东莞参保多久住院能报销
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发布时间：2天前
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时间：2天前
东莞地区的参保人在符合一定条件下，可以享受住院医疗待遇。只要正常参保后，因疾病住院产生的医疗费用，若符合住院就医管理、本市医疗服务收费标准、药品目录及项目范围，即可按规定报销。
具体计算公式为：报销金额等于住院医疗费用减去自费项目费用及起付标准后的结果，再乘以统筹基金支付比例。
根据东莞市的社会医疗保险待遇标准，住院医疗费用待遇部分的统筹支付比例如下：
一级医院：95%/100%，二级医院：90%/95%，三级医院：85%/90%；
超过8万元的部分，支付比例分别为：一级医院：85%/90%，二级医院：80%/85%，三级医院：75%/80%；
超过16万元的部分，支付比例分别为：一级医院：75%/80%，二级医院：70%/75%，三级医院：65%/70%。
对于14周岁以下的儿童，住院起付标准减半，具体为：市内：250元，市外：500元；市内：400元，市外：750元；市内：650元，市外：1000元。
大病保险方面，基本险参保人起付标准为30000元，特困供养人员为6000元，建档立卡的贫困人员、最低生活保障对象为9000元。起付标准以下支付比例分别为60%/80%/70%，超过10万元支付比例分别为85%/85%/75%。
住院补充部分，支付比例分别为：不超过10万元：90%，超过10万元：75%。
最高支付限额方面，连续参保缴费满2个月至12个月，基本险最高支付限额为3万元，大病险为15万元，无住院补充限额；连续参保缴费满12个月至24个月，基本险最高支付限额为5万元，大病险为20万元；连续参保缴费超过12个月，基本险最高支付限额为上年度全市职工年平均工资的8倍，大病险为10倍，无住院补充限额。
