静脉窦血栓形成的MRI表现

实用医技杂志2008年4月第15卷第11期(旬刊)　JPMT,April.2008,Vol.15,No.11(IssuedEveryTenDays)作,待测血清40μl加入盛有1.0ml试剂的反应管中,置

100℃沸水锅中15min,迅速取出置室温水中冷却5min后以

评审确认,TSGF试剂的检测灵敏度可达到86%,特异性达到

97%

蒸馏水调零在470nm波长处比色读取各管吸光度值。查标准曲线求出相应的TSGF含量,以>71U/ml为阳性。

2　结果

4650例健康查体人员共测得阳性28例,0.5a内确诊恶

。

癌症是人人恐惧的疾病,TSGF的普遍应用可以全面监测

[2]

一个人全身是否有了早期的癌症病灶,从而为癌症早诊断、早治疗争取了宝贵的时间,应该注意的是,良性肿瘤有少数假阳性、急性炎症有一过性升高,一般在1个月～2个月后会经治疗或自愈而下降,所以应该动态随访。鉴于TSGF对于各种恶性肿瘤早期发现能力,可用于人群健康防癌检查或高危人群筛查,通过定期检测,及早发现癌症,提高治疗效果,建议对自然人群每年进行一次TSGF检查。

参考文献:

[1]　卢葵花,余细球,程芳洲,等.肿瘤特异性生长因子检测在消化

性肿瘤患者8例,按不同年龄分组,见表1。

表1　恶性肿瘤患者年龄分组

年龄(岁)

20～4041～5051～6061～75

例(%)

0

检测例数

1426161812223844650

阳性

4611728

阳性率

0.20.30.91.80.6

确认恶性肿瘤例数

2(卵巢、结肠)4(肺、肝、胃)

2(肺)8

道肿瘤中的临床意义[J].咸宁学院学报(医学版),2006,4

(19):2.

[2]　田雪玲.血清肿瘤特异性生长因子检测及临床应用[J].现代中

合计3　讨论

西医结合杂志,2001,10(12):1172.

(收稿日期:2008202216)

TSGF检测对各种恶性肿瘤早期发现能力强,特别适合在

体检普查中应用,TSGF对30多种肿瘤起作用,对各种常见的

恶性肿瘤均能有效检测。根据全国数百家医院临床研究报告

静脉窦血栓形成的MRI表现

郗金锁,张燕军,赵喜芳

(平定县人民医院,山西平定045200)

　　[关键词]静脉窦血栓;MRI表现;病理基础

　　[中图分类号]R543.6　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2008)1121398202　　静脉窦血栓形成是一种严重的、潜在危及生命的疾病,是脑血管疾病的一种特殊类型,是引起静脉回流障碍和脑脊液吸收障碍的主要原因[1]。本病较少见,临床表现无特异性,与血栓形成的部位、严重程度及发生速度有关。常有头痛、呕吐等颅内压增高症状,头痛多严重而持续,呕吐多为喷射性,可有抽搐和局限性神经系统缺损症状。磁共振成像可从轴位、矢状位及冠状位图像上较全面观察脑静脉血栓的情况,同时MRV能非常直观地显示病变,对临床诊断提供可靠的依据。

1　材料与方法

右横窦3例,左横窦1例。表现为T1为稍高信号、T2为低信号或等信号3例;T1和T2均为高信号3例;T1、T2均呈不均匀低信号2例。

2.1.2　静脉窦狭窄或充盈缺损　这是磁共振静脉成像显示

静脉窦血栓形成的直接征象。8例中上矢状窦广泛性栓塞及上矢状窦充盈缺损4例,表现为窦腔呈不规则狭窄及上矢状窦窦腔局限性的充盈缺损。右横窦狭窄2例,窦腔呈不规则狭窄及鼠尾征表现。左横窦闭塞1例。

2.2　间接征象

2.2.1　脑水肿　8例均有脑水肿,表现为脑沟模糊或消失。

符合诊断标准的静脉窦血栓患者8例,对其病史和MRI检查做回顾性分析。8例均为女性,年龄25岁～48岁,病程从发病到做MRI检查,时间为5h～35d。主要的临床表现有昏厥、头痛、偏瘫、视乳头水肿及不同程度的意识障碍、偏瘫等。检查使用西门子Magnetomc!0.35T永磁型扫描机,患

者取仰卧位,8例患者均行T1WI(矢状位),T1WI(轴位),T2WI(轴位),水抑制成像(轴位),扩散加权成像(DWIb0=800)序列并结合MRV序列扫描,其中3例做了增强(Gd2DT2PA)扫描。2　结果2.1　直接征象

2.1.1　静脉窦流空信号消失　8例中发生在上矢状窦4例,

有1例皮质肿胀增厚脑回粗大,Gd2DTPA增强检查见皮质和皮质静脉强化。

2.2.2　静脉性脑梗死　2例,发生在脑髓质和皮质梗死各1

例,表现为长T1和长T2异常信号,DWI表现为高信号,Gd2

DTPA增强扫描2例均无强化表现。

2.2.3　梗死后伴出血和占位效应　本组病例梗死合并脑出

血2例中有1例血肿周围有水肿,T2加权像血肿和水肿都呈高信号,并有占位效应。

3　讨论

3.1　病理基础及临床表现　静脉窦内栓子富含红细胞和纤

维蛋白,仅有少量血小板,称之为红色血栓。随时间推移栓子被纤维组织替代。血栓性静脉窦闭塞可引起静脉回流障碍,

实用医技杂志2008年4月第15卷第11期(旬刊)　JPMT,April.2008,Vol.15,No.11(IssuedEveryTenDays)1399

静脉压升高,导致脑组织淤血、水肿和颅内压增高、脑皮层和皮层下出现斑点状出血灶[2]。静脉窦血栓是脑血管疾病的一种特殊类型,是引起静脉回流障碍和脑脊液吸收障碍的主要原因。可分为非感染性与感染性两类,前者多有颅脑外伤,消耗性疾病(如晚期癌症等),某些血液病(严重贫血、高凝状态、弥漫性血管内凝血),妊娠、产后及严重脱水等原因所致。后者多继发于头面部感染(中耳乳突炎)以及化脓性脑膜炎、脑脓肿、败血症等

