办理零星报销。办理报销时需提供合法有效的就医结算及身份证明等资料。
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时间：14小时前
东莞医保（三）基本险住院报销比例、上限
东莞医保系统分为基本医疗、大病医疗和住院补充医疗三部分。其中基本险住院报销比例和上限是住院医疗费用的主要支付方式。
1. 基本医疗
基本医疗只负责因疾病住院的费用。起付标准是费用分担的起点，参保人每次住院发生的起付标准以下的费用，由个人承担。起付标准以上部分的费用，由基本医疗保险基金按年度累计分段支付。儿童起付标准为成人的50%，连续住院的起付标准会根据转诊前后最高等级医疗机构调整。
办理转院的报销比例会更高，但医院通常不愿意开转诊单，所以实际操作中转院有一定难度。退休人员享受额外5%的报销比例，恶性肿瘤患者可申请先治疗再申请报销。VIP病区住院费用，如能提供与普通病区费用差价，按普通病区收费标准计报；否则，支付比例减少40个百分点。
急诊住院费用，如在非定点医疗机构急诊住院，费用按在本市同级定点医疗机构的待遇标准支付；急、危重病在非本市医疗机构门诊抢救无效死亡产生的费用，基本医疗保险基金按70%支付。
2. 大病医疗
经过基本医疗报销后，累计达到大病保险起付标准后，还可通过大病医疗报销。大病医疗的起付线和报销比例依据调整，应参照《东莞市社会医疗保险办法》第四十条和《广东省医疗保障局 广东省财政厅关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》。
大病保险还负责意外伤害住院，支付限额核算，不超过基本医疗保险参保期内最高支付限额。
3. 报销细节
住院医疗费用可通过联网定点医疗机构现场结算，也可在非联网机构垫付后报销。特定门诊医疗费用可每年一次性办理零星报销，急诊在其他医疗机构发生的门诊医疗费用在费用发生后60天内到相应园区、镇（街）社区卫生服务中心办理零星报销。办理报销时需提供合法有效的就医结算及身份证明等资料。
