补中益气汤合西药治疗肝硬化低蛋白血症58例

因此寻找新药势在必行。中草药有来源广、毒性低、　副反应小、价格低廉的特点，一些中草药长期　来用　于浩疗肝脏疾病。乙肝散为纯中药制剂．　中草药天　缩，肝功能复常。治疗组与对照组相比在改善乏力、　纳差、腹胀、肝区痛和回缩肝脾等方面，两组无明显　差异（Ｐ＞０．０５），但在降酶及降低血清胆红素、提高　王叶、白毛藤为主，辅　人参、猕猴桃、柴胡、鸡血藤　等．共同发挥清热解毒、鹾脾化湿、活血化瘀、疏肝利　及免疫捌节之功效，从而达到祛邪扶正的目的。慢　Ｉ生肝炎的病变脏腑是肝、脾、肾．以气虚、阴虚多见，　血清白蛋白、纠正白、球蛋白比例等肝功能恢复方面　的疗效．或在ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶ—ＤＮＡ转阴方面　都有显著性羞异（Ｐ＜０　０５）。提示乙肝散有一定的　抗病毒作用，与胸腺肽台用有无协同抗病毒作用有　待进一步探讨。由于我们观察例数尚少，观察时间较　其病邪除湿热疫毒外，常有肝郁气滞．瘀血阻络，脾　失缝运等症，故乙肝散适合于慢性乙肝的治疗　本组慢性乙型肝炎患者．经乙肝散辅　胸腺肽　中西医结台浩疗３个月后，绝大多数病人的乏力、纳　短．亦未与其他治疗乙肝的药物进行疗效对比研究．　需在今后的工作中深入进行　本组病例的远期疗效　有待进一步随访或延长疗程后观察　・　收稿Ｅｔ期：２ＯＯｌ　１ｉ－１　９　差、腹胀、肝区痛等症状消失，部分病人肝脾肿大回　补中益气汤合西药治疗肝硬化低蛋白血症５８例　方文佳浙江省淳安县第一人民医院淳安３１１７００　１　９９６～２０００年，笔者采用中药补中益气汤结合　西药治疗肝硬化低蛋白血症６２例并与单纯用西药　治疗的３８倒进行比较，现总结如下　１临床资料　朴１２ｇ，焦神曲３０ｇ，焦麦芽１　５ｇ，炒鸡金９ｇ。腹胀明　显，小便量少者．加用白茯苓３０ｇ，大腹皮１２ｇ，生姜　衣４ｇ，常规煎服　均　６周为１个疗程，并于治疗前　后测定血清总蛋白（ＴＰ）．白蛋白（ＡＬＢ）．球蛋白　（ＧＬＢ）及白球蛋白比例（Ａ／Ｇ）　３治疗结果　３．１疗敖标准显效：全身症状（如腹水、下肢浮肿　１ｏ。例均符合第五次全国传染病与寄生虫病学　术会议制订的肝硬化诊断标准，并具有低蛋白血症，　血清白蛋白低于３５ｇ／Ｌ，白球蛋白比例低于１．２５，　并按就诊先后随机分成两组，治疗组６２倒，男性４６　或周身浮肿纳差等消失，肝脾肿大稳定不变甚至缩　小，ＡＬＢ、ＧＬＢ、Ａ／Ｇ恢复正常。有效：症状消失或明　显好转，肝脾肿大稳定不变，血清蛋白指标恢复　５０　上。无效：未达到有效标准或恶化者，　果治疗组６２例中，显效３１例．有效２３　３　２结例，女性ｌ６例，年龄３４～６８岁，平均５ｌ岁，病程　０．５～１２　５年，平均３　５年。对照组３８例，男性２５　例，女性ｌ　３倒，年龄３１～６９岁，平均　３岁，病程　０．８～１３年．平均４年，两组病例的性别、年龄、病程　及血清指标无显著差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性，　２治疗方法　两组均采用肝硬化常规西药治疗，如护肝、利　尿、间歇性补充白蛋白及支持治疗，治疗组在此基础　上加服中药补中益气汤，药用黄芪３０ｇ，党参１　５ｇ，白　术３０ｇ，当归１５ｇ，陈皮９ｇ　柴胡６ｇ．升麻９ｇ，甘草　例，无效８例，　有效率８７　２５　。对照组３８例中，显　效１　３例．有效ｎ例．无效１　４例，总有效率６３　１　６　。　两组有效率比较，差异有显著性意义【Ｐ＜Ｏ　０５），　３．３　血清蛋白比较　两组治疗前后　清ＴＰ、　ＡＬＢ、ＧＬＢ及Ａ／Ｇ比较见表ｌ。结果显示，治疗后治　疗组血清ＡＬＢ、ＧＬＢ、Ａ，Ｇ较治疗前明显好转（Ｐ＜　６ｇ，并随症加减。如纳差明显，舌苔厚腻者加用制厚　０　０５），因浩疗后ＡＬＢ上升，ＧＬＢ下降．故ＴＰ治疗　ｇ／Ｌ　表１　两组治疗前后血清蛋白指标比较（　±　）　与对照组比较△Ｐ＜０．ｉ）５　维普资讯 http://www.cqvip.com