[3]

压力明显增高时,脑脊液通过室管膜从脑室进入间质外,静脉压的增高使组织间液回流受阻,以致组织间过多积聚产生脑水肿。

3.2.2.2　静脉性脑梗死　由于脑静脉回流受阻,静脉压升

高,引起动脉供血减少导致脑梗死。静脉性脑梗死2例中,分别发生皮质和髓质脑梗死各1例,皮质梗死灶较大,DWI为高信号,是超急性期梗死的表现。

3.2.2.3　梗死后伴出血及占位效应　静脉窦血栓形成发生

。本文8例均有明确的易感因素,其中口

服避孕药2例、产后伴中耳乳突炎3例,冠心病及高凝状态3例。由此可见静脉窦血栓形成是一种并发症。由于静脉回流障碍引起脑水肿、脑梗死、皮质出血,而导致颅内压增高和神经系统损害。当患者在原发病的基础上出现头痛、呕吐、视乳头水肿、以及偏瘫、晕厥等神经损害的症状时,静脉窦血栓形成的可能性较较大。应首选MRI和MRV检查。

3.2　MRI表现特征3.2.1　直接征象

3.2.1.1　静脉窦流空信号消失　正常静脉窦流空信号呈均

脑血肿的机制有:一是静脉压升高超过静脉壁的限度而破裂;二是静脉淤血、扩张、脑水肿、动脉血流减少、组织缺氧、酸性产物积聚;在这些因素的综合作用下导致出血及血脑屏障的破坏,从而引起梗死后的出血表现。2例脑梗死合并脑出血患者中有1例血肿周围伴有水肿,T2加权像血肿和水肿都呈高强度信号,并有占位效应。

4　结论

颅内静脉窦血栓形成是一组有多种病因所致的脑静脉系

统血管病,因发病部位、病因不同而临床症状各异

[5]

。MRI

匀的低信号,由于血栓形成和由此引起血流减慢或停止,导致流空信号消失。静脉窦流空信号消失可表现为等、稍高或高信号。不同的表现与血栓的代谢过程及信号特征有关。急性期(0d～2d)以脱氧血红蛋白为主,血栓在T1为稍高信号、

T2为低信号或等信号。亚急性期(3d～14d)以正铁血红蛋

显示脑静脉血栓有着特殊的优势,是一种无创、安全、有效的检查方法。通过适当改变成像参数,可从轴位、矢状位及冠状位图像上较全面观察脑静脉血栓的情况,同时MRV能非常直观的显示病变,MRI作为一种影像学检查技术,为指导临床治疗和观察疗效提供客观依据。

参考文献:

[1]　程敬亮,刘泽坤.脑静脉血栓形成的磁共振诊断[J].实用放射

白为主,血栓在T1、T2序列均呈高信号。慢性期(15d以后)以含铁血黄素为主,血栓在各序列呈不均匀的低信号,为血栓机化和再通的表现

[4]

。本组病例中3例为急性期,3例为亚

学杂志,2004,20(3):2032206.

[2]　王维治,罗组明.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2002:

1612163.

[3]　高元桂,蔡幼铨,蔡祖龙.磁共振成像诊断学[M].北京:人民军

急性期、2例为慢性期。

3.2.1.2　静脉窦充盈缺损或狭窄闭塞　MRV可显示静脉窦

血栓形成的部位、程度和范围,提供诊断的主要依据。静脉窦血栓为局限性、不完全阻塞窦腔时表现为充盈缺损。静脉窦血栓可呈多发性,矢状窦的血栓常与横窦血栓并存。本文8例中:上矢状窦血栓4例,其中1例局限性表现为充盈缺损,3例为广泛性呈不规则狭窄。右横窦栓塞3例,呈外形不规则狭窄和鼠尾状表现。左横窦1例,在起始部窦腔闭塞。

3.2.2　间接征象

3.2.2.1　脑水肿　脑水肿是最常见的间接征象。当脑室内

医出版社,2005:2002201.

[4]　徐梓榕,尹梅祥,梁显球.磁共振临床应用[M].广东:广东科技

出版社,2004:64265.

[5]　马效德,高波,吕翠,等.脑静脉窦血栓形成的MRI诊断[J].医

医学影像学杂志,2002,4:12214.

(收稿日期:2008202225)

缺糖基转铁蛋白的检测在酒精性

肝病中的应用

张　霞

(解放军第89医院,山东潍坊261021)

　　[关键词]缺糖基转铁蛋白;应用;酒精性肝病

　　[中图分类号]R575.2　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2008)1121399203　　在世界范围内的人群中,尤其在成年男性人群中酗酒是一个十分普遍的现象,它已成为一个普遍存在的社会问题,因为它可能导致交通事故、犯罪等,此外还引起一些疾病如酒精

性肝病(alcoholicliverdisease,ALD),酒精性糖尿病、酒精性精神障碍等多种疾病,己成为较严重的公共卫生问题。在西方国家饮酒人群中酒精性肝病的患病率高达84%,酒精性肝