重型颅脑损伤病人亚低温治疗的实施和护理

维普资讯 http://www.cqvip.com ・９６・　黑龙江医药科学２００２年８月第２５卷第４期　浅谈急诊护士与病人的沟通技巧　李风霞‘刘永华　于海莲　（１．佳木斯大学校医院；２．佳木新大学第一附属医院）　关键词急诊护士：病人；沟通技巧　中图分类号Ｒ４９３文献标识码Ｂ文章编号１００８．０１０４（２００２）０４－００９６－０ｌ　急诊科接诊病人大多数是急性病、慢性病急性发作、　快，预后难以预料，以至家属很难接受，护士必须找适当　大外伤、急性中毒、急腹症、高热等急危重病人，来就诊　时机，恰当、严肃的向家属交待病情变化情况。如一些化　或陪送人员多因病情重，医院环境陌生而心慌意乱，如何　验结果，尤其是治疗用的药物，有些贵重药装药后空瓶应　与患者沟通发挥急诊护士作用，使患者既得到救治，又无　归还给患者家属，争取病人及家属的配合，以免引起纠纷。　不良反应是一门很深的学问，以下从几个环节谈及如何与　２　留观治疗患者沟通　患者进行沟通。　２．１　我院急诊病人绝大多数均收入院治疗，而留观患者由　ｌ　急救中与患者沟通技巧　于病情复杂，病情变化快，留观病房流动性大，加之一个　Ｉ．Ｉ就诊患者　护士值夜班，来夜诊时，对留观患者照顾不周等特点，护　病人到急诊科，首先是急诊护士的接诊，护士的言谈　士的语言沟通就显得很重要。如２００１．０５．１０留观一位脑出　举止，精神面貌要给病人及家属一个很关键的第一印象，　血患者，不进食已经７ｄ，遵医嘱需下鼻饲，但家属拒绝，　它影响着病人及家属与医院的配合及对医院信任程度，关　态度很坚决，要以往的工作方法肯定不管他，但自开展健　系到以后一系列治疗及护理问题。如２０００年４月ｌ５日夜　康宣教以来，值班护士能耐心反复与患者做解释工作，说　问ｌ２时，一位患者嗓子扎鱼刺，由于急诊没有五官科医生，　其重要性，使其家属态度有所转变而且得到同意，结果，　会诊需ｌ５ｍｉｎ，当时护士只告诉他等一会，五官科医生来　以后的治疗都很顺利，出院时特意表扬我们护士，说是护　后处理，而没有告诉具体时间，也没有再管他，而患者觉　士救了他们的亲人。　得自己很痛苦没有理他，说明医护人员表情谈漠而发生口　２．２处置后病人的沟通　角，即使ｌ５ｍｉｎ后处理很好，患者心理也不舒服，如当时　以往的工作态度是急诊“一走一过，当一天和尚撞一　值班护士与患者沟通好，就减少了不必要麻烦，以致给医　天钟”，但开健康宣教后，为体现医院的“救死扶伤”宗旨，　院带来不好影响。　突出急诊科“急”字，即使患者处置后要走，哪怕是一点　１．２急诊检查　点小伤口也嘱咐他注意别沾水，几天来换药，需要注意些　急诊病人检查项目较多，如化验，超声、ＣＴ、Ｘ线等，　什么，今后要注意什么，以及用药后回家怎么接着用、咨　由于就诊都是急症，尤其对外地农村患者，护士尽量以最　询电话、急救处理小常识等，使患者感到医院有种亲切、　快速度协助做好相关化验及检查，并与其沟通，使其尽量　可信赖感。　熟悉医院环境，并且语言、口气、表情都应得当　杜绝任　综上所述，急诊护士与患者沟通技巧很重要，语言修　何嘲讽，尤其对无人管、无人问的患者，与其陪送人员或　养、自身素质培养也很重要，一个好护士如与患者沟通好，　医生沟通好，做好相关处理。　