周围性面瘫的护理

周围性面瘫的护理

一、护理评估

1、评估患者发病前有无呼吸道感染病史、耳流脓或耳部手术史、头部外伤史；近期有无化学物质或药物中毒；有无慢性代谢性疾病史。

2、评估患者有无患侧额纹消失、鼻唇沟变浅或消失、眼裂大、眉毛是否低于健侧；抬眉、闭眼、笑或露齿、鼓腮、张口等是否两侧不对称。

3、评估患者有无耳痛、听力下降、眩晕、耳鸣、耳漏、听觉过敏及味觉异常；发病以来的流泪情况。

二、护理措施

1、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。经保守治疗多在1-3个月恢复，但还是有少部分患者会终身部分或全部性面瘫。

2、饮食护理：高蛋白、高能量、易消化的半流质饮食，禁酒，忌生、冷、凉和辛辣刺激性食物。注意饮食温度以防烫伤。注意保持口腔清洁。

3、病情观察：面瘫恢复情况、口腔情况、眼部有无干燥、疼痛、流泪等不适。

4、症状护理

眼睑闭合不全：遵医嘱滴眼药水、涂眼膏。

5、用药护理：遵医嘱对症用药、理疗、高压氧治疗，观察治疗效果。

糖皮质激素晨起餐后顿服，注意观察血糖、大便情况；停药时要逐渐减量。

三、健康指导要点

1、指导患者进行自我锻炼。

2、指导患者急性期应该注意休息。

3、指导眼睑闭合不全的患者擦拭眼泪的方法：由下向上擦拭，以防引起下

眼睑外翻。

四、注意事项

1、眼睑不能闭合或者闭合不全者，加强角膜护理。注意眼部卫生，避免用眼过度。

2、面部保暖，勿用冷水洗脸，避免寒冷风吹，外出戴口罩、围巾。

五、护理记录单记录书写规范

1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。

③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。

④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。

⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。

4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。

5）及时打印重病护理记录并签名。