前后无明显差异（Ｐ＞０．０５）。而对照组治疗前后血　清蛋白指标虽有好转，但差异无显著性（Ｐ＞Ｏ．０５），　治疗后治疗组ＡＬＢ、ＧＬＢ、Ａ／Ｇ较对照组有显著性　差异（Ｐ＜０＿０５）．ＴＰ无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。　３．４随访对两组显效及有效病例进行１年的　经典方，具有补中益气健脾以化生气血，明显改善肝　硬化患者血清蛋白的作用，能升高ＡＬＢ、降低ＧＬＢ，　恢复Ａ／Ｂ比值，达到中医扶正固本的作用。同时Ｉ临　床及药理研究也发现补中益气汤中黄芪、白术、柴胡　具有改善机体免疫功能．保护肝脏，抑制肝细胞坏　死，促进肝细胞再生，促进肝脏合成白蛋白作用；当　归具有养血活血，降低血粘度，改善肝脏微循环障　碍．促进合成白蛋白，并有效抑制肝脏纤维化＿１］。补　中益气汤通过整体调整，弥补了纯西药治疗之不足，　体现了中西医结合的优势。　参考文献　ｌ梅国强．己型肝肝炎的中医治疗．北京；北京科学技术文　献出版社，１９９５．２６３～３２６　收稿日期：２ＯＯｌ　１２　１４　跟踪观察，治疗组随访　４例，复发２３例，复发率　４２．５９　４讨对照组随访２４例，复发１８例，复发率　论　７５　，治疗组复发率明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。　肝硬化患者由于肝功能障碍，肝脏合成蛋白质　能力下降，同时机体叉不断消耗大量蛋白，从而形成　低蛋白血症，临床上一般采用护肝，补充蛋白质及对　症处理。中医学则认为肝硬化患者由湿热互结日久，　损伤脏腑气血，致气血亏虚，而脾为后天之本，气血　生化之源，补中益气汤组方是中医补中益气健脾之　丹参合５一ＦＵ腹腔化疗治疗胃肠道癌肝转移３０例　杨金旗杨巧风　李　艳　山东省阳谷县人民医院　阳谷２５２３００　刺激反应，同时水化，３周重复。对照组：５一氟尿嘧啶　５００ｍｇ／（ｍ　．ｄ）静脉滴注，顺铂２０ｍｇ／（ｍ　．ｄ），连用　５天，３周重复　两组对症支持治疗基本相同。　３治疗结果　３．１疗效标准采用ＷＨＯ制定标准＿１一，分为完全　我院自１　９９６年６月～２０００年６月对３０例胃　肠道癌肝转移者行复方丹参注射液合高剂量大容积　５一氟尿嘧啶、顺铂腹腔灌注化疗，效果满意，报道如　下。　１临床资料　本组ｊ８例均为胃肠道癌术后肝转移，原发灶经　病理证实，肝转移癌经Ｂ超或ＣＴ证实，并已排除原　缓解（ＣＲ），部分缓解（ＰＲ），无变化（ＮＣ）和进展　（ＰＤ）　治疗３周期后评价客观疗效和毒付反应。　毒副反应观察：胃肠道反应：恶心呕吐或厌食症　状；骨髓抑制：ＷＢＣ＜４．０×１０　／Ｌ，ＲＢＣ＜３．５×　ｌＯ　／Ｌ，ＰＬＴ＜１０Ｏ×１０　／Ｌ；肝功能异常：胆红素、　ＡＬＴ，ＡＳＴ、ｒ—ＧＴ等指标异常；肾功能异常：血　ＢｕＮ、ｃｒ等高于正常　３．２结果　发性肝癌，有客观观察指标　ＫＰＳ评分大于或等于　６０分，肝肾功能及血常规正常，近１个月未用其它　抗肿瘤药物。其中男３８例，女２Ｏ例，年龄４ｌ～７Ｏ　岁，中位年龄５２．５岁。原发癌：胃癌３６例，结、直肠　癌２２例；病理类型：高分化腺癌ｌ　５例，中分化腺癌　２０例．低分化腺癌２３例；手术至发现肝转移最长４　年，最短６个月；肝脏多发转移灶４６例，单发灶１２　例｛合并腹水２０例，大量腹水９例，中等量腹水ｌ１　例，腹水均查到腺癌细胞。将上述患者随机分为治疗　组（３０倒）、对照组（２８例），两组间具有可比性。　肝转移者治疗组３０例中ＣＲ　３例．ＰＲ　１０例，　ＮＣ　１４例，ＰＤ　３例，总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）４３．３　，对　照组２８例，ＰＲ　６例，ＮＣ　１　５例，ＰＤ７例，ＣＲ－＿ＰＲ为　２ｌ－４　，有效率经统计学处理差异有显著性差异Ｐ　＜０．０５。癌性腹水者治疗组¨例，ＣＲ　６例，ＰＲ　４　例，ＮＣ　１例，ｃＲ＋ＰＲ为９０．９　。对照组９例中ＣＲ　２例，ＰＲ　１倒，ＮＣ　６例，ＣＲ＋ＰＲ为３３．３　，经统计　学比较有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。　毒副作用：胃肠道反应发生率，治疗组为１　６．７　（５／３０），对照组为７ｌ－４０　（２０／２８），两组统计学比　２治疗方法　治疗组常规腹腔穿刺，有腹水者尽量放尽腹水　后腹腔内注入生理盐水１５００￣２０００ｍｌ＋丹参注射　液３ｏｍｌ＋５一氟尿嘧啶ｌ　５００ｍｇ／（ｍ　．ｄ），第１天至第　５天；顺铂８０～１００ｍｇ／（ｍ。．ｄ），第ｌ天；注入氟美松　５ｍｇ，２　利多卡因ｌ０ｍｌ，第１至第５天，以减轻腹膜