能使医疗工作趋于圆满，避免医疗纠纷、医疗差错，所以，　１．３急诊抢救　在今后工作中，我们要加强语言修养和自身素质提高，更　急诊患者与病房患者不～样，急重症占大多数，与患　好发挥与患者沟通技巧的临床作用。　者沟通也不能象病房那样平稳，往往需要紧急抢救，由于　（２００１．１２－０６收稿）　病人及家属急于得到救治，病人既往史又缺乏，病情变化　作者简介：李凤霞（１９６４－－）－ｋ－－，黑龙江桦南人，主管医师．　重型颅脑损伤病人亚低温治疗的实施和护理　迟晓燕孟庆珍　（汤原县农垦总局精神病防治院外科ｌ　５４７００）　关键词重型颅脑损伤：亚低温；护理　中图分类号Ｒ６５１．１　５文献标识码Ｂ文章编号１００８．０１０４（２００２）０４－００９６－０ｌ　近几年来，大量实验研究证明，亚低温（３３～３５℃１能减　３　结果　轻外伤后脑损害，促进神经功能恢复。我院２０００．０３～２００１．　体温２－３ｈ后下降的６例（５０％），８－１２ｈ下降的４例　０８应用亚低温治疗重型颅脑损伤ｌ２例。现将亚低温的实　（３３Ｉ３３％），ｌｄ后下降的２例（１６．６７％）；１２例中存活ｌ０例　施方法和护理经验介绍如下。　（８３．３３％），死亡ｌ例（８．３３　ｏ／ｏ），患者家属２ｄ后放弃治疗ｌ例　ｌ　～般资料　（８．３３％）；根据ＧＣＳ平分法恢复良好３例（２５％），中残４例　本文ｌ２例病人中，男ｌＯ例（８３．３３％），女２例（１６．６７％）。　（３３．３３％），重残３例（２５％）。　年龄ｌ７￣６２岁，平均３６．４岁，脑挫裂伤６例（５０％），颅内４讨论　血肿６例（５０％），入院时呈浅昏迷状态７　Ｎ（５８＿３３％），深昏　哑低温治疗具有肯定的脑保护作用，它可降低脑组织　迷５例（４１．６７％）。　耗氧量，减轻脑水肿。临床上用于治疗颅脑损伤病人安全　２亚低温治疗方法　有效，可降低死亡率，提高生命质量。应用亚低温护理中　ｌ２例患者均在入院时给予头颅ＣＴ扫描，根据颅脑损　需注意问题：①早期应用，快速降温，禁忌体温忽高忽低。　伤类型给予亚低温治疗仪或手术后使用亚低温治疗；行床　②控制躁动，预防寒颤，及时调整人工冬眠用量。③严密　旁监护仪，连续监测Ｔ．ＲＲ．ＢＲＳＰＯ，。降温治疗前半小时给　观察瞳孔、意识、生命体征变化，避免继发颅内血肿而延　人工冬眠，安放冰帽，将体温传感器放置患者腋下，选　误诊断。④复温过程宜缓慢，采用每４ｈ大约复温ｌ℃⑤严　择好温控档位及控制方式，按开始键，此时亚低温治疗开　防褥疮，冻疮的发生，本组病例无冻疮发生，褥疮发生ｌ　始。为了尽快将体温降到治疗水平（３５‘Ｃ），可酌情在腋窝　人。⑥应注意呼吸道的护理，加强痰液的引流和抗感染治　下、腹股沟等处辅以冰袋降温。本组病例亚低温治疗１－７ｄ（乎　疗，本组有ｌ例病人并发肺部感染，经治疗得到控制。　均２．５ｄ）。当颅内压降至正常水平２４ｈ后，停止亚低温治疗，　（２００ｌ－ｌ２．１８收稿）　将体温缓慢恢复到３６．５－３７．５℃。　作者简介：迟晓燕（１９７ｌ～）女，黑龙江佳木斯人，护